目的 调查长沙市三甲医院第三方人事代理护士的留职意愿,并分析其影响因素。方法 选取长沙市4所三甲医院206名第三方人事代理护士为研究对象,采用一般资料调查表、中文版护士留职意愿问卷、心理资本问卷以及护士职业认同评定量表对其进行调查。结果 第三方人事代理护士留职意愿量表总分为(17.28±4.61)分,条目均分为(2.88±0.57)分。多元线性回归分析结果显示,月工资收入、家人支持度、心理资本以及职业认同水平为第三方人事代理护士留职意愿的独立影响因素(R²=0.755,调整后R²=0.725;F=15.137,P＜0.001),解释总变异的72.5%。结论 长沙市三甲医院第三方人事代理护士留职意愿偏低,护理管理者应着重关注月工资收入、家人支持度、心理资本水平以及职业认同水平低的第三方人事代理护士,改善其工资待遇,加强其组织心理支持,提升其职业认同,进而提升其留职意愿。

文章对自由饮水训练的概念、适用人群、训练原则和方法以及自由饮水在吞咽障碍患者中的应用效果等进行了综述,以期为自由饮水训练在吞咽康复领域的研究提供参考。

目的 基于计划行为理论探讨老年住院患者跌倒预防行为意向,旨在为老年住院患者制定跌倒预防临床干预方案提供依据。方法 基于计划行为理论框架制定访谈提纲,于2024年1-2月选择武汉市中心医院神经内科、康复医学科和老年科的14例老年患者为研究对象,进行半结构化访谈,采用内容分析法对资料进行分析。结果 共提取出3个主题和9个子主题。分别为:患者跌倒预防态度不一(积极态度、消极态度);患者跌倒预防行为受多方力量支持(医护支持、家属支持、周围群体支持);患者跌倒预防意向受多种因素影响(跌倒预防知识缺乏、性格特征、害怕跌倒后增加家人负担、担忧跌倒后的不良后果)。结论 医护人员应纠正患者消极态度,充分调动家庭支持系统,制定个性化跌倒干预方案,从而促使患者跌倒预防意向转变与行为发生,降低跌倒发生率。

目的 探讨照顾者在女性肠造口患者不同疾病阶段的照护体验,为制定相应的护理支持方案提供依据。方法 采用目的抽样法,选取2022年2月-12月本溪市中心医院收治的女性肠造口患者的家庭照顾者41名,对其进行非结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法进行资料分析、归纳及提炼主题。结果 提炼出女性肠造口家庭照顾者不同疾病阶段照护体验的4个主题。(1)围手术期:疾病认知不足,饮食量及睡眠质量下降。(2)出院准备期:疲惫感增加。(3)调整期:渴求专业指导。(4)适应期:创伤后成长。结论 不同阶段女性肠造口患者家庭照顾者的照护体验是动态变化的,医护人员应给予家庭照顾者个体化的技术指导、情感支持和社会支持,以帮助家庭照顾者克服困难,提高女性肠造口患者的延续性护理服务质量。

目的 总结维持性血液透析患者营养筛查与评估的最佳证据,为临床医护人员规范开展维持性血液透析患者营养管理提供循证依据。方法 计算机检索中英文数据库及相关网站中与维持性血液透析患者营养筛查与评估相关的文献,检索时限为建库至2023年10月。由2名研究者对文献进行检索、分类及质量评价,汇总证据条目并总结证据。结果 共纳入9篇文献,其中指南5篇、临床决策1篇、系统评价1篇、标准2篇,整合营养筛查与营养评估2个方面共13条证据。结论 总结的维持性血液透析患者营养筛查与评估的最佳证据切实可行,医护人员可在多学科合作和循证基础上为患者提供标准化的营养管理。

目的 探讨ADOPT护理模式联合呼吸训练导航干预在肺癌手术患者中的应用效果。方法 选取在笔者所在医院胸外科行手术治疗的96例肺癌患者为研究对象。按照入院先后顺序,将2023年5月-6月收治的48例肺癌患者设为对照组,将2023年7月-8月收治的48例肺癌患者设为观察组。对照组接受肺癌围术期常规护理,观察组接受ADOPT护理模式联合呼吸训练导航干预,比较2组肺功能指标、术后肺部并发症发生率、胸管留置时间及住院时间。结果 干预后,观察组第1秒用力呼气量、用力肺活量和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值均高于对照组(t=5.913,P<0.001;t=2.616,P=0.010;t=3.317,P=0.001 ),术后肺部并发症发生率低于对照组(χ² =9.095,P=0.003 ),胸管留置时间及住院天数均短于对照组(t=5.071,P<0.001;t=5.309,P<0.001)。结论 将ADOPT护理模式及呼吸训练导航干预联合应用于肺癌手术患者中,可降低术后肺部并发症的发生率,促进患者术后肺复张,缩短胸管留置时间及住院天数。

目的 系统评价结直肠癌肠造口患者病耻感的影响因素。方法 系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、护理和相关健康文献的累积索引中关于结直肠癌肠造口患者病耻感影响因素的相关文献,检索时限为从建库至2024年1月25日。对文献进行筛选、数据提取,并使用R 4.3.2软件进行Meta分析。结果 共纳入文献19篇,涉及3 066例患者,提取出8个影响因素,包括年龄[OR=0.924,95%CI(0.860,0.993),P=0.032]、造口并发症[OR=1.615,95%CI(1.211,2.154),P=0.001]、造口漏味[OR=1.501,95%CI(0.810,2.781),P=0.020]、社会支持[OR=0.830,95%CI(0.801,0.859),P<0.001]、自我效能[OR=0.707,95%CI(0.594,0.841),P<0.001]、医学应对方式[OR=1.234,95%CI(1.052,1.448),P=0.010]、身体形象改变的程度[OR=1.398,95%CI(1.066,1.833),P=0.015]、是否参加过造口人活动[OR=1.131,95%CI(1.042,1.228),P=0.003]。结论 结直肠癌肠造口患者病耻感受到诸多因素的影响,在临床护理工作中应当根据相关影响因素的不同特性制定出与个体相适应的综合干预措施。

目的 了解社区老年人健康照护需求现状,并分析其影响因素,为制定符合社区老年人的养老服务体系提供依据。方法 采用便利抽样方法,使用一般资料调查表、Barthel指数评定量表、老年人健康照护需求调查表对269例社区老年人进行问卷调查。结果 老年人健康照护需求得分为(66.92±26.41)分,多元线性回归分析结果显示,年龄、是否患慢性病、职业、自理能力是老年人健康照护需求的独立影响因素(R²=0.192,_ΔR²＝0.167,F=11.751,P＜0.001)。结论 社区老年人的健康照护需求处于中等水平,年龄大、自理能力差、患有慢性病的社区老年人的健康照护需求尤为突出。应提供个性化多元化的服务,完善社区养老服务体系的建立,以满足社区老年人的健康照护需求,从而提高社区老年人的生活质量。

目的 调查老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间现状,并分析其影响因素。方法 选取在笔者所在医院神经内科接受治疗且出院后1年的老年缺血性脑卒中患者340例作为研究对象,采用一般资料问卷、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、脑卒中患者家庭护理质量量表、Connor-Davidson心理弹性量表、运动锻炼自我效能量表以及生活空间评估量表对其进行调查。结果 老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间得分为(42.49±10.93)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、合并其他慢性病、住房类型、家庭人均月收入、抑郁、家庭护理质量、心理弹性和锻炼自我效能是老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间的独立影响因素(F=260.208,P＜0.001)。结论 老年缺血性脑卒中患者出院后生活空间水平偏低,可通过提供良好的家庭康复护理、开展心理支持以及协助改善居住环境等方式,改善患者的生活空间。

远程医疗是医疗卫生人员利用通信设施及智能化电子设备为患者进行远程疾病监测和康复指导。文章对远程医疗在肺移植患者居家呼吸康复中的主要应用形式、应用效果、应用局限及挑战等进行了综述,以期为我国进一步开展肺移植患者居家呼吸康复服务提供参考。

目的 检索并总结胃癌患者围手术期肠内营养的最佳证据。方法 计算机检索国内外中英文数据库中有关胃癌患者围手术期肠内营养的相关证据。检索时限为建库至2022年6月。结果 共纳入19篇文献,其中1篇临床决策、8篇指南、4篇系统评价或Meta分析、2篇证据总结、4篇专家共识,总结出胃癌患者围手术期营养风险评估工具、适应证、术前营养支持、能量目标需要量、营养制剂选择、肠内营养途径、术后营养支持7个方面的24条证据。结论 建议各医院组建肠内营养管理多学科团队,对胃癌手术患者落实营养风险筛查,结合医院和患者实际情况,合理制定胃癌患者肠内营养干预方案。

目的 探讨医疗失效模式与效应分析(health failure mode and effect analysis,HFMEA)在急诊抢救室心电监护仪报警应答管理流程中的应用效果。方法 将2023年7月-9月急诊抢救室收治的48例患者设为对照组,将2023年10月—12月急诊抢救室收治的48例患者设为观察组,对照组采用常规流程对心电监护仪报警进行应答管理,观察组采用基于HFMEA优化后的流程对心电监护仪报警进行应答管理。比较2组心电监护仪误报警率、报警应答有效率以及护士报警疲劳评分。结果 观察组心电监护仪误报警率低于对照组(χ²= 156.225,P＜0.001),报警应答有效率高于对照组(χ²=81.823,P＜0.001),且实施HFMEA后急诊抢救室护士报警疲劳得分低于实施前(t=5.093,P＜0.001)。结论 应用HFMEA 对急诊抢救室监护仪报警应答管理流程进行优化,降低了心电监护仪误报警率,提高了报警应答有效率,减轻了护士的报警疲劳,从而有效防范因监护仪报警应答管理缺陷而导致的医疗风险。

目的 探讨老年脑梗死患者跌倒预防知识-信念-行为(knowledge,attitude and practice,KAP)的潜在类别及其影响因素。方法 选取2022年1月-2023年6月滨州医学院附属医院神经内科收治的老年脑梗死患者231例作为调查对象,采用基本情况问卷、领悟社会支持量表、医院焦虑抑郁量表、中国版日常生活活动能力量表、老年病人参与跌倒预防知信行量表对其进行调查,采用Mplus 8.3软件对其跌倒预防KAP进行潜在剖面分析,并分析不同类别的老年脑梗死患者KAP的影响因素。结果 老年脑梗死患者跌倒预防KAP得分为(96.48±23.15)分。通过潜在剖面分析,将老年脑梗死患者依据跌倒预防KAP水平分为低KAP型(9.96%)、低知识KAP型(13.85%)、中KAP型(67.97%)和高KAP型(8.22%)。无序多分类Logistic回归结果显示,年龄、文化程度、领悟社会支持、焦虑、抑郁和失能程度是老年脑梗死患者跌倒预防KAP的独立影响因素。结论 老年脑梗死患者跌倒预防KAP水平较低,受到年龄、文化程度、领悟社会支持、焦虑、抑郁和失能程度影响,应结合不同跌倒预防KAP类别的老年脑梗死患者进行相应健康教育。

目的 探讨非沉浸式虚拟现实锻炼项目在血液透析患者院内运动管理中的应用价值。方法 以笔者所在医院2022年9月—2023年6月收治的血液透析患者68例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予非沉浸式虚拟现实锻炼项目。分别于干预前、干预3个月及6个月,比较2组运动自我效能、平衡能力、运动能力及生活质量。结果 观察组运动自我效能、平衡能力、生活质量评分及最大摄氧量、无氧阈摄氧量均高于对照组(F_组间=217.98,P<0.01;F_组间=138.58,P<0.01;F_组间=109.58,P<0.01; F_组间=147.58,P<0.01;F_组间=163.58,P<0.01),6分钟步行距离长于对照组(F_组间=195.48,P<0.01)。结论 应用非沉浸式虚拟现实锻炼项目有利于提高血液透析患者自我运动效能及运动能力,从而改善患者的生活质量。

目的 分析国内外护士职业危害研究,为我国开展护士职业健康促进工作提供参考。方法 以Web of Science核心合集、中国知网数据库为基础,检索建库至2020年5月14日的护士职业危害相关文献,利用文献计量学方法和CiteSpace软件,分析国内外文献的发表时间分布、期刊分布、高发文机构分布、基金资助情况和研究热点。结果 共749篇英文文献和2 449篇中文文献纳入分析,其中国外年发文量整体呈上升趋势,国内年发文量在2011年达到顶峰。英文文献分布于61种期刊,中文文献分布于32种期刊。国外发文排名前列的是政府机构,国内以医院发文为主。国外59.68%(447/749)的文献受到基金资助,国内仅有0.65%(16/2 449)。英文文献名词聚类标签为职业危害、职业紧张、生殖危害、心理疾病、慢性疲劳综合征、锐器刺伤、乳腺癌、抗肿瘤药、护士工作压力源量表、尿标本、颊上皮细胞、职业健康护士、工具助手、护理员;中文文献名词聚类标签为对策、职业危险、调查分析、防护认知和行为现状、戴手套、职业病/预防和控制、管控手段、教学培训。结论 对比国外,国内护士职业健康和职业危害的研究仍然存在不足,明确护士职业危害内涵,丰富相关研究成果,是制定符合中国国情的护理人员职业危害防治技术指南的基础,同时也呼吁政府加大对护士职业健康问题的研究、监管、支持。

目的 基于湖北省2013-2022年的护理人力资源数据,运用灰色模型预测随后5年湖北省护理人力资源的发展趋势。方法 利用灰色模型预测公式,基于2013-2022年护理人力资源数据进行分析。结果 湖北省2013-2022年护理人力资源整体呈增长趋势,2020年后城乡之间每千人口注册护士数差距逐渐缩小。构建的灰色模型拟合效果优异,预测显示,2023-2027年湖北省的护士总人数及每千人口注册护士数将继续增加。结论 湖北省护理人力资源稳步增长,城乡每千人口注册护士数差距逐渐缩小,但仍呈现总体配置不足。灰色模型在护理人力资源预测中表现出高精度,为科学、合理地配置和规划区域护理人力资源提供了重要依据。

文章总结了1例全身反复湿疹合并肝着患者的中医护理措施。以中医辨证施护为指导,对该患者实施个性化皮肤护理、口服中药制剂、艾灸、耳尖放血、五行音乐干预以及饮食起居护理等。在实施中医整体护理后,患者湿疹情况明显好转,肝功能恢复正常。连续干预3周后,患者皮肤表面苔藓样变逐渐脱落,瘙痒明显好转。出院后随访1个月,患者四肢虽仍有部分湿疹尚在恢复,但无苔藓样变,无明显瘙痒。

目的 探讨临床护理路径联合康复训练在眼眶骨折复位术患者中的应用效果。方法 选取2020年1月-2022年12月在笔者所在医院眼科行眼眶骨折复位术的128例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各64例。对照组实施眼部手术围手术期常规护理及康复训练,观察组实施眼眶骨折复位术临床护理路径联合康复训练。比较2组术眼眼球运动改善率、复视情况及生活质量。结果 干预1个月后,观察组术眼眼球运动改善程度优于对照组(Z=-6.077,P<0.001),复视程度轻于对照组(Z=-3.103,P=0.002 ),观察组生活质量各维度得分均高于对照组(均P＜0.05)。结论 临床护理路径联合康复训练可以规范眼眶骨折术后患者的护理过程,帮助患者减轻术后复视,尽早恢复眼球运动功能,提高患者的生活质量。

目的 总结国内外老年口腔衰弱的评估工具,为临床医护人员选择合适的老年人口腔衰弱评估工具提供参考。方法 系统检索中英文数据库中关于老年人口腔衰弱评估工具的研究,以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架对检索结果进行分析和规范化报告。结果 最终纳入7篇文献,总结出7种口腔衰弱评估工具。结论 口腔衰弱评估工具的研究呈现出筛查指标未统一、各评估工具存在使用目的和不同解释的特点,部分工具信效度缺失。未来应进一步验证现有老年人口腔衰弱评估工具的信效度,并继续引入或研制本土化、全面、有效的老年人口腔衰弱特异性评估工具。

目的 系统整合医护人员参与老年人移动医疗照护的体验及感受。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库及中国生物医学文献数据库中关于医护人员参与老年人移动医疗照护的质性研究,检索时限为建库至2023年11月。文献质量评价采用澳大利亚 JBI 循证卫生保健中心质性研究质量评价标准,采用汇聚性整合方法对结果进行整合分析。结果 共纳入10篇文献,提炼41个研究结果,将相似的研究结果归纳为10个新类别,最终得出3个整合结果:医护人员参与老年人移动医疗照护的积极体验;医护人员参与老年人移动医疗照护的障碍;医护人员参与移动医疗的多维度策略。结论 老年人的移动医疗照护需识别障碍因素,加强多维策略应对,提升医护人员在老年移动医疗照护实践中的核心作用。