目的 调查老年糖尿病视网膜病变患者的衰弱现状,并分析其影响因素,为早期识别高危人群,延缓或减少衰弱发生提供参考。方法 选取2025年1-5月保定市第一中心医院收治的204例老年糖尿病视网膜病变患者为研究对象,采用Tilburg衰弱评估量表、社会支持评定量表、简易智能精神状态检查量表、老年抑郁症简化量表和匹兹堡睡眠质量指数对其进行调查。结果 老年糖尿病视网膜病变患者衰弱发生率为41.18%,性别、年龄、婚姻状况、睡眠质量、抑郁、认知功能、运动锻炼频次是老年糖尿病视网膜病变患者衰弱的独立影响因素。结论 老年糖尿病视网膜病变患者发生衰弱的情况较普遍,医护人员应提高对该类人群的关注,开展早期筛查和预防,并制定针对性的干预措施。

在新医科建设与“健康中国”战略持续深化的当下,护理学科的发展仍面临科研与临床实践脱节、创新成果转化不畅等现实问题。为此,文章提出“科普-科研-科创”一体化发展的新范式,以系统思维推动护理学科的结构性升级,并为其提供可操作的理论框架与实践指引。通过构建三者相互促进、循环增益的创新生态系统模型,并结合上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心多平台协作的具体实践,文章从协同平台搭建、研究方法融合及人才队伍建设三个维度,论证了该范式在解决临床实际困难、培养跨学科复合型人才、推动专利转化与成果获奖等方面的积极作用。同时,研究也对当前存在的评价机制局限与学科组织壁垒等制度性挑战进行了剖析,进而提出应通过深化评价体系改革、营造开放协同的创新生态等一系列举措,助力护理学科完成从“辅助支撑”到“创新引领”的角色转变,为中国式现代化背景下的卫生健康事业贡献学科特有的智慧与创新能力。

目的 探讨步行阶梯训练联合踝泵运动在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果。方法 选取2023年7月-2025年2月九江市第一人民医院收治的82例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各41例。两组均接受糖尿病常规治疗,对照组实施踝泵运动干预,观察组实施步行阶梯训练联合踝泵运动。比较两组周围神经病变程度、步态调控能力以及平衡功能。结果 干预后,观察组周围神经病变评分低于对照组(t=18.595,P<0.001),全足压力变化曲线异常、全足平衡性曲线异常以及足底压力中心轨迹曲线异常人数均少于对照组(χ² =4.473,P=0.034;χ² =3.989,P=0.046;χ² =3.951,P=0.047),计时-起立测试时间短于对照组(t=14.927,P<0.001),闭眼单腿站立测试时间及睁眼单腿站立测试时间均长于对照组(t=-11.096,P<0.001;t=-7.434,P<0.001)。结论 将步行阶梯训练联合踝泵运动应用于糖尿病周围神经病变患者中,可减轻患者周围神经病变程度,改善异常步态和平衡功能。

目的 探讨出院计划联合结构化教育对中青年2型糖尿病患者的应用效果。方法 选取2024年5-9月诸城市人民医院收治的100例中青年2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组。对照组接受常规治疗与护理,观察组在对照组基础上实施出院计划联合结构化教育干预。比较两组自我管理能力和血糖水平。结果 干预后,观察组自我管理能力得分高于对照组(t=-6.765,P<0.001);空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(t=2.989,P=0.004;t=2.945,P=0.004;t=3.059,P=0.003)。 结论 将出院计划联合结构化教育应用于中青年2型糖尿病患者,可以提升患者的自我管理能力,改善患者的血糖水平。

规范的手术体位安置是保障手术操作需求和患者安全的重要前提。2024年4月,中国研究型医院学会发布了《标准手术体位安置技术规范》团体标准,本文从团体标准制订过程、主要内容及临床应用推广建议等方面进行详细解读,旨在帮助各级各类医疗机构医护人员更好地理解与执行该标准,为提升手术体位安置的规范性和安全性提供参考。

目的 构建危重症患者静脉血栓栓塞症护理质量评价指标体系,为评价和改善危重症患者静脉血栓栓塞症护理质量提供参考。方法 以三维质量结构理论为依据,通过文献回顾法构建原始条目池,经研究小组对初始指标整理、讨论后编制专家函询问卷。采用德尔菲法构建危重症患者静脉血栓栓塞症护理质量评价指标体系。结果 危重症患者静脉血栓栓塞症护理质量评价指标体系包含3个一级指标、6个二级指标和37个三级指标。两轮专家函询的积极系数分别为100%和91.4%;专家权威系数分别为0.854和0.863;肯德尔和谐系数分别为0.213和0.235(均P＜0.001)。结论 本研究所构建的危重症患者静脉血栓栓塞症护理质量评价指标体系具有较好的科学性和可靠性,可为危重症患者静脉血栓栓塞症护理质量评价和改善提供参考。

文章总结了1例侵入性胎盘植入致子宫及膀胱破裂引起超早产患者的护理经验。主要护理要点包括术前病情鉴别及护理、特殊用药的护理、多学科协作下的紧急处置、术后支持护理、预防感染的护理以及个性化心理护理。经过多学科协作救治和精心护理,母婴结局良好。

目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇分娩恐惧的潜在类别特征及其影响因素。方法 选取2024年6月-2025年2月衡阳市3所三级甲等医院产科收治的393例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象。采用一般资料问卷、一般自我效能量表、分娩恐惧量表、妊娠相关焦虑量表、领悟社会支持量表对其进行调查。结果 妊娠期糖尿病孕妇分娩恐惧分为3个潜在类别:低分娩恐惧-外因低敏组(29.8%)、中度分娩恐惧-担忧孩子组(41.5%)、高分娩恐惧-担忧孩子组(28.7%)。多元 Logistic回归分析结果显示,妊娠相关焦虑、社会支持水平、计划内怀孕、分娩准备度、每日活动时间是妊娠期糖尿病孕妇分娩恐惧的影响因素。结论 妊娠期糖尿病孕妇分娩恐惧有明显的群体异质性,医疗保健人员应根据不同类别及影响因素对孕妇实施针对性干预,以降低其分娩恐惧水平。

为适应护理专业化发展需求,突破高级实践护士(advanced practice nurses,APN)培养中的标准不一、临床实践不足等瓶颈,笔者所在医院自2023年起与北京大学护理学院合作,构建并实施了“一二三四”培养模式,即以高级实践护士核心能力为中心,依托院校双导师制,通过三大课程模块与“观摩-协管-主管-主导”四阶临床实践路径,对30名护士进行APN系统化培养。实践表明,该模式有效提升了护士的临床决策、专科护理与科研能力,带动了科室护理质量与患者满意度改善。文章分享了该模式的关键做法与实施体会,旨在为医院开展APN培养提供实践参考。

目的 探讨基于提壶揭盖理论的火龙罐疗法在胸腰椎骨折术后便秘患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2024年6月-2025年2月广州中医药大学深圳医院(福田)骨伤科收治的68例胸腰椎骨折术后便秘患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各34例。对照组给予胸腰椎骨折术后常规护理,观察组在对照组基础上增加基于提壶揭盖理论的火龙罐疗法,比较两组便秘症状积分及生活质量。结果 干预2个疗程后,观察组便秘症状积分和便秘患者生活质量自评量表得分均低于对照组(t=8.194,P<0.001;t=9.143,P<0.001)。结论 将基于提壶揭盖理论的火龙罐疗法应用于胸腰椎骨折术后便秘患者,可减轻患者便秘症状,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

目的 分析并阐明癌症患者灵性照护的概念内涵,以期为护理研究和实践提供理论参考。方法 系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed、护理与相关健康文献累积索引(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature,CINAHL)、心理学信息数据库(Psychological Information Database,PsycINFO)中与癌症患者灵性照护相关的文献,检索时限为建库至2025年2月。共纳入文献65篇,以Rodgers演化概念分析法为框架对文献进行分析。结果 癌症患者灵性照护包含4个核心属性:以患者为中心的照护、灵性需求的识别与响应、意义重建与超越性连结、整合性与多学科协同。其前因包括对患者灵性需求的觉察和认知提升、对传统生物医学模式的反思和全人护理理念的兴起、多学科对灵性照护的学术推动;后果则表现为改善患者及其家庭成员的整体生活质量。结论 癌症患者灵性照护是一种以患者为中心的整合性照护模式,旨在通过多学科协作,识别并响应患者因疾病引发的深层灵性需求,协助其重建生命意义并建立超越性连结,最终实现身心灵的整体安适。灵性照护在癌症患者护理中具有重要意义,不仅有助于医护人员更好地理解和实施灵性照护,还能为制定和优化干预措施提供指导,从而全面提升癌症患者的整体照护质量。

目的 探讨危害分析与关键控制点理论在糖尿病肾衰竭血液透析患者护理中的应用效果。方法 选取2020年8月-2023年8月昆山市中医医院收治的糖尿病肾衰竭血液透析患者100例,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上引入危害分析与关键控制点理论护理。比较两组自我感受负担、肾功能及透析相关并发症发生率。结果 干预后,研究组自我感受负担评分及透析相关并发症发生率均低于对照组(t=5.178,P<0.001;χ²=5.741,P=0.017);肾功能各项指标均优于对照组(P均＜0.05)。结论 糖尿病肾衰竭血液透析患者护理中引入危害分析与关键控制点理论可改善患者肾功能,减轻自我感受负担,减少透析相关并发症。

目的 探讨基于恐惧-回避模型的认知行为干预在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺康复训练中的应用效果。方法 选取2024年5月-2025年5月常州市第一人民医院收治的77例COPD患者为研究对象,采用随机数表法将其分为干预组39例,对照组38例。两组均给予常规治疗、护理和健康教育,干预组在对照组基础上开展基于恐惧-回避模型的运动呼吸认知行为干预,两组均连续干预8周。比较两组呼吸困难相关运动恐惧、肺康复依从性、呼吸困难程度、功能性活动能力、健康相关生活质量和慢性病自我效能水平。结果 干预后,干预组肺康复依从性、慢性病自我效能评价量表得分均好于对照组(Z=-2.076,P=0.038;t=-2.241,P=0.028),中文版呼吸困难信念问卷得分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表得分、5次坐站测试时间、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷得分均低于对照组(t=4.622,P<0.001;t=2.403,P=0.019;t=3.604,P=0.001;t=2.092,P=0.040)。结论 基于恐惧-回避模型的认知行为干预有利于提高COPD 患者运动呼吸康复训练依从性,提升功能性活动能力、生活质量和疾病自我效能,改善呼吸困难相关运动恐惧,缓解呼吸困难影响。

尼曼-匹克病(Niemann-Pick disease,NPC)患儿常因肝脾肿大及消化道解剖位置异常导致喂养困难,传统经鼻胃管鼻饲易引发误吸,而胃镜引导置管创伤大。本文报道了1例1岁11个月NPC伴消化系统位置解剖异常的患儿,采用磁导航辅助床旁空肠管置入术。通过电磁定位实时追踪导管轨迹,精准调整置管角度,成功克服胃内打折及肝脏挤压导致的置管困难。术后通过空肠管进行渐进式肠内营养支持,显著改善了患儿营养状况,减少了胃潴留及误吸风险。

目的 检验死亡素养指数量表在我国实习护生群体中的信效度。方法 采用方便取样法,于2024年10-12月选取武汉大学人民医院和湖南省肿瘤医院的799名实习护生为研究对象,采用死亡素养指数量表对其进行调查,以死亡应对能力量表作为效标,采用经典测量理论检验死亡素养指数量表的效度及信度。结果 实习护生死亡素养指数量表得分为(6.60±1.79)分。死亡素养指数量表总分与死亡应对能力量表总分呈显著正相关(r=0.541,P＜0.001)。死亡素养指数量表的Cronbach′s α系数为0.963,折半信度为0.867,重测信度为0.709。结论 死亡素养指数量表在我国实习护生中具有良好的信效度,可作为我国实习护生死亡素养水平的有效评估工具。

高级护理实践(advanced nursing practice,ANP)已成为全球卫生体系中推动优质医疗、强化初级卫生保健、应对慢性病挑战的重要战略资源。大量研究证据表明,ANP在临床结局、患者安全、医疗质量、可及性及成本控制等方面具有显著优势。世界各国陆续通过立法、教育、实践转化与成效评估,实现了高级实践护士培养与实践的从无到有,并逐步规范。中国近年来亦逐步深入探索ANP。本文从全球ANP的发展历程、角色创新、面临障碍及解决策略、中国发展的路径等多个方面,总结ANP国际发展经验以及其在中国的发展潜力,为推进我国护理实践水平和护理学科的发展提供参考。

目的 构建低年资护士临床沟通能力培训方案,为提升低年资护士沟通能力提供参考。方法 在文献研究及半结构式访谈的基础上,初步拟定培训方案,采用德尔菲法进行两轮专家函询,最终确定了低年资护士临床沟通能力培训方案。结果 两轮专家函询的专家积极程度分别为100%和95.45%,专家权威系数分别为0.896和0.883,肯德尔和谐系数分别为0.180和0.213。最终确定的低年资护士临床沟通能力培训方案包括培训目标、培训师资、培训方法、培训内容及培训评价5个一级指标、14个二级指标和46个三级指标。结论 本研究构建的低年资护士临床沟通能力培训方案具有较好的科学性和实用性,能够为低年资护士的临床沟通能力培训提供有效的参考依据。

目的 总结多囊卵巢综合征患者产褥期护理的相关证据,为多囊卵巢综合征患者产褥期护理提供参考。方法 检索中国知网、中华医学期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、Cochrane Library、PubMed、UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、医脉通中与多囊卵巢综合征患者产褥期护理有关的文献。检索时限为建库至2024年10月30日。由 2名护理研究生对纳入文献进行质量评价、证据提取及汇总。结果 最终纳入12篇文献,其中指南2篇、专家共识5篇、临床实践1篇、系统评价1篇、证据总结2篇、随机对照试验1篇。最终从产后评估、心理护理、血栓预防、血糖及血压管理、母乳喂养、产后避孕、营养管理、运动干预8个方面形成20条最佳证据。结论 该研究全面、科学地总结了多囊卵巢综合征患者产褥期护理的最佳证据,为多囊卵巢综合征患者产褥期护理提供了循证依据,可进行临床推广应用。

目的 探讨结直肠癌根治术患者健康素养的发展轨迹,并分析其影响因素,为制定针对性的干预措施提供理论依据。方法 选取2021年11月-2024年11月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受结直肠癌根治术的256患者为研究对象。采用一般资料调查表、慢性病病人健康素养量表、癌症自我管理效能感量表和社会支持评定量表对其进行调查,分析其健康素养发展轨迹的影响因素。结果 结直肠癌根治术患者健康素养发展轨迹可分为4个类别:中素养-改善型(39.5%)、低素养-维持型(15.2%)、高素养-较好型(20.3%)、低素养-改善型(25.0%)。Logistic回归分析结果显示,文化程度、家庭人均月收入、居住地、术后并发症、术后延续护理、自我效能感、社会支持水平是结直肠癌根治术患者健康素养发展轨迹的独立影响因素(均P＜0.05)。结论 结直肠癌根治术患者的健康素养存在群体异质性,医护人员应依据患者健康素养发展轨迹特征及其影响因素制定针对性的干预措施,确保患者术后健康素养逐步改善,达到较好的标准。