目的 调查长沙市三甲医院第三方人事代理护士的留职意愿,并分析其影响因素。方法 选取长沙市4所三甲医院206名第三方人事代理护士为研究对象,采用一般资料调查表、中文版护士留职意愿问卷、心理资本问卷以及护士职业认同评定量表对其进行调查。结果 第三方人事代理护士留职意愿量表总分为(17.28±4.61)分,条目均分为(2.88±0.57)分。多元线性回归分析结果显示,月工资收入、家人支持度、心理资本以及职业认同水平为第三方人事代理护士留职意愿的独立影响因素(R²=0.755,调整后R²=0.725;F=15.137,P＜0.001),解释总变异的72.5%。结论 长沙市三甲医院第三方人事代理护士留职意愿偏低,护理管理者应着重关注月工资收入、家人支持度、心理资本水平以及职业认同水平低的第三方人事代理护士,改善其工资待遇,加强其组织心理支持,提升其职业认同,进而提升其留职意愿。

目的 分析国内外护士职业危害研究,为我国开展护士职业健康促进工作提供参考。方法 以Web of Science核心合集、中国知网数据库为基础,检索建库至2020年5月14日的护士职业危害相关文献,利用文献计量学方法和CiteSpace软件,分析国内外文献的发表时间分布、期刊分布、高发文机构分布、基金资助情况和研究热点。结果 共749篇英文文献和2 449篇中文文献纳入分析,其中国外年发文量整体呈上升趋势,国内年发文量在2011年达到顶峰。英文文献分布于61种期刊,中文文献分布于32种期刊。国外发文排名前列的是政府机构,国内以医院发文为主。国外59.68%(447/749)的文献受到基金资助,国内仅有0.65%(16/2 449)。英文文献名词聚类标签为职业危害、职业紧张、生殖危害、心理疾病、慢性疲劳综合征、锐器刺伤、乳腺癌、抗肿瘤药、护士工作压力源量表、尿标本、颊上皮细胞、职业健康护士、工具助手、护理员;中文文献名词聚类标签为对策、职业危险、调查分析、防护认知和行为现状、戴手套、职业病/预防和控制、管控手段、教学培训。结论 对比国外,国内护士职业健康和职业危害的研究仍然存在不足,明确护士职业危害内涵,丰富相关研究成果,是制定符合中国国情的护理人员职业危害防治技术指南的基础,同时也呼吁政府加大对护士职业健康问题的研究、监管、支持。

文章对自由饮水训练的概念、适用人群、训练原则和方法以及自由饮水在吞咽障碍患者中的应用效果等进行了综述,以期为自由饮水训练在吞咽康复领域的研究提供参考。

目的 基于计划行为理论探讨老年住院患者跌倒预防行为意向,旨在为老年住院患者制定跌倒预防临床干预方案提供依据。方法 基于计划行为理论框架制定访谈提纲,于2024年1-2月选择武汉市中心医院神经内科、康复医学科和老年科的14例老年患者为研究对象,进行半结构化访谈,采用内容分析法对资料进行分析。结果 共提取出3个主题和9个子主题。分别为:患者跌倒预防态度不一(积极态度、消极态度);患者跌倒预防行为受多方力量支持(医护支持、家属支持、周围群体支持);患者跌倒预防意向受多种因素影响(跌倒预防知识缺乏、性格特征、害怕跌倒后增加家人负担、担忧跌倒后的不良后果)。结论 医护人员应纠正患者消极态度,充分调动家庭支持系统,制定个性化跌倒干预方案,从而促使患者跌倒预防意向转变与行为发生,降低跌倒发生率。

目的 检索并总结胃癌患者围手术期肠内营养的最佳证据。方法 计算机检索国内外中英文数据库中有关胃癌患者围手术期肠内营养的相关证据。检索时限为建库至2022年6月。结果 共纳入19篇文献,其中1篇临床决策、8篇指南、4篇系统评价或Meta分析、2篇证据总结、4篇专家共识,总结出胃癌患者围手术期营养风险评估工具、适应证、术前营养支持、能量目标需要量、营养制剂选择、肠内营养途径、术后营养支持7个方面的24条证据。结论 建议各医院组建肠内营养管理多学科团队,对胃癌手术患者落实营养风险筛查,结合医院和患者实际情况,合理制定胃癌患者肠内营养干预方案。

目的 探讨照顾者在女性肠造口患者不同疾病阶段的照护体验,为制定相应的护理支持方案提供依据。方法 采用目的抽样法,选取2022年2月-12月本溪市中心医院收治的女性肠造口患者的家庭照顾者41名,对其进行非结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法进行资料分析、归纳及提炼主题。结果 提炼出女性肠造口家庭照顾者不同疾病阶段照护体验的4个主题。(1)围手术期:疾病认知不足,饮食量及睡眠质量下降。(2)出院准备期:疲惫感增加。(3)调整期:渴求专业指导。(4)适应期:创伤后成长。结论 不同阶段女性肠造口患者家庭照顾者的照护体验是动态变化的,医护人员应给予家庭照顾者个体化的技术指导、情感支持和社会支持,以帮助家庭照顾者克服困难,提高女性肠造口患者的延续性护理服务质量。

目的 系统评价结直肠癌肠造口患者病耻感的影响因素。方法 系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、护理和相关健康文献的累积索引中关于结直肠癌肠造口患者病耻感影响因素的相关文献,检索时限为从建库至2024年1月25日。对文献进行筛选、数据提取,并使用R 4.3.2软件进行Meta分析。结果 共纳入文献19篇,涉及3 066例患者,提取出8个影响因素,包括年龄[OR=0.924,95%CI(0.860,0.993),P=0.032]、造口并发症[OR=1.615,95%CI(1.211,2.154),P=0.001]、造口漏味[OR=1.501,95%CI(0.810,2.781),P=0.020]、社会支持[OR=0.830,95%CI(0.801,0.859),P<0.001]、自我效能[OR=0.707,95%CI(0.594,0.841),P<0.001]、医学应对方式[OR=1.234,95%CI(1.052,1.448),P=0.010]、身体形象改变的程度[OR=1.398,95%CI(1.066,1.833),P=0.015]、是否参加过造口人活动[OR=1.131,95%CI(1.042,1.228),P=0.003]。结论 结直肠癌肠造口患者病耻感受到诸多因素的影响,在临床护理工作中应当根据相关影响因素的不同特性制定出与个体相适应的综合干预措施。

目的 调查老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间现状,并分析其影响因素。方法 选取在笔者所在医院神经内科接受治疗且出院后1年的老年缺血性脑卒中患者340例作为研究对象,采用一般资料问卷、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、脑卒中患者家庭护理质量量表、Connor-Davidson心理弹性量表、运动锻炼自我效能量表以及生活空间评估量表对其进行调查。结果 老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间得分为(42.49±10.93)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、合并其他慢性病、住房类型、家庭人均月收入、抑郁、家庭护理质量、心理弹性和锻炼自我效能是老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间的独立影响因素(F=260.208,P＜0.001)。结论 老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间水平偏低,可通过提供良好的家庭康复护理、开展心理支持以及协助改善居住环境等方式,改善患者的生活空间。

目的 对糖尿病患者电子健康素养的影响因素进行系统评价。方法 检索国内外数据库中关于糖尿病患者电子健康素养的横断面研究,检索时限为建库至2024年6月30日,由2名研究人员独立进行文献筛选及数据提取,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的横断面研究评价工具进行文献质量评价,并定性分析、归纳与总结纳入研究的基本情况与结果。结果 共纳入14篇文献,涉及糖尿病患者电子健康素养的影响因素29个,总结为人口社会学因素、疾病相关因素及网络使用和培训经历3个方面。影响糖尿病患者电子健康素养的主要因素为职业、文化程度、月收入、年龄、居住地及病程,次要因素为婚姻状况、医保类型、居住方式、糖尿病并发症、自评健康状况、健康信息来源渠道、网络使用频率、感知网络健康信息有用性,性别为尚存在争议的影响因素。结论 糖尿病患者电子健康素养水平存在差异,医护人员可依据影响因素的贡献度优化护理措施,从而改善糖尿病患者的电子健康素养水平。

目的 探讨老年脑梗死患者跌倒预防知识-信念-行为(knowledge,attitude and practice,KAP)的潜在类别及其影响因素。方法 选取2022年1月-2023年6月滨州医学院附属医院神经内科收治的老年脑梗死患者231例作为调查对象,采用基本情况问卷、领悟社会支持量表、医院焦虑抑郁量表、中国版日常生活活动能力量表、老年病人参与跌倒预防知信行量表对其进行调查,采用Mplus 8.3软件对其跌倒预防KAP进行潜在剖面分析,并分析不同类别的老年脑梗死患者KAP的影响因素。结果 老年脑梗死患者跌倒预防KAP得分为(96.48±23.15)分。通过潜在剖面分析,将老年脑梗死患者依据跌倒预防KAP水平分为低KAP型(9.96%)、低知识KAP型(13.85%)、中KAP型(67.97%)和高KAP型(8.22%)。无序多分类Logistic回归结果显示,年龄、文化程度、领悟社会支持、焦虑、抑郁和失能程度是老年脑梗死患者跌倒预防KAP的独立影响因素。结论 老年脑梗死患者跌倒预防KAP水平较低,受到年龄、文化程度、领悟社会支持、焦虑、抑郁和失能程度影响,应结合不同跌倒预防KAP类别的老年脑梗死患者进行相应健康教育。

远程医疗是医疗卫生人员利用通信设施及智能化电子设备为患者进行远程疾病监测和康复指导。文章对远程医疗在肺移植患者居家呼吸康复中的主要应用形式、应用效果、应用局限及挑战等进行了综述,以期为我国进一步开展肺移植患者居家呼吸康复服务提供参考。

目的 基于湖北省2013-2022年的护理人力资源数据,运用灰色模型预测随后5年湖北省护理人力资源的发展趋势。方法 利用灰色模型预测公式,基于2013-2022年护理人力资源数据进行分析。结果 湖北省2013-2022年护理人力资源整体呈增长趋势,2020年后城乡之间每千人口注册护士数差距逐渐缩小。构建的灰色模型拟合效果优异,预测显示,2023-2027年湖北省的护士总人数及每千人口注册护士数将继续增加。结论 湖北省护理人力资源稳步增长,城乡每千人口注册护士数差距逐渐缩小,但仍呈现总体配置不足。灰色模型在护理人力资源预测中表现出高精度,为科学、合理地配置和规划区域护理人力资源提供了重要依据。

目的 探讨鼻咽癌放疗患者参与康复运动的体验及需求,为构建鼻咽癌放疗患者康复运动干预方案提供参考。方法 选取2024年3月在湖南省永州市中心医院住院的15例鼻咽癌放疗患者为研究对象,对其进行半结构式访谈,并以能力、机会、动机-行为(capability,opportunity,and motivation-behavior,COM-B)模型为框架,采用定向内容分析法归纳和提炼主题。结果 共提炼出3个主题:鼻咽癌放疗患者参与康复运动动机不足(认知不足、负性情绪、身体症状困扰);能力匮乏(康复运动知识及技能欠缺、自我管理能力差);机会寻求(情感支持与鼓励、客观条件限制、个性化需求、延续性护理支持)。结论 鼻咽癌患者参与康复运动受多种因素的影响,医护人员应加强健康教育,纠正康复运动认知偏差,注重患者的身心健康需求,提升患者自我管理效能感,构建良好的社会支持系统,并充分发挥互联网在延续性护理服务中的运用,为患者提供个性化的服务及需求,以提高鼻咽癌放疗患者康复运动依从性,实现康复成效最大化。

目的 综合目前应用远程医疗管理炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者的相关证据,以期为IBD患者远程照护方案的制定提供参考依据。方法 检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI、Cochrane Library、苏格兰学院间指南网、国际指南网、加拿大安大略注册护士协会指南网、Campbell协作网、美国卫生及公共服务部医疗研究与质量局网站、PubMed、Embase、Web of Science、美国远程医疗协会、中国知网、维普数据库等中与IBD患者远程医疗管理相关的临床实践指南、证据总结、专家共识、系统评价等,检索时限为建库至2023年12月23日,由2位研究者独立进行文献筛选、质量评价和证据综合。结果 共纳入文献11篇,其中包含1篇指南和10篇系统评价。从远程管理评估、远程管理、远程管理效果、存在的问题4个维度进行归纳,最终形成11条最佳证据。结论 临床医护人员应充分评估IBD患者的实际病情及个人意愿,合理使用远程医疗,为IBD患者提供及时、有效的指导,提高护理质量。

目的 构建肺结核患者心理痛苦风险预测模型,并对模型进行验证。方法 采用便利抽样法,选取2023年8月-2024年3月江苏省南通市第六人民医院结核病区收治的232例肺结核患者为研究对象,按照7∶3的比例,将其分为建模组(n=162)和验证组(n=70),采用Logistic回归分析探索肺结核患者心理痛苦的危险因素,构建风险预测模型,并绘制列线图进行可视化展示,应用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)检验模型预测效果。结果 肺结核患者心理痛苦发生率为42.67%。Logistic回归分析结果显示:年龄、性别、结核病病程、合并糖尿病、应对方式、文化程度、家庭人均月收入是结核病患者心理痛苦的影响因素。建模组ROC曲线下面积为0.887,敏感度为0.843,特异度为0.801;验证组ROC曲线下面积为0.831,敏感度为0.874,特异度为0.791。两组Hosmer-Lemeshow检验均P>0.05。结论 本研究构建的肺结核患者心理痛苦预测模型预测效果较好,可为医护人员早期识别风险人群,制定针对性干预措施提供参考。

目的 探讨肺癌化疗患者社会隔离的真实体验,为制定针对性的干预方案提供依据。方法 采用质性研究方法,于2023年9-11月对河南省人民医院收治的15例肺癌化疗患者进行半结构式访谈,采用内容分析法归纳并提炼主题。结果 归纳出3个主题及8个亚主题:健康相关问题导致刻意回避社交(疾病本身的限制和社交参与困难,对健康问题的担忧,治疗不良反应导致外貌和形象的改变);遭受社交隔离与歧视(社交活动中感到被孤立,遭受他人的避讳和回避行为,公众对肺癌的误解和偏见);希望得到多方支持(期盼家庭、朋友和医护人员的支持,期盼专业心理机构和病友的支持)。结论 肺癌化疗患者普遍经历社会隔离的不良体验,医护人员应重视肺癌化疗患者社会隔离的评估和干预,强化肺癌化疗患者的多维度社会支持,以期改善其社会隔离问题,进而提升其社会适应水平。

文章总结了以脑心健康管理师为主导,对1 055例脑卒中高危患者实施健康管理的经验。主要包括选拔和培训脑心健康管理师,建立脑卒中高危患者健康管理档案,通过专职脑心健康管理师对患者进行严格的卒中高危因素管理,以及多学科合作下对患者的分层随访管理,使患者的脑卒中高危因素得到有效控制,起到良好的疾病预防与管理效果。

目的 系统整合医护人员参与老年人移动医疗照护的体验及感受。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库及中国生物医学文献数据库中关于医护人员参与老年人移动医疗照护的质性研究,检索时限为建库至2023年11月。文献质量评价采用澳大利亚 JBI 循证卫生保健中心质性研究质量评价标准,采用汇聚性整合方法对结果进行整合分析。结果 共纳入10篇文献,提炼41个研究结果,将相似的研究结果归纳为10个新类别,最终得出3个整合结果:医护人员参与老年人移动医疗照护的积极体验;医护人员参与老年人移动医疗照护的障碍;医护人员参与移动医疗的多维度策略。结论 老年人的移动医疗照护需识别障碍因素,加强多维策略应对,提升医护人员在老年移动医疗照护实践中的核心作用。

文章总结了湖北省某大型三甲医院分院区护理团队建设及管理经验,以期为大型医院分院区的护理管理提供参考。分院区开诊前,提前组建护理管理团队,制定工作流程及制度;开诊后管理包括人力资源管理、护理质量与安全管理、人员培训管理等方面,同时动态关注护理团队的成长,给予人文关怀举措。分院区的建设及管理应以质量和安全为基石,在专科建设、教学、科研等方面逐步推进,形成一套完整的管理体系。

目的 探讨组织自尊在包容型领导与临床护士工作绩效之间的中介作用。方法 采用便利抽样法,选取河南省3所三甲医院的460名临床护士为研究对象,采用包容型领导量表、组织自尊量表和护士工作绩效量表对其进行调查。结果 护士工作绩效量表得分为(27.44±7.98)分,包容型领导与护士组织自尊、工作绩效均呈正相关(r=0.49,P＜0.01;r=0.49,P＜0.01);护士组织自尊与工作绩效呈正相关(r=0.75,P＜0.01)。组织自尊在包容型领导与临床护士工作绩效之间起部分中介效应,中介效应占总效应的68.42%。结论 包容型领导不仅与临床护士工作绩效直接相关,还可通过组织自尊的部分中介作用对工作绩效产生间接影响。建议护理管理者在护理管理实践过程中,积极践行包容型领导的管理理念,注重对临床护士的理解、尊重和支持,从而改善临床护士对包容型领导的感知水平,提升其工作绩效。