中国临床护理
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    一切为了人民健康———我们这十年专栏
  • 一切为了人民健康———我们这十年专栏
    基于解决专科护理问题的人文护理构建与成效
    方琼, 刘新文, 胡玲, 陈娅娟, 刘琼
    2022, 14(10): 595-599. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.001
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    党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视人民健康,始终把广大人民群众健康安全摆在首要位置,大力推进健康中国建设。《健康中国2030建设规划纲要》提出全周期、全方位的医疗服务,明确指出优质高效的医疗服务需增加人文关怀体系建设。笔者所在医院作为妇女儿童专科医院,面对的群体更需要被关爱与呵护,在院党委的领导下,坚持以党建为引领,以湖北省临床护理重点专科为依托,积极探索将人文护理理念贯穿于护理技术服务中,通过以患者需求为导向、以解决专科护理问题为目标,创新护理服务模式,提升专科护理水平,切实有效地改善了患者照护结局及就医体验,赋予了护理工作厚度与温度,提升了护理学科影响力及医院品牌效应。文章对笔者所在医院持续开展的“以患者需求为导向、以解决专科护理问题为目标”的特色人文护理项目进行经验总结及分享,旨在将人文关怀从抽象的概念变为可操作的实践行为,为其他医院开展特色人文护理实践提供参考和借鉴。从而将深耕人文的护理理念加以培植和推广,不断改善患者健康结局、促进母婴安全。
    • 营养护理专题
  • 营养护理专题
    基于5W2H分析法的微视频教育在食管癌术后口服营养补充患者中的应用
    范文惠, 董翠萍, 潜艳
    2022, 14(10): 600-603. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.002
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    目的 探讨基于5W2H分析法的微视频教育在食管癌术后口服营养补充患者中的应用效果。方法 选取2020年7月-12月行食管癌根治术的30例患者为对照组,选取2021年1月-7月行食管癌根治术的30例患者为观察组,2组均于术后给予口服营养补充(oral nutritional supplements, ONS),对照组接受食管癌术后常规ONS的护理干预,观察组在对照组的基础上接受基于5W2H分析法的微视频教育干预,比较2组对ONS相关知识的知晓情况、ONS依从性及营养相关指标。结果 2组ONS相关知识知晓情况在时间效应、组间效应和交互效应上比较,差异均有统计学意义(F时间=554.768,P＜0.001;F组间=74.045,P＜0.001;F交互=197.872,P＜0.001 );2组ONS依从性在时间效应、组间效应和交互效应上比较,差异均有统计学意义(F时间=143.008,P＜0.001;F组间=522.741,P＜0.001; F交互=208.150,P＜0.001 );2组体质量、白蛋白、血红蛋白及总蛋白在组间效应和交互效应上比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 基于5W2H分析法的微视频教育,能提高食管癌根治术后患者ONS的认知水平及治疗依从性,改善其营养状况。
  • 营养护理专题
    自护赋权与引领督导并重式营养护理对维持性血液透析患者的影响
    王璐, 吴娇华, 郑小玲, 李敏, 欧阳丽健
    2022, 14(10): 604-606. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.003
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    目的 观察自护赋权与引领督导并重式护理在维持性血液透析患者营养管理中的应用效果。方法 选取2019年1月—2021年9月行维持性血液透析的终末期肾病患者82例,以信封法将其分为试验组和对照组,各41例,对照组采用常规营养教育管理模式,试验组在对照组基础上加用自护赋权与引领督导并重式护理干预,比较2组自我管理行为评分和营养评价指标。结果 干预后试验组自我管理行为评分显著高于对照组(t=42.758,P<0.001),各营养评价指标均优于对照组(P＜0.05)。结论 采用自护赋权与引领督导并重式护理对维持性血液透析患者开展营养管理干预,可显著提升其自我管理行为水平,改善其营养状态。
  • 营养护理专题
    签约式饮食管理在糖尿病专科护理门诊中的应用效果
    陶静, 高莲莲, 刘清华
    2022, 14(10): 607-610. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.004
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    目的 探讨签约式饮食管理模式在糖尿病专科护理门诊中的应用效果。方法 选取2019年4月-2021年4月就诊于糖尿病专科护理门诊的200例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成常规随访组和签约管理组。常规随访组采用门诊常规饮食教育进行干预;签约管理组采用签约式饮食管理的方式进行干预,比较2组规范复诊率、血糖控制水平、饮食自我管理水平及患者满意度。结果 干预后,签约管理组规范复诊率和患者满意度均高于常规随访组(χ2=47.994,P<0.001;t=2.729,P<0.001);空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于常规随访组(t=7.532,P<0.001;t=5.404,P<0.001;t=9.040,P<0.001);饮食自我管理水平优于常规随访组(t=10.090,P<0.001)。结论 糖尿病专科护理门诊运用签约式饮食管理,可以提高糖尿病患者饮食自我管理水平,有助于控制血糖水平,患者认可度高。
    • 论著
  • 论著
    经口腔手指辅助留置鼻胃管在食管癌根治术患者中的应用
    杜丽, 陈争光, 高婉, 王齐齐
    2022, 14(10): 611-614. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.005
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    目的 探讨经口腔手指辅助置入鼻胃管的方法在食管癌根治术患者中的应用效果。方法 选取2019年7月-11月的143例食管癌根治术患者为对照组,选取2019年12月-2020年6月的215例食管癌根治术患者为观察组。对照组采用盲插法留置鼻胃管,观察组采用经口腔手指辅助法留置鼻胃管,比较2组一次性置管成功率、置管时间及置管相关并发症发生率。结果 观察组一次性置管成功率明显高于对照组(χ2=74.196,P＜0.001),置管所用时间短于对照组(t=57.500,P<0.001),置管相关并发症低于对照组(χ2=28.919,P<0.001)。结论 经口腔手指辅助法留置鼻胃管不仅提高了食管癌根治术患者术中置管的成功率,而且可以缩短置管时间,降低置管相关并发症的发生率,进而促进患者康复。
    • 专科护理
  • 专科护理
    一次性吸痰器在儿童重症监护室患儿留取痰培养标本中的应用
    刘美华, 陈艳红, 彭剑雄, 肖政辉, 刘琼洁, 张新萍, 康霞艳, 熊亮, 朱丽辉
    2022, 14(10): 615-617. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.006
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    目的 探讨一次性吸痰器在儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)患儿留取痰培养标本中的应用效果。方法 选取2019年10月-2020年9月入住PICU首次留取痰培养标本的患儿作为研究对象。按照入住病区将其分为观察组302例和对照组318例,观察组采取一次性吸痰器配合一次性吸痰管留取痰培养标本;对照组仅采用一次性吸痰管留取痰培养标本。比较2组痰培养标本质量、留取痰培养标本所需时间。结果 观察组痰培养标本质量好于对照组(Z=-4.571,P<0.001),留取痰培养标本所需时间短于对照组(t=-32.600,P<0.001)。结论 PICU患儿采取一次性吸痰器留取痰培养标本,可大大提高痰培养标本采集质量,缩短标本留取时间,节约人力,避免交叉感染。
  • 专科护理
    健康促进云管理与束臂操联合应用在血液透析患者动静脉内瘘护理中的效果
    刘桂兰
    2022, 14(10): 618-620. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.007
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    目的 观察健康促进云管理与束臂操联合应用在血液透析患者动静脉内瘘护理中的效果。方法 将2020年7月-12月首次行动静脉内瘘术的44例患者设为对照组,2021年1月-6月收治的同类患者44例设为观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础之上加用健康促进云管理联合束臂操干预,比较2组内瘘成熟率、内瘘首次穿刺成功率、内瘘首次使用时间、内瘘相关并发症发生率。结果 观察组维持性血液透析患者内瘘临床成熟率、超声成熟率及内瘘首次穿刺成功率高于对照组(χ2 =5.091,P=0.024;χ2 =5.436,P=0.020;χ2=4.062,P=0.044),内瘘首次使用时间早于对照组(t=-15.469,P<0.001),内瘘相关并发症发生率低于对照组(χ2 =5.091,P=0.024)。结论 将健康促进云管理与束臂操联合应用于血液透析内瘘护理之中,可实现较好的促内瘘成熟效果,提高动静脉内瘘的使用性能。
  • 专科护理
    叙事护理对维持性血液透析患者负性情绪及生活质量的影响
    施祖芬, 童辉, 王李胜
    2022, 14(10): 621-624. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.008
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    目的 探讨叙事护理对维持性血液透析患者负性情绪及生活质量的影响。方法 选取2021年7月-10月在血液净化中心行维持性血液透析的95例患者为研究对象,按照不同透析时间将其分为对照组(n=46)和观察组(n=49)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予叙事护理。分别采用医院焦虑与抑郁量表和健康调查简表对2组进行评价。结果 干预后,观察组焦虑、抑郁得分均低于对照组(t=4.509,P<0.001;t=2.348,P=0.021);健康调查简表各维度评分均高于对照组(P＜0.05)。结论 对维持性血液透析患者实施叙事护理,可以改善患者负性情绪,提高患者生活质量,值得临床推广应用。
    • 康复护理
  • 康复护理
    院外生活与出行情境模拟适应性训练在老年髋关节置换术患者中的应用
    刘璐, 纪晓新
    2022, 14(10): 625-628. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.009
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    目的 探讨院外生活与出行情境模拟适应性训练在老年髋关节置换术患者中的应用效果。方法 选取2020年7月-12月收治的老年髋关节置换术患者45例为对照组,2021年1月-6月收治的老年髋关节置换术患者45例为观察组,对照组按骨科常规模式施行康复指导,观察组在对照组的基础之上加用院外生活与出行情境模拟适应性训练,比较2组干预前后的院外生活与出行能力、髋关节功能评分、生活自理能力。结果 干预后,观察组院外生活与出行能力评分、髋关节功能评分、生活自理能力评分均显著高于对照组(t= 47.231,P<0.001;t=15.568,P<0.001;t=15.869,P<0.001)。结论 采用院外生活与出行情境模拟适应性训练对老年髋关节置换术患者施加干预,可显著提升其院外生活与出行能力、髋关节功能与生活自理能力。
    • 中医护理
  • 中医护理
    眶周穴位按摩结合温针灸在难治性眼肌型重症肌无力患者中的应用效果
    费敏, 乐文蔚, 冯静, 陈冰沁
    2022, 14(10): 629-631. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.010
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    目的 探讨眶周穴位按摩结合温针灸对难治性眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,OMG)患者的应用效果。方法 选取2019年1月-7月风湿科收治的31例难治性OMG患者为对照组,2019年8月-2020年3月收治的37例难治性OMG患者为观察组。对照组给予温针灸疗法,观察组在对照组的基础上进行眶周穴位按摩,采用重症肌无力临床绝对和相对记分法(the absolute and relative score of MG,ARS-MG)对2组治疗效果进行评价。结果 2组左眼及右眼ARS-MG得分在时间效应、组间效应及交互效应上比较,差异均有统计学意义(F时间=31.418,P＜0.001;F组间=3.213,P=0.029;F交互=16.473,P＜0.001;F时间=37.413,P＜0.001;F组间=4.239,P=0.036; F交互=44.576,P＜0.001)。结论 对难治性眼肌型重症肌无力患者联合应用眶周穴位按摩和温针灸,可明显缓解患者眼部临床症状,提高治疗效果。
    • 健康教育
  • 健康教育
    LEARNS模式在妊娠期糖尿病患者健康教育中的应用
    郭丹铃, 谢育韬, 郑晓敏
    2022, 14(10): 632-635. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.011
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    目的 探讨LEARNS模式在妊娠期糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法 选取产科门诊收治的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予常规健康教育,观察组采用LEARNS模式开展健康教育。比较2组血糖水平及体质量控制情况、患者自我管理能力、妊娠并发症及妊娠结局。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及体质量控制的达标率均高于对照组(χ2 =6.171,P=0.013;χ2 =9.219,P=0.002;χ2 =9.259,P=0.002;χ2 =9.412,P=0.002),观察组自我管理能力评分高于对照组(t=12.972,P<0.001),羊水过多、巨大儿及早产发生率均低于对照组(χ2 =6.982,P=0.008;χ2 =7.688,P=0.006;χ2 =4.904,P=0.027);2组妊娠期高血压、胎膜早破及新生儿低血糖发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 LEARNS模式可明显提高妊娠期糖尿病患者自我管理能力,改善其血糖及体质量控制水平,降低妊娠并发症的发生风险。
    • 护理教育
  • 护理教育
    基于BOPPPS模式的雨课堂教学在实习护生实践教学中的应用
    赵静, 韩永红, 徐惠丽, 胡明, 曾娟, 雷章, 李航, 王莉
    2022, 14(10): 636-638. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.012
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    目的 探讨基于BOPPPS模式的雨课堂教学在实习护生实践教学中的应用效果。方法 选取2019年1月-6月在笔者所在医院实习的100名实习护生为对照组,2021年1月-6月在笔者所在医院实习的100名实习护生为观察组。对照组采用传统教学方法,观察组采用雨课堂与BOPPPS模式相结合的教学方法。轮转结束后,比较2组理论及实践能力考核成绩、自主学习能力得分、实习护生对教学的评价。结果 观察组理论和实践能力得分均高于对照组(t=3.22,P<0.01;t=4.31,P<0.01);观察组自主学习能力和教学评价均好于对照组(t=8.17,P<0.01;P<0.05)。结论 基于BOPPPS模式的雨课堂教学模式能有效提高护生的教学质量,值得临床推广应用。
  • 护理教育
    小规模限制性在线课程联合引导性反馈在急诊专科护士培训中的应用
    张燕平, 王清祥, 党素亚, 张绍旭
    2022, 14(10): 639-642. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.013
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    目的 探讨小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)联合引导性反馈在急诊专科护士培训中的应用效果。方法 采用方便抽样法,选取参加郑州某三甲医院急诊专科护士培训的62名护理人员为研究对象。其中2020年6月-8月参加培训的32名护士为对照组,2021年6月-8月参加培训的30名护士为试验组。对照组采用传统教学方法,试验组采用SPOC结合引导性反馈的教学法。培训结束后,比较2组理论及操作考核成绩,并调查学员对教学模式的满意度。结果 试验组理论成绩优于对照组(t=2.983,P=0.004),心肺复苏、电除颤及简易呼吸器的使用3项操作考核成绩均高于对照组(t=2.847,P=0.006;t=6.142,P<0.001;t=2.565,P=0.007),试验组对教学效果各条目的满意率均在90.0%及以上。结论 SPOC联合引导性反馈的教学法,能提高急诊专科护士的理论水平和操作能力,提高其学习积极性,培训效果优于传统教学方法。
    • 循证护理
  • 循证护理
    微课结合翻转课堂对手术室实习护生学习能力影响的Meta分析
    陈锐, 陈敏, 李璇, 李桂, 李静
    2022, 14(10): 643-648. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.014
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    目的 系统评价微课联合翻转课堂教学对手术室实习护生学习能力的影响。方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science和Cochrane Library等数据库中与手术室实习护生带教模式相关的文献,检索时限为建库至2022年5月。由2 名研究员根据纳入和排除标准独立进行文献筛选、数据提取并进行质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 本研究最终纳入9篇文献,共包含研究对象833人。Meta分析结果显示,微课结合翻转课堂教学法可显著提高手术室实习护生的理论成绩[MD=8.48,95%CI(1.61～15.35),P＜0.00001],操作技能成绩[MD=10.24,95%CI(4.26～16.23),P＜0.00001],实习护生对教学方法的满意度[RR=1.16,95%CI(1.10～1.22),P＜0.00001]以及护生的学习能力[RR=1.20,95%CI(1.08～1.33),P＜0.00001]。结论 微课联合翻转课堂教学法可以提高手术室实习护生的理论知识水平、操作技能及护生学习能力,护生认可度高。
    • 调查研究
  • 调查研究
    2015-2019年武汉市某三级医院老年住院患者疾病构成情况分析
    包蓓, 余晴
    2022, 14(10): 649-651. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.015
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    目的 分析武汉市某三级医院2015-2019年60岁及以上老年住院患者疾病及死亡病例的构成和特点,为老年疾病的防治提供参考依据。方法 利用回顾性分析法,提取医院2015-2019年66 276人次60岁及以上老年患者的病例资料进行调查,分析其疾病情况。结果 老年住院患者系统疾病分布前3位为循环系统疾病(19 744人次)、呼吸系统疾病(9 524人次)、肌肉骨骼和结缔组织疾病(6 844人次)。男性老年患者呼吸系统疾病占比高于女性(χ2=324.941,P<0.001),女性老年患者循环系统与肌肉骨骼和结缔组织疾病占比均高于男性(χ2=34.560,P<0.001;χ2=281.486,P<0.001)。老年患者排名前10位的疾病分别为脑梗死(5 994人次)、短暂性大脑缺血性发作和相关综合征(4 581人次)、慢性缺血性心脏病(4 330人次)、特发性高血压(4 200人次)、慢性阻塞性肺疾病(3 551人次)、椎间盘疾病(3 148人次)、精神分裂症(2 745人次)、脊椎关节强硬(2 096人次)、肺炎(2 027人次)、支气管炎(1 258人次)。循环系统疾病(269例)、肿瘤(247例)、呼吸系统疾病(218例)为占比最高的三大住院患者死亡原因。结论 应对老年患者做好重点疾病预防控制和疾病筛查工作,满足老年人群健康需求,降低医疗负担。
    • 综述
  • 综述
    前列腺增生合并膀胱过度活动症患者术后储尿期症状护理的研究进展
    王亚丽, 熊柱凤, 汤利萍, 洪慧, 曹磊, 陈玉
    2022, 14(10): 652-655. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.016
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    该文对良性前列腺增生合并膀胱过度活动症手术患者术后常见的储尿期症状现状以及其护理干预策略进行综述,总结现有研究中存在的问题并提出相应建议,旨在缓解手术患者术后症状负担,并提高其术后生活质量,以期为未来的临床实践提供参考。
    • 个案护理
  • 个案护理
    1例肝癌患者应用信迪利单抗致红皮病的护理
    王旻静, 王媛, 徐雪华
    2022, 14(10): 656-657. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.017
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    总结1例肝癌患者应用信迪利单抗致红皮病的护理经验,包括严格消毒隔离,预防感染;做好皮损严重期、好转期及愈合期不同时期的皮肤护理,有效促进皮损的愈合;做好口腔护理;科学合理安排饮食,提高患者免疫力;同时及时向患者介绍红皮病的发病原因、正确皮肤护理与自我管理的方法,减轻患者的心理负担,提高患者治疗的依从性。经过精心护理,患者皮损愈合较好,面部及胸部皮损完全愈合,四肢皮肤破溃处结痂,仅臀部皮肤破损未完全愈合,转至烧伤科继续治疗。
  • 个案护理
    1例热压伤致三指完全离断行再植术患儿的护理体会
    张英群, 何平平, 陈莉, 刘梦琪, 全英萍
    2022, 14(10): 658-661. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.10.018
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    回顾性分析并总结1例热压伤致三指完全离断行再植术的2岁患儿的临床护理经验。护理要点包括:组建多学科合作团队、缩短术前准备时间、做好患儿及家属的心理支持、观察指体血运、落实手指功能康复训练和出院指导等。经过治疗和护理,患儿再植三指全部顺利存活,未出现并发症,术后2个月随访再植手指功能良好。
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