高级护理实践(advanced nursing practice,ANP)已成为全球卫生体系中推动优质医疗、强化初级卫生保健、应对慢性病挑战的重要战略资源。大量研究证据表明,ANP在临床结局、患者安全、医疗质量、可及性及成本控制等方面具有显著优势。世界各国陆续通过立法、教育、实践转化与成效评估,实现了高级实践护士培养与实践的从无到有,并逐步规范。中国近年来亦逐步深入探索ANP。本文从全球ANP的发展历程、角色创新、面临障碍及解决策略、中国发展的路径等多个方面,总结ANP国际发展经验以及其在中国的发展潜力,为推进我国护理实践水平和护理学科的发展提供参考。

安宁疗护是提升终末期患者生活质量的关键途径,高级实践护士则承担着重要角色。文章对国外安宁疗护高级实践护士的概述、培养、实践范围及临床效益等进行综述,并分析对我国安宁疗护高级护理实践队伍发展的启示,以期为我国探索和培养安宁疗护高级实践护理人才提供参考。

为适应护理专业化发展需求,突破高级实践护士(advanced practice nurses,APN)培养中的标准不一、临床实践不足等瓶颈,笔者所在医院自2023年起与北京大学护理学院合作,构建并实施了“一二三四”培养模式,即以高级实践护士核心能力为中心,依托院校双导师制,通过三大课程模块与“观摩-协管-主管-主导”四阶临床实践路径,对30名护士进行APN系统化培养。实践表明,该模式有效提升了护士的临床决策、专科护理与科研能力,带动了科室护理质量与患者满意度改善。文章分享了该模式的关键做法与实施体会,旨在为医院开展APN培养提供实践参考。

目的 基于德尔菲法构建体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)高级实践护士培训方案,为ECMO高级实践护士培训教育工作提供参考依据。方法 系统检索文献,提取证据并进行归纳整合,结合临床实践经验和ECMO高级实践护士实际需求构建方案的初稿,通过德尔菲法对初稿进行修订,最终形成ECMO高级实践护士培训方案。结果 最终形成的方案包含7个一级指标、24个二级指标、79个三级指标。涵盖培训对象、培训目标、培训内容、培训实施方案、考核评价、培训资源、效果评估与持续改进机制七大核心模块。结论 该培训方案兼具科学性与临床实用性,能有效规范 ECMO 高级实践护士的培养流程,提升其核心专业能力与应急处置水平,为推进国内 ECMO 护理培训的标准化、系统化建设提供可推广的实践参考。

目的 探讨基于团体标准的干预方案对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法 选取2024年1-6月郑州大学第一附属医院神经内科收治的56例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象,按照入院先后顺序对其进行分组,将2024年1-2月收治的28例患者设为对照组,将2024年5-6月收治的28例患者设为试验组。对照组给予脑卒中吞咽障碍常规护理,试验组实施基于《脑卒中吞咽障碍患者进食护理》团体标准的干预方案。比较两组吞咽功能情况及干预前后护士对吞咽障碍安全护理知识的掌握程度。结果 干预后,试验组吞咽障碍等级低于对照组(Z=-3.420,P=0.001);护士吞咽障碍安全护理知识得分高于干预前(t=-10.910,P＜0.001)。结论 基于团体标准的干预方案,能改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,提高护士对吞咽障碍安全护理知识的掌握程度。

目的 探讨早期康复护理结合需求卡游戏在颅脑损伤患者中应用效果。方法 选取2023年11月-2024年11月厦门大学附属中山医院神经外科收治的240例颅脑损伤患者为研究对象,根据患者入院先后顺序进行分组,将2023年11月-2024年5月收治的120例颅脑损伤患者设为对照组,将2024年6-11月收治的120例颅脑损伤患者设为研究组。对照组采用颅脑损伤常规护理,研究组在对照组基础上增加需求卡游戏干预,比较两组神经损伤程度、心理弹性和生活自理能力。结果 干预后,研究组神经损伤程度得分低于对照组(t=16.769,P<0.001),心理弹性和生活自理得分均高于对照组(t=-19.847,P<0.001;t=-12.247,P<0.001)。结论 将早期康复护理结合需求卡游戏应用于颅脑损伤患者,可改善患者神经功能,提高其心理弹性和生活自理能力。

目的 探讨基于变革理论的护理对胃癌化疗患者的影响。方法 选取2022年1月-2024年6月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院的103例胃癌化疗患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组51例和研究组52例,对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上采用基于变革理论的护理干预,比较两组并发症发生情况、癌因性疲乏、心理韧性。结果 干预4周后,研究组并发症发生率低于对照组(χ²=3.985,P=0.046),癌因性疲乏自评量表评分低于对照组(t=11.031,P<0.001),心理韧性量表评分高于对照组(t=-13.164,P<0.001)。结论 基于变革理论的护理可减少胃癌化疗患者化疗相关并发症的发生,缓解患者癌因性疲乏,有效改善心理状态。

目的 探讨基于医疗物联网的康复管理方案在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2024年1-7月青岛大学附属泰安市中心医院康复科收治的60例脊髓损伤神经源性膀胱患者为研究对象。以所在院区对患者进行分组,将医养院区收治的30例患者设为对照组,将本部院区收治的30例患者设为试验组。对照组采用常规康复管理方案,试验组采用基于医疗物联网的康复管理方案,比较两组自我管理水平及膀胱功能。结果 干预后,试验组自我管理水平得分高于对照组(t=-16.925,P<0.001),膀胱容量及膀胱顺应性均高于对照组(t=-7.709,P<0.001;t=-7.721,P<0.001),残余尿量少于对照组(t=5.387,P<0.001)。结论 基于医疗物联网的康复管理可以提高脊髓损伤神经源性膀胱患者的自我管理水平,改善其膀胱功能。

目的 调查高职院校老年护理专业护生的对口就业意向,并分析其影响因素,为完善老年护理人才培养体系提供参考。方法 采用便利抽样法,于2023年1-2月选取内蒙古自治区4所高职院校的435名老年护理专业护生为研究对象。采用一般资料调查表、高职院校老年护理专业护生就业意向问卷对其进行调查。结果 64.83%的高职院校护生表示愿意从事老年护理相关工作。二元Logistic回归分析结果显示,是否认同老年护理的重要性、是否有信心胜任老年护理工作以及是否对老年护理感兴趣是高职院校护生从事老年护理岗位意向的影响因素。结论 高职院校大部分老年护理专业护生有对口就业意向,仍有部分高职老年护理专业护生对老年护理岗位持观望或消极态度。高职院校教育可强化实践导向课程、融入情景模拟与智慧养老技术,系统提升护生职业素养与岗位胜任力,并从政策层面完善职业发展道路,以促进老年护理人才建设的可持续发展。

目的 探讨心理资本在护士自主学习能力与职业生涯状况间的中介效应。方法 釆用一般资料调查表、护士自主学习能力量表、心理资本问卷和职业生涯状况评价量表对苏州市3所三甲综合医院的655名护士进行调查。结果 护士自主学习能力得分为(130.44±19.39)分,心理资本得分为(95.23±12.77)分,职业生涯状况得分为(86.11±11.46)分。护士心理资本与自主学习能力、职业生涯状况均呈正相关(r=0.749,P＜0.001;r=0.556,P＜0.001),自主学习能力与职业生涯状况呈正关系(r=0.566,P＜0.001)。心理资本在护士自主学习能力与职业生涯状况间具有部分中介作用,中介效应值为0.310,中介效应占总效应的51.3%。结论 护士心理资本在自主学习能力与职业生涯状况间起部分中介作用,医院管理层应着重培养护士的自主学习能力和心理调节能力,从而促进其职业生涯的健康发展。

目的 系统检索并汇总减重代谢术后患者自我管理的相关证据。方法 检索计算机决策支持系统、指南网站、综合数据库及专业学会网站中与减重代谢术后患者自我管理相关的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价等,检索时限为建库至2024年10月7日。由2名研究者对文献质量进行评价并提取相关证据。结果 共纳入16篇文献,包括2篇临床决策、5篇指南、4篇系统评价、2篇证据总结、3篇专家共识,从多学科合作管理、饮食营养管理、运动锻炼管理、心理管理、健康行为管理、随访管理6个方面,汇总了31条证据。结论 本研究总结了减重代谢术后患者自我管理的最佳证据,为临床护理实践提供循证依据,从而优化患者术后自我管理策略,提升其自我管理效能,进而改善减重效果并提高术后长期生活质量。

目的 检验死亡素养指数量表在我国实习护生群体中的信效度。方法 采用方便取样法,于2024年10-12月选取武汉大学人民医院和湖南省肿瘤医院的799名实习护生为研究对象,采用死亡素养指数量表对其进行调查,以死亡应对能力量表作为效标,采用经典测量理论检验死亡素养指数量表的效度及信度。结果 实习护生死亡素养指数量表得分为(6.60±1.79)分。死亡素养指数量表总分与死亡应对能力量表总分呈显著正相关(r=0.541,P＜0.001)。死亡素养指数量表的Cronbach′s α系数为0.963,折半信度为0.867,重测信度为0.709。结论 死亡素养指数量表在我国实习护生中具有良好的信效度,可作为我国实习护生死亡素养水平的有效评估工具。

吞咽障碍是卒中后患者常见的并发症之一,严重影响患者摄食和生活质量。胃管置入作为一种有效的营养支持方式,其置入方法的安全性及位置验证的准确性对患者安全具有重要临床意义。文章对卒中后吞咽障碍特点、卒中后吞咽障碍患者胃管置入方法及位置验证等进行了综述,旨在为后续研究的开展及临床应用提供参考。