中国临床护理

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远程医疗管理专题

医护人员参与老年患者移动医疗照护质性研究的Meta整合

王丹, 康华

2024, 16(12): 727-732. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.12.001

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目的系统整合医护人员参与老年人移动医疗照护的体验及感受。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库及中国生物医学文献数据库中关于医护人员参与老年人移动医疗照护的质性研究,检索时限为建库至2023年11月。文献质量评价采用澳大利亚 JBI 循证卫生保健中心质性研究质量评价标准,采用汇聚性整合方法对结果进行整合分析。结果共纳入10篇文献,提炼41个研究结果,将相似的研究结果归纳为10个新类别,最终得出3个整合结果:医护人员参与老年人移动医疗照护的积极体验;医护人员参与老年人移动医疗照护的障碍;医护人员参与移动医疗的多维度策略。结论老年人的移动医疗照护需识别障碍因素,加强多维策略应对,提升医护人员在老年移动医疗照护实践中的核心作用。

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远程医疗管理专题

炎症性肠病患者远程医疗管理的最佳证据

丁敏, 成李, 嵇初敏, 邹玉娇, 张美, 沈月红, 吴燕

2024, 16(12): 733-738. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.12.002

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目的综合目前应用远程医疗管理炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者的相关证据,以期为IBD患者远程照护方案的制定提供参考依据。方法检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI、Cochrane Library、苏格兰学院间指南网、国际指南网、加拿大安大略注册护士协会指南网、Campbell协作网、美国卫生及公共服务部医疗研究与质量局网站、PubMed、Embase、Web of Science、美国远程医疗协会、中国知网、维普数据库等中与IBD患者远程医疗管理相关的临床实践指南、证据总结、专家共识、系统评价等,检索时限为建库至2023年12月23日,由2位研究者独立进行文献筛选、质量评价和证据综合。结果共纳入文献11篇,其中包含1篇指南和10篇系统评价。从远程管理评估、远程管理、远程管理效果、存在的问题4个维度进行归纳,最终形成11条最佳证据。结论临床医护人员应充分评估IBD患者的实际病情及个人意愿,合理使用远程医疗,为IBD患者提供及时、有效的指导,提高护理质量。

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远程医疗管理专题

远程医疗在肺移植患者居家呼吸康复中应用的研究进展

赵敬, 裴永菊, 王卫香, 倪明辉, 彭胜伟, 任建伟

2024, 16(12): 739-743. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.12.003

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远程医疗是医疗卫生人员利用通信设施及智能化电子设备为患者进行远程疾病监测和康复指导。文章对远程医疗在肺移植患者居家呼吸康复中的主要应用形式、应用效果、应用局限及挑战等进行了综述,以期为我国进一步开展肺移植患者居家呼吸康复服务提供参考。

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论著

基于Kano模型的肠造口患者健康教育需求的调查研究

宁美, 陈晨, 张洲一, 罗佳华, 李中华, 康艳, 魏金波, 赖惠萍

2024, 16(12): 744-748. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.12.004

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目的采用Kano模型分析肠造口患者的健康教育需求,为临床制定有针对性的健康教育方案提供参考。方法基于Kano模型设计包含有疾病相关需求、专业护理需求、生活需求、心理需求、健康教育方式5个维度、33个条目的肠造口患者健康教育需求问卷。于2023年1月—2024年3月对黑龙江省牡丹江市4所三甲医院造口门诊的323例肠造口患者进行问卷调查。结果肠造口患者健康教育需求包括7个必备需求、11个期望需求、12个魅力需求和3个无差异需求。在重要度-满意度矩阵中,优势区包括10个条目,待改进区包括8个条目,次要改进区包括3个条目,保留区包括12个条目。结论 Kano模型能全面、准确地识别肠造口患者的健康教育需求,医护人员可根据患者的需求属性来确定护理服务的优先顺序,进而提升肠造口患者的护理质量和满意度。

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专科护理

基于正强化理论的护理模式在宫颈癌日间化疗患者中的应用

谢婧, 朱明珠, 杨丽

2024, 16(12): 749-753. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.12.005

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目的探讨基于正强化理论的护理模式在宫颈癌日间化疗患者中的应用效果。方法选取2019年1月-2023年6月笔者所在医院收治的84例宫颈癌术后行日间化疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采用常规日间化疗护理模式,观察组采用基于正强化理论的护理模式,采用抑郁自评量表和社会支持评定量表评估两组抑郁及社会支持情况,并比较两组化疗后不良反应持续时间。结果干预后,观察组抑郁程度轻于对照组(Z=-2.698,P=0.007),社会支持度总分高于对照组(Z=-6.750,P＜0.001),观察组化疗不良反应持续时间短于对照组(Z=-7.751,P＜0.001)。结论基于正强化理论的护理模式可改善宫颈癌日间化疗患者的负性情绪和社会支持度,缩短化疗不良反应的影响时间,值得临床推广。

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专科护理

喉癌部分喉切除术后患者早期经口进食体验的质性研究

熊娜, 邢珍珍, 王廷廷, 卢文红, 曹德冉

2024, 16(12): 754-758. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.12.006

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目的了解喉癌部分喉切除术后患者早期经口进食的真实体验,为构建个性化的饮食干预方案提供参考。方法采用目的抽样法,选取2023年6-12月在山东省第二人民医院行部分喉切除术的13例喉癌患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共提炼出3个主题:经口进食的困境(不良的进食体验、未掌握/不了解经口进食的技巧、经口进食的欲望下降、负性心理严重)、患者渴望理解与支持(渴望家人的理解、渴望同伴的指导、渴望医务人员的专业指导)、经口进食的促进因素(家人的关爱、医务人员的鼓励、患者康复的信念)。结论喉癌部分喉切除术后患者早期经口进食期间存在生理和心理等多方面的问题,医护人员应联合患者家庭成员、同伴帮助患者改善经口进食体验,促进患者早日康复。

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实践经验

基于信息化的炎症性肠病整合型全程随访管理

徐瑛萱, 王琛, 姜曼, 丁雪丽, 孙晓方, 单信芝

2024, 16(12): 759-763. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.12.007

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本研究通过整合消化内科医疗及护理、营养科、药剂科、信息科及炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)志愿者等多学科资源,结合自主开发的全程管理随访信息化系统对IBD患者进行全病程管理并提供诊后智能随访监测服务。该系统上线后已累计随访炎症性肠病患者780余人,目前有超过200人正在接受随访,该模式有效控制了IBD患者病情的进展,并显著改善了患者的生活质量,实现了针对IBD患者的动态化随访与个体化诊疗指导,有助于提升IBD患者全病程管理质量,简化就诊流程,改善患者的就医体验。

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健康教育

LEARNS健康教育模式在先天性心脏病患儿照顾者中的应用效果

申飞飞, 李志云, 邓婷

2024, 16(12): 764-767. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.12.008

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目的探讨LEARNS健康教育模式对先天性心脏病患儿疾病治疗及照顾者照顾能力、满意度的影响。方法采用便利抽样法,选取2023年3月-2024年3月在湖南省儿童医院住院治疗的90例先天性心脏病患儿照顾者作为研究对象,将2023年3-8月收治的45例先天性心脏病患儿照顾者设为对照组,将2023年9月-2024年3月收治的45例先天性心脏病患儿照顾者设为观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上增加LEARNS健康教育干预,比较干预前、后两组住院时间、并发症发生率、照顾者照顾能力以及满意度。结果干预后,观察组住院时间短于对照组(t=-4.297,P<0.001),并发症发生率及照顾者照顾能力得分低于对照组(χ²=8.073,P=0.045;t=-5.833,P<0.001),满意度得分高于对照组(t=6.994,P<0.001)。结论 LEARNS健康教育干预对先天性心脏病患儿疾病预后有积极影响,同时能够有效提升患儿照顾者照顾能力、满意度。

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护理教育

虚拟仿真技术联合超星学习通在脑卒中护理实训中的应用

张宜佳, 任建坤, 刘纪元

2024, 16(12): 768-771. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.12.009

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目的探讨虚拟仿真技术联合超星学习通在脑卒中护理实践教学中的应用效果。方法选取鹤壁职业技术学院2022级3年制全日制护理专科护生83例,采用随机数字表法将其分为对照组41例与观察组42例。对照组采用传统课堂教学模式,观察组采用虚拟仿真技术联合超星学习通教学模式。教学结束后,比较两组理论知识成绩、操作考核成绩以及深度学习水平。结果观察组理论成绩、操作考核成绩及深度学习水平均显著好于对照组(t=-3.816,P<0.001; t=-4.109,P<0.001; t=-3.935,P<0.001)。结论虚拟仿真技术联合超星学习通,有助于提高护生的脑卒中护理实训效果。

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文献研究

神经源性膀胱患者留置尿管拔除管理的最佳证据总结

章花, 刘娟, 徐永兰, 张小红, 柳红勤

2024, 16(12): 772-777. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.12.010

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目的评价并总结神经源性膀胱患者留置尿管拔除管理的最佳证据,为临床实践提供循证参考依据。方法检索BMJ、UpToDate、Cochrane Library、JBI、PubMed、Embase、欧洲泌尿外科协会网站(EAU)、中国知网、万方数据知识服务平台等的所有二次研究,检索时限为建库至2024年3月1日,并由2名研究者独立进行文献质量评价和证据提取。结果最终纳入11篇文献,其中6篇临床指南、1篇专家共识、3篇系统评价、1篇证据总结,提取了尿管拔管前评估、拔管中处理、拔管后管理、健康教育与随访4个方面21条最佳证据。结论该研究总结了神经源性膀胱患者尿管管理的最佳证据,为降低患者泌尿系感染的发生率,促进患者膀胱功能恢复提供依据。

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综述

全膝关节置换术后患者关节遗忘影响因素的研究进展

侯宁宁, 邱雅娜, 李玉恒, 张晓艳, 赵琪, 付宇

2024, 16(12): 778-782. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.12.011

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全膝关节置换术是一种帮助患者膝关节功能重建的有效方法,广泛应用于临床。关节遗忘是指患者术后在日常生活中忘记被置换关节的能力。本文综述了全膝关节置换术后患者关节遗忘的相关概念、测量工具、影响因素以及改善全膝关节置换术患者关节遗忘的干预措施,旨在为临床医护人员针对全膝关节置换术后患者关节遗忘制定积极有效的干预方案提供依据。

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个案护理

11例达芬奇机器人辅助腔镜甲状腺癌根治术患者的护理

胡秀秀, 陈雪莉, 周长鑫

2024, 16(12): 783-785. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.12.012

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文章总结了11例达芬奇机器人辅助腔镜甲状腺癌根治术患者的手术护理经验。该类患者的护理要点包括术前做好适应性训练指导、纳米炭示踪剂的注射配合,术中做好体位管理、器械管理、皮肤管理及手术配合,术后做好器械处置、疼痛管理、管道护理等。 11例患者手术均顺利完成,术中出血量少,无喉返神经及甲状旁腺损伤。

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个案护理

基于MFF压力测试系统监测订制压力套治疗增生性瘢痕1例

郭梦薇, 吴英, 彭倩, 吴容婵, 彭程, 宋佳雪, 张语

2024, 16(12): 786-788. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.12.013

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压力治疗是增生性瘢痕非手术治疗的主要手段之一,在长期治疗过程中保持有效的界面压力是决定压力治疗成败的关键。中南大学湘雅医院对1例增生性瘢痕患者使用订制压力套进行压力治疗,并采用MFF压力测试系统定期监测、调整瘢痕/压力套界面压力,患者经6个多月治疗后,瘢痕改善明显,提示定期监测、调整压力套的压力可使增生性瘢痕压力治疗获得最佳效果。

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