总结1例急性上消化道出血并发急性脑梗塞患者的护理经验。护理要点包括早期液体复苏与容量管理,维持循环稳定;动态性目标化血压血糖管理,预防并发症;预见性护理干预,改善患者健康结局;舒适化护理,改善患者口渴困扰;早期开展全面系统的康复护理,改善患者社会功能。经过8 d的治疗和护理,患者病情稳定,转入普通病房继续治疗。

目的 探讨自我效能、相依关系在脑卒中患者照顾者照顾准备度和照顾压力间的中介作用。方法 采用方便抽样法,选取2022年6月-9月河南省某三级甲等综合医院神经内科收治的252例脑卒中患者的照顾者为研究对象,应用一般资料调查表、照顾者准备度量表、照顾者压力量表、相依关系量表及照顾者自我护理贡献自我效能量表对其进行问卷调查。结果 脑卒中患者照顾者照顾压力得分为(9.12±2.13)分,相依关系得分为(39.08±2.96)分,照顾准备度得分为(20.59±2.12)分,自我效能得分为(74.53±5.25)分。照顾压力与照顾准备度、自我效能、相依关系均呈负相关(r=-0.655、-0.585、-0.548,均P＜0.01),照顾准备度与自我效能、相依关系均呈正相关(r=0.750、0.631,均P＜0.01)。照顾准备度可直接影响照顾压力,还可通过自我效能、相依关系及自我效能和相依关系的链式中介作用对照顾压力产生影响,其中介效应值分别为-0.092、-0.070、-0.039。结论 自我效能和相依关系在脑卒中患者照顾者照顾准备度与照顾压力间起链式中介作用。医护人员应主动提供针对性教育和指导,促使照顾者积极适应角色变化,并增强其照顾信念,同时制定以相依关系为中心的干预措施,以期更加高效地减轻照顾者的照顾压力。

目的 调查乳腺癌术后患者心理灵活性现状,并分析其影响因素。方法 选取2021年1月—2023年2月笔者所在医院收治的190例乳腺癌术后患者为研究对象,采用一般资料调查表、心理灵活性综合评估量表、焦虑自评量表、家庭亲密度和适应性量表对患者进行调查。结果 本组乳腺癌术后患者心理灵活性评分为(82.98±8.76)分。多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、家庭人均月收入、焦虑情况、家庭亲密度和适应性是乳腺癌术后患者心理灵活性的独立影响因素(R²=0.680,_△R²=0.672,F=85.162,P＜0.001)。结论 乳腺癌患者术后心理灵活性水平处于中等偏下水平,医护人员需重点关注无配偶、家庭人均月收入低、中重度焦虑、家庭亲密度和适应性低的乳腺癌术后患者,给予针对性干预,以帮助患者提高心理灵活性水平。

文章总结了1例反复腹泻的干燥综合征合并重度营养不良患者的护理经验。在明确患者营养不良原因的基础上,结合患者个体情况制定营养支持方案,保障经鼻胃管序贯全肠内营养的顺利实施,减少肠内营养不耐受;加强失禁性皮炎的护理,积极预防压力性损伤的发生;动态监测并预防再喂养综合征;同时给予基于家庭的健康指导,提升患者治疗依从性。经过精心治疗和护理,患者腹泻缓解,营养状况改善,病情明显好转后出院。

目的 检索、评价和总结脑卒中患者吞咽障碍管理的最佳证据。 方法 检索UpToDate、BMJ、JBI、Embase、美国指南网(NGC)、Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方等中关于脑卒中患者吞咽障碍管理的相关文献,检索时限为2018年1月-2023年3月。并对文献进行筛选、质量评价、证据提取和汇总。 结果 共纳入32篇文献,最后总结了8个方面共44条证据,包括多学科协作、筛查与评估、营养管理、治疗与康复、并发症预防、健康教育、医护人员培训、患者随访。 结论 总结了脑卒中患者吞咽障碍管理相关证据,可为临床实践提供循证依据。

文章总结了以三级医院为主导,借助“护理服务到家”平台为有居家护理需要的特殊人群提供上门护理服务的实践经验。2021年9月-2023年9月,笔者所在医院开展48种上门护理服务项目,共计完成 2 045个上门护理服务订单,患者满意度100%。实施“互联网+护理服务”惠及了较多有需求的人群,用户满意度高。本阶段的上门护理服务还存在护士人力资源不足、上门护理服务项目有限等局限,安全隐患也需引起重视,未来将进一步拓展和完善。

目的 系统评价和整合有关ICU护士道德困境体验的质性研究,为临床制定减轻道德困境的干预策略提供参考。方法 检索Web of Science、Embase、PubMed、EBSCOhost、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中与ICU护士道德困境相关的质性研究,检索时限为建库至2023年7月,采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价纳入的文献,采用汇集性整合方法进行Meta整合。结果 共纳入9篇研究,提炼出39个研究结果,归纳形成8个新类别,综合得出3个整合结果:造成ICU护士道德困境的因素、道德困境的感受、道德困境的应对方式。结论 ICU护士道德困境的产生常与多种因素相关,道德困境会对ICU护士身心产生伤害,威胁护理安全。建议积极关注ICU护士的道德困境问题,并建立有针对性的支持系统,帮助护士积极应对道德困境。

目的 系统评价老年糖尿病患者发生低血糖的危险因素。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库中关于老年糖尿病患者低血糖危险因素的相关研究,检索时限为建库至2023年7月15日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取以及质量评价,并采用Stata 15.1软件进行数据处理。结果 共纳入20篇文献,涉及研究对象656 293例。Meta分析结果显示:年龄≥80岁、体质指数＜25 kg/m²、使用胰岛素、磺脲类药物、联合使用降糖药、病程＞10年、未行自我血糖监测、肾功能受损、痴呆或认知功能障碍是老年糖尿病患者发生低血糖的危险因素。结论 老年糖尿病患者发生低血糖受较多危险因素影响,护理人员应针对这些危险因素进行早期筛查和干预,降低老年糖尿病患者低血糖的发生率。

目的 探讨基于增强现实声音仿真技术的母亲声音刺激对极早产儿的影响。方法 选取2021年1月-2022年6月在广州市某三级甲等医院出生的76例极早产儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各38例。对照组实施早产儿常规护理干预,观察组在对照组基础上采取基于增强现实声音仿真技术的母亲声音刺激干预,连续干预14 d。比较2组生长发育指标、心率、康复指标、并发症发生率。结果 2组心率在时间、组间、交互效应上比较,差异均有统计学意义(F_时间=10.318,P<0.001; F_组间=7.399,P<0.001;F_交互=9.281,P<0.001),观察组达到全肠内营养天数短于对照组(t=2.621,P=0.011)。2组干预后身长、头围、体质量、呼吸机使用时间、用氧时间、住院天数及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 基于增强现实声音仿真技术的母亲声音刺激对极早产儿干预效果良好,可稳定早产儿的心率,促进患儿尽早达到全肠道喂养。

目的 系统评价冰刺激疗法对危重症患者口渴的干预效果。方法 检索PubMed、CINAHL、Embase、 Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库中关于冰刺激疗法对危重症患者口渴干预效果的文献,检索时限为建库至2023年3月31日。由2名经过培训的研究者对文献独立进行筛选、质量评价并提取资料,采用 RevMan 5.4软件进行 Meta 分析。结果 最终纳入10篇研究,共计1 117例危重症患者。Meta分析结果显示,冰刺激疗法能缓解危重症患者口渴程度[MD=-2.867,95%CI(-4.102,-1.632),P＜0.001]及口干程度[SMD=-1.449,95%CI(-1.658,-1.240),P＜0.001],改善口腔唾液pH值[MD=0.922,95%CI(0.824,1.021),P＜0.001],不支持冰刺激疗法可以改善患者的口渴痛苦[SMD=-1.481,95%CI(-2.391,-0.571),P=0.050]。结论 冰刺激疗法对危重症患者口渴有改善作用,能缓解危重症患者口渴、口干程度,改善其唾液pH值,值得进一步研究和应用。

文章对移动健康的定义、移动健康在冠心病健康管理中的应用以及现阶段存在的问题等进行了综述,旨在为我国今后开展冠心病患者的移动健康服务提供参考依据。

目的 探讨团体心理辅导对规培护士心理弹性、自我效能及心理压力的影响。方法 选取笔者所在医院的50名规培护士,在常规护理理论和操作培训基础上,对其实施团体心理辅导,比较干预前后规培护士的心理弹性、自我效能及心理压力。结果 干预后,规培护士心理弹性及自我效能得分均高于干预前(t=2.371,P=0.020;t=3.172,P=0.002);心理压力得分低于干预前(t=2.370,P=0.019)。结论 团体心理辅导能够提高规培护士心理弹性和自我效能,减轻其心理压力,有利于其更好地适应临床护理工作。

目的 探讨照顾者在女性肠造口患者不同疾病阶段的照护体验,为制定相应的护理支持方案提供依据。方法 采用目的抽样法,选取2022年2月-12月本溪市中心医院收治的女性肠造口患者的家庭照顾者41名,对其进行非结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法进行资料分析、归纳及提炼主题。结果 提炼出女性肠造口家庭照顾者不同疾病阶段照护体验的4个主题。(1)围手术期:疾病认知不足,饮食量及睡眠质量下降。(2)出院准备期:疲惫感增加。(3)调整期:渴求专业指导。(4)适应期:创伤后成长。结论 不同阶段女性肠造口患者家庭照顾者的照护体验是动态变化的,医护人员应给予家庭照顾者个体化的技术指导、情感支持和社会支持,以帮助家庭照顾者克服困难,提高女性肠造口患者的延续性护理服务质量。

文章总结了1例急性Stanford A型主动脉夹层合并巨大升主动脉瘤形成患儿的护理体会。通过术前紧急、快速的救治处理,急诊手术,术后控制出血、维持血压稳定、加强呼吸道管理及神经系统监测、做好环境及心理护理、加强营养支持,患儿康复出院。

目的 系统评价中老年糖尿病患者用药依从性的影响因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、CINAHL、万方、维普、中国生物医学文献数据库中与中老年糖尿病患者用药依从性影响因素相关的观察性研究。检索时限为建库至2023年12月。由 2 名研究者进行文献筛选、质量评价及资料提取后,采用 Stata 17.0 软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,总样本量为4 920例,其中用药依从性良好的患者3 023例,Meta分析结果显示,性别、婚姻状态、受教育程度、收入、服药信念、血糖监测次数、并发症认知、用药数量是中老年糖尿病患者用药依从性的影响因素。结论 中老年糖尿病患者的用药依从性受多种因素影响,医护人员应针对相关因素实施个性化干预措施,以提高患者的用药依从性。

目的 探讨电子健康素养在慢性心力衰竭患者社会支持与益处发现间的中介效应。方法 采用一般资料调查表、社会支持量表、电子健康素养量表、中文版益处发现量表对河南省某三级甲等医院的292例慢性心力衰竭患者进行调查。结果 慢性心力衰竭患者益处发现总分为(49.32±11.46)分,电子健康素养总分为(24.50±3.89)分,社会支持总分为(40.29±8.18)分。电子健康素养在慢性心力衰竭患者社会支持与益处发现间起部分中介作用,中介效应值为0.057,中介效应占总效应的20.36%。结论 建议临床医护人员加强慢性心力衰竭患者的社会支持,提高其电子健康素养水平,进而提高其益处发现水平。

文章总结1例极低出生体重儿桡动脉置管后导致穿刺侧肢体动脉血栓形成的护理经验。主要包括早期识别血管痉挛和血栓形成,给予硝酸甘油局部湿热敷患肢扩张血管,低分子肝素钠抗凝、尿激酶溶栓,配合氧气吹拂患肢局部、硫酸镁湿敷等多项综合护理措施。通过针对性的治疗和精细化护理,患儿血液循环恢复,患肢手指颜色、手指活动恢复正常,33 d后康复出院。

维持性血液透析是治疗终末期肾脏疾病的重要手段,对血液透析患者实施有效居家管理是提高其生存质量的关键。移动医疗是利用移动设备为医疗和公共卫生实践提供服务,具有便携、方便追踪的特点,可打破时间与空间的限制。文章对移动医疗的定义、维持性血液透析患者移动医疗管理模式和发展需求进行了综述,以期为我国维持性血液透析患者居家管理提供应用参考。

目的 调查新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿父亲的疾病不确定感水平,并分析其影响因素。方法 选取医院NICU住院的236例早产儿的父亲为研究对象,采用一般资料调查表、中文版疾病不确定感父母量表、简易应对方式问卷对其进行调查。结果 早产儿父亲的疾病不确定感总分为(77.54±10.25)分,应对方式问卷的积极应对维度得分为(25.28±5.66)分,消极应对维度得分为(9.40±3.08)分。多元线性回归分析结果显示,早产儿出生胎龄、早产儿父亲的文化程度、应对方式(积极应对、消极应对)是早产儿父亲疾病不确定感的独立影响因素(R²=0.322,_△R²=0.307,F=21.806,P=0.021)。结论 早产儿父亲对于早产儿的疾病不确定感水平偏高,医护人员应采取针对性的干预措施来降低其疾病不确定感,促进其身心健康。

目的 调查老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间现状,并分析其影响因素。方法 选取在笔者所在医院神经内科接受治疗且出院后1年的老年缺血性脑卒中患者340例作为研究对象,采用一般资料问卷、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、脑卒中患者家庭护理质量量表、Connor-Davidson心理弹性量表、运动锻炼自我效能量表以及生活空间评估量表对其进行调查。结果 老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间得分为(42.49±10.93)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、合并其他慢性病、住房类型、家庭人均月收入、抑郁、家庭护理质量、心理弹性和锻炼自我效能是老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间的独立影响因素(F=260.208,P＜0.001)。结论 老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间水平偏低,可通过提供良好的家庭康复护理、开展心理支持以及协助改善居住环境等方式,改善患者的生活空间。