随着工业4.0——涵盖人工智能、物联网、数字孪生及智能药物系统等技术的深入渗透,全球护理实践正从传统的床边照护扩展至健康系统管理、政策倡导及医疗产品共创等多元领域。国际护士会2025年新版护理定义及《“人工智能+教育”行动计划》共同指向一个范式转移:护理教育亟需转型为“护理教育4.0”,在培养护士数据素养与工程技术理解力的同时,坚守不可替代的人文关怀内核。本文系统梳理传统护理教育与工业4.0需求之间的结构性错位,提出四层未来护理人才胜任力框架,分析中国本土政策落地与教学法从问题导向学习向挑战导向学习演进的实践,给出各利益相关方协同推进建议,并对技术赋能下护理人文性的再确认进行论述。

目的 探讨低年资护士工作满意度、心盛在体面劳动感知与离职意愿间的链式中介效应。方法 2025年2-4月,采取方便抽样法,应用一般资料问卷、心盛量表、工作满意度量表、体面劳动感知量表及离职意愿量表对河南省4所医院的373名低年资护士进行调查,构建中介效应模型。结果 低年资护士工作满意度得分为(56.22±9.95)分,心盛得分为(39.87±9.05)分,体面劳动感知得分为(52.23±6.03)分,离职意愿得分为[13.00(10.00,16.00)]分。低年资护士的体面劳动感知、工作满意度、心盛均与离职意愿呈显著负相关(均P＜0.01)。体面劳动感知对离职意愿的总间接效应值为-0.521,其中工作满意度的独立中介效应占比39.47%,心盛的独立中介效应占比19.08%,工作满意度→心盛的链式中介效应占比27.14%。结论 工作满意度和心盛在低年资护士体面劳动感知与离职意愿间存在链式中介效应。这提示提升低年资护士的体面劳动感知有助于改善其工作满意度与心盛水平,进而降低离职意愿,稳定护理队伍。

目的 运用Rodgers演化概念分析法界定护士长学习敏锐度的概念结构及关键特征,明确其前因与后果,为量表开发、培养方案制定和干预研究提供理论支撑。方法 系统检索国内外指南网、数据库及专业网站中有关护士长学习敏锐度的中英文文献,检索时限为2000年12月1日至2025年8月9日。由两名研究者独立筛选并纳入32篇文献。结果 护士长学习敏锐度是一种基于体验学习的动态管理能力,包括元认知领导、战略适应能力、快速决策能力、反思管理能力、团队赋能能力、跨部门协作能力及创新驱动能力7项核心属性,其前因涵盖个体特质与组织环境两方面,包括感知能力、学习投入性、创造力、自发性、临床环境、领导支持及工作经验;其后果主要体现为护理质量提升、护理团队合作增强及团队离职率降低。结论 澄清护士长学习敏锐度的概念有助于指导培养方案制定与评估工具构建。未来应开展量表开发、干预研究,并验证该概念在不同文化情境下的适用性。

目的 探讨民营医院职场排斥对护士自我损耗和知识隐藏行为的影响以及可能机制。方法 采用一般资料调查表、职场排斥量表、自我损耗量表及知识隐藏量表进行问卷调查,并运用R 4.5.1进行数据统计分析。结果 民营医院护士职场排斥(β=0.733,P＜0.001)和自我损耗(β=0.530,P＜0.001)对知识隐藏均有正向预测作用,自我损耗在职场排斥与知识隐藏之间发挥部分中介作用。结论 民营医院职场排斥可能通过自我损耗导致护士知识隐藏行为的发生。医院管理部门应给予护士更多的组织支持和心理关怀,减少自我损耗,从而改善护士的知识隐藏行为,进一步提高组织工作绩效。

目的 探讨人工智能辅助的新生儿居家护理问答系统在新生儿延续护理中的应用效果。方法 选取2025年1-8月中南大学湘雅医学院附属儿童医院新生儿科收治的118例新生儿及其主要照顾者为研究对象。按照收治先后顺序进行分组,将2025年1-4月收治的59例新生儿及其主要照顾者设为对照组,将2025年5-8月收治的59例新生儿及其主要照顾者设为干预组。 对照组采用常规延续护理;干预组在对照组的基础上使用人工智能辅助的新生儿居家护理问答系统实施干预。比较两组主要照顾者照顾能力、新生儿非计划重返院率以及照顾者满意度。结果 干预组主要照顾者照顾能力及满意度得分均高于对照组(t=-19.784,P＜0.001;χ²=25.949,P＜0.001),新生儿非计划重返院率低于对照组(χ²=12.907,P＜0.001)。结论 人工智能辅助系统可以提升照顾者照顾能力,降低新生儿非计划重返院率,提升照顾者的满意度,值得临床推广应用。

目的 探讨智慧床头电子屏信息系统在心内科病区的应用效果。方法 选取2025年3-10月吕梁市第一人民医院心内科收治的200例患者为研究对象,按照入院先后顺序进行分组,将2025年3-6月收治的100例患者设为对照组,将2025年7-10月收治的100例患者设为干预组。比较两组输液更换及皮试查看及时率、用药安全行为得分及患者满意度。 结果 干预组输液更换及皮试查看及时率均高于对照组(χ²=199.599,P＜0.001;χ²=20.148,P＜0.001),用药安全行为得分和患者满意度得分均高于对照组(t=-19.559,P＜0.001;t=-23.007,P＜0.001)。结论 智慧床头电子屏信息系统的应用可有效提高输液更换及皮试查看及时率,改善患者参与用药安全行为,有助于提高住院患者满意度。

目的 探讨多学科协作联合视频教学在口腔科护士培训中的效果。方法 选取南方医科大学口腔医院牙体牙髓病科2023年1月-2024年12月的24名护理人员,对其实施多学科协作联合视频教学干预,比较干预前后护理人员的理论知识、操作考核成绩以及口腔操作器械完好率和处置合格率。结果 干预后,护理人员的理论知识、操作考核成绩均高于干预前(t=7.121,P＜0.001;t=4.948,P＜0.001); 口腔操作器械处置合格率和完好率均高于干预前(χ²=13.260,P＜0.001;χ²=10.190,P＜0.001)。结论 多学科协作联合视频教学模式可以提高口腔科护理人员的理论知识水平和操作能力,同时提升口腔操作器械处置合格率和完好率。

目的 通过Meta分析明确癌症患者养育忧虑的影响因素,为临床干预提供循证依据。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL等中英文数据库中关于癌症患者养育忧虑影响因素的文献,检索时限为建库至2025年12月31日,使用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 最终纳入12篇文献,共2 648例研究对象,提取到14个影响因素。Meta分析结果显示,婚姻状况[MD=-14.80,95%CI(-21.28,-8.33)]、疾病感知[β=0.21,95%CI(0.13,0.29)]、肿瘤分期[β=-0.86,95%CI(-1.11,-0.61)]、未成年子女数[MD=-6.26,95%CI(-9.66,-2.86)]、文化程度[SMD=0.58,95%CI(0.43,0.74)]、育儿胜任感[β=-0.28,95%CI(-0.44,-0.12)]、夫妻癌症相关沟通问题[β=0.59,95%CI(0.12,1.06)]、家庭韧性[β=-0.18,95%CI(-0.19,-0.17)]、经济毒性[β=-0.27,95%CI(-0.41,-0.12)]及社会支持[β=-0.22,95%CI(-0.38,-0.06)]是癌症患者养育忧虑的影响因素。结论 癌症患者养育忧虑受疾病、家庭及心理社会等多维因素共同影响,临床应围绕疾病感知、育儿胜任感、夫妻癌症相关沟通问题、家庭韧性、经济毒性及社会支持等可干预的因素开展综合干预,以精准降低其养育忧虑水平。

目的 探讨急性冠脉综合征患者症状群的构成,构建症状网络分析其核心症状,为制定针对性的症状管理方案提供理论依据。方法 采用便利抽样法,选取2024年4月-2025年4月宁夏医科大学总医院心内科收治的351例急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者为研究对象,采用一般资料调查表和麦克斯维尼心绞痛急性和前驱症状问卷对其进行调查。通过探索性因子分析提取症状群,运用R语言构建症状网络,并计算中心性指标。结果 共提取出3个症状群,分别为心肌缺血放射痛症状群、心源性呼吸困难-疲乏症状群和神经心理症状群,累计方差贡献率为57.687%。ACS患者症状发生率排前3位的症状依次为极度疲乏(71.8%),左胸部疼痛(63.8%)和呼吸短促(62.1%)。强度中心性排名前3位的症状分别为上胸部疼痛(r_s=4.290)、全胸部疼痛(r_s=4.110)和肩峰疼痛(r_s=4.000)。结论 ACS患者同时出现多种症状,症状之间相互关联,共同构成症状群,上胸部疼痛是最核心的症状。医护人员应基于ACS患者的症状发生率和核心症状,制定科学、合理、精准的症状管理策略,实施针对性干预。

目的 比较英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)和快速急诊内科评分(rapid emergency medicine score,REMS)对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测效能。方法 回顾性分析2023年1月-2025年12月笔者所在医院急诊重症监护室收治的258例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床及护理记录,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析3种评分对患者28 d病死率的预测效能,比较不同评分区间患者的机械通气率差异。结果 ROC曲线分析显示,NEWS、MEWS、REMS对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后预测的ROC曲线下面积分别为0.908(95%CI:0.843~ 0.973)、0.827(95%CI:0.706~0.948)和0.792(95%CI:0.667~0.918);当NEWS≥7分、MEWS≥5 分、REMS≥17分时,患者28d病死率显著升高,且对应机械通气率也明显增加。结论 NEWS对重症肺炎合并呼吸衰竭患者28d病死率的预测效能优于MEWS和REMS,且高评分与患者机械通气率升高一致,可作为该类患者预后评估及呼吸支持需求分层的优选工具。

我国老龄化进程加速,老年人能力评估师作为新职业在政策落地、医疗风险防控和多学科协作中发挥着关键作用。然而,综合医院老年人能力评估师面临人力资源短缺、专业能力单一和机制保障缺位等困境。为此,建议建立分层评估与专职岗位,创建跨学科培训及会诊体系,构建“政策-支付-绩效”三位一体保障网。通过上述系统性解决方案,破解当前困境,充分发挥老年人能力评估师在老年医疗服务中的核心价值,推动实现精准评估、资源优化配置和医疗服务质量提升的良性发展。

目的 对治疗性游戏在肿瘤患儿中应用的研究进行范围综述,为临床实践和未来开展相关研究提供参考。方法 按照范围综述框架,系统检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库中有关治疗性游戏在肿瘤患儿中的研究,检索时限为建库至2025年4月。由2名研究者对纳入文献进行数据提取及汇总分析。结果 共纳入17篇文献,包括16项随机对照试验、1项类实验研究。治疗性游戏的理论基础以认知行为理论为主;干预实施者包括游戏治疗师等专业人员、医护人员、志愿者及家属;干预形式主要分为传统线下游戏和电子游戏两大类;结局指标涉及生理功能、心理情绪、社会功能及生活质量等。纳入文献的研究结果显示,治疗性游戏干预可改善肿瘤患儿的生理功能、情绪状态、提升社会功能,促进其心理适应与生活质量提高。结论 治疗性游戏在肿瘤患儿中的应用形式多样,展现出积极效果,但其实施标准化及长期效应评估仍需进一步完善。医护人员可针对性地进行治疗性游戏干预方案优化,以提升肿瘤患儿的生活质量。

文章总结了1例特发性肺含铁血黄素沉着症合并急性呼吸衰竭患儿行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗的护理经验。护理要点包括ECMO置管的密切配合;ECMO院际安全转运管理;规范ECMO、连续性肾脏替代治疗及血浆置换技术的整合护理,优化管路连接与治疗安全;聚焦抗凝精准化管理,把控血栓防治与出血风险;精细配合纤维支气管镜灌洗,系统化实施气道保护;做好激素冲击治疗的用药监护与不良反应防控。经过多学科团队的治疗与精心护理,患儿于入院后第5日顺利撤除ECMO,第8日拔除气管插管,第9日结束连续性肾脏替代治疗,第11日转普通病房继续治疗,第28日患儿康复出院。