中国临床护理
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    新生儿护理专题
  • 新生儿护理专题
    基于增强现实声音仿真技术的母亲声音刺激对极早产儿的影响
    余欣, 沙晓妍, 孙黎, 胡改青, 张瑞英, 梁茜, 贺芳
    2024, 16(5): 265-268. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.001
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    目的 探讨基于增强现实声音仿真技术的母亲声音刺激对极早产儿的影响。方法 选取2021年1月-2022年6月在广州市某三级甲等医院出生的76例极早产儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各38例。对照组实施早产儿常规护理干预,观察组在对照组基础上采取基于增强现实声音仿真技术的母亲声音刺激干预,连续干预14 d。比较2组生长发育指标、心率、康复指标、并发症发生率。结果 2组心率在时间、组间、交互效应上比较,差异均有统计学意义(F时间=10.318,P<0.001; F组间=7.399,P<0.001;F交互=9.281,P<0.001),观察组达到全肠内营养天数短于对照组(t=2.621,P=0.011)。2组干预后身长、头围、体质量、呼吸机使用时间、用氧时间、住院天数及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 基于增强现实声音仿真技术的母亲声音刺激对极早产儿干预效果良好,可稳定早产儿的心率,促进患儿尽早达到全肠道喂养。
  • 新生儿护理专题
    早产儿父亲疾病不确定感水平及其影响因素分析
    张婷婷, 周丽英
    2024, 16(5): 269-272. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.002
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    目的 调查新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿父亲的疾病不确定感水平,并分析其影响因素。方法 选取医院NICU住院的236例早产儿的父亲为研究对象,采用一般资料调查表、中文版疾病不确定感父母量表、简易应对方式问卷对其进行调查。结果 早产儿父亲的疾病不确定感总分为(77.54±10.25)分,应对方式问卷的积极应对维度得分为(25.28±5.66)分,消极应对维度得分为(9.40±3.08)分。多元线性回归分析结果显示,早产儿出生胎龄、早产儿父亲的文化程度、应对方式(积极应对、消极应对)是早产儿父亲疾病不确定感的独立影响因素(R2=0.322,△R2=0.307,F=21.806,P=0.021)。结论 早产儿父亲对于早产儿的疾病不确定感水平偏高,医护人员应采取针对性的干预措施来降低其疾病不确定感,促进其身心健康。
  • 新生儿护理专题
    1例极低出生体重儿桡动脉置管后肢体动脉血栓的护理
    于相玲, 赵晓燕
    2024, 16(5): 273-275. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.003
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    文章总结1例极低出生体重儿桡动脉置管后导致穿刺侧肢体动脉血栓形成的护理经验。主要包括早期识别血管痉挛和血栓形成,给予硝酸甘油局部湿热敷患肢扩张血管,低分子肝素钠抗凝、尿激酶溶栓,配合氧气吹拂患肢局部、硫酸镁湿敷等多项综合护理措施。通过针对性的治疗和精细化护理,患儿血液循环恢复,患肢手指颜色、手指活动恢复正常,33 d后康复出院。
    • 论著
  • 论著
    ICU护士道德困境质性研究的Meta整合
    刘晓清, 马俊杰, 周纪云, 王硕
    2024, 16(5): 276-281. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.004
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    目的 系统评价和整合有关ICU护士道德困境体验的质性研究,为临床制定减轻道德困境的干预策略提供参考。方法 检索Web of Science、Embase、PubMed、EBSCOhost、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中与ICU护士道德困境相关的质性研究,检索时限为建库至2023年7月,采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价纳入的文献,采用汇集性整合方法进行Meta整合。结果 共纳入9篇研究,提炼出39个研究结果,归纳形成8个新类别,综合得出3个整合结果:造成ICU护士道德困境的因素、道德困境的感受、道德困境的应对方式。结论 ICU护士道德困境的产生常与多种因素相关,道德困境会对ICU护士身心产生伤害,威胁护理安全。建议积极关注ICU护士的道德困境问题,并建立有针对性的支持系统,帮助护士积极应对道德困境。
    • 专科护理
  • 专科护理
    体外膈肌起搏联合阈值负荷吸气肌训练对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响
    赵春燕, 张锋, 曹宇凤, 王培培, 顾鑫钱
    2024, 16(5): 282-285. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.005
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    目的 探讨体外膈肌起搏联合阈值负荷吸气肌训练对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者心肺功能的影响。方法 采用便利抽样法,选取2022年1月-2023年8月于本院就诊的稳定期老年COPD患者240例,根据患者入院就诊时间将其分为A组(2022年1月-5月)、B组(2022年6月-10月)、C组(2022年11月-2023年3月)和D组(2023年4月-8月),每组60例。A组给予常规内科治疗+缩唇腹式呼吸训练,B组在A组基础上给予体外膈肌起搏干预,C组在A组基础上给予阈值负荷吸气肌训练,D组在A组基础上给予体外膈肌起搏联合阈值负荷吸气肌训练。比较干预前后4组最大摄氧量(VO2max)、无氧阈摄氧量(VO2AT)、最大吸气压、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC及6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)。结果 干预2周后,4组VO2max、VO2AT、最大吸气压、FEV1%pred、FEV1/FVC、6MWD比较,差异均有统计学意义(F=6.630,P<0.001; F=15.073,P<0.001; F=25.426,P<0.001; F=34.227,P<0.001; F=19.861,P<0.001; F=16.194,P<0.001),两两组间比较结果显示,D组上述指标均高于A组、B组和C组(均P<0.05),B组和C组又高于A组(均P<0.05)。结论 体外膈肌起搏、阈值负荷吸气肌训练均可改善稳定期老年COPD患者的心肺功能,二者联合应用可进一步提高改善效果,在临床中具有较高应用价值。
  • 专科护理
    互动式健康教育模式在桡骨远端骨折保守治疗患者中的应用
    王静, 李银华
    2024, 16(5): 286-289. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.006
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    目的 探讨互动式健康教育模式在桡骨远端骨折保守治疗患者中的应用效果。方法 选取2022年3月-2023年3月笔者所在医院收治的118例桡骨远端骨折行保守治疗的患者为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各59例。对照组采用常规健康教育,观察组采用互动式健康教育。比较2组治疗依从性、腕关节功能恢复情况以及生活质量。结果 干预后,观察组体位固定、康复锻炼、定期复诊依从人数均多于对照组(χ2=4.933,P=0.026; χ2=6.556,P=0.010; χ2=5.567,P=0.018),观察组掌屈、背伸、桡偏、尺偏角度均优于对照组(t=7.279,P<0.001; t=6.574,P<0.001; t=5.416,P<0.001; t=5.228,P<0.001),生活质量总分高于对照组(t=11.556,P<0.001)。结论 互动式健康教育能够提高桡骨远端骨折保守治疗患者的治疗依从性,促进其腕关节功能恢复,从而提升其生活质量。
  • 专科护理
    H2H营养管理模式在稳定期炎症性肠病患者中的应用研究
    胡于琴, 陈雯, 江海燕, 李敏, 毛幸子, 刘玲, 田甜, 陈带军
    2024, 16(5): 290-292. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.007
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    目的 探讨H2H营养管理模式在稳定期炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)患者中的应用效果。方法 将2022年5月-8月武汉市中心医院消化内科收治的52例稳定期IBD患者设为对照组,将2022年9月-12月收治的52例稳定期IBD患者设为观察组,对照组采取常规营养管理模式,观察组采用H2H营养管理模式,比较2组上臂围、体质指数(body mass index,BMI)、血红蛋白及白蛋白浓度。结果 干预6个月后,观察组上臂围值、BMI、血红蛋白及白蛋白浓度均高于对照组(t=-3.135,P=0.002; t=-2.448,P=0.016; t=-2.973,P=0.004; t=-3.299,P=0.001)。结论 H2H营养管理模式可有效改善稳定期IBD患者的营养指标,值得临床推广应用。
  • 专科护理
    PDCA循环法结合信息化技术在剖宫产产妇术后镇痛泵管理中的应用
    孙鹏, 田野, 胡佳佳
    2024, 16(5): 293-296. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.008
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    目的 探讨PDCA循环法结合信息化技术在剖宫产产妇术后镇痛泵管理中的应用效果。方法 选取于笔者所在医院行剖宫产的240例产妇为研究对象。按照入院先后顺序,将2021年7月-12月入院的120例产妇设为对照组,将2022年1月-6月入院的120例产妇设为观察组,对照组进行剖宫产术后镇痛泵的常规随访管理,观察组运用PDCA循环法结合信息化技术进行术后镇痛泵的随访管理。结果 观察组剖宫产术后第1、2天的疼痛评分均低于对照组(t=2.693,P=0.008;t=2.143,P=0.033),疼痛处理时间短于对照组(t=8.370,P＜0.001),观察组对疼痛管理的满意度得分高于对照组(t=8.131,P＜0.001)。2组镇痛泵相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.677,P=0.195)。结论 采用PDCA循环法结合信息化技术对剖宫产产妇术后镇痛泵进行管理,可以有效缩镇痛处理时间,提高镇痛效果与产妇满意度。
    • 护理教育
  • 护理教育
    TIG模式在儿科重症监护室护士的液体复苏管理培训中的效果分析
    陈伟, 彭丹, 彭剑雄, 刘美华
    2024, 16(5): 297-300. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.009
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    目的 探讨TIG模式在儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)护士液体复苏管理培训中的应用效果。方法 按病区将长沙市某三级甲等医院PICU护士分为对照组和观察组,各28例。对照组采用常规的PICU护士液体复苏管理培训方案,观察组采用基于TIG模式的PICU护士液体复苏管理培训方案。比较2组护士对液体复苏管理的知信行水平、核心胜任力及团队合作能力。结果 干预后,观察组护士的液体复苏管理的知信行水平、核心胜任力及团队合作能力均好于对照组(t=-5.231,P<0.001;t=-17.618,P<0.001;t=-8.972,P<0.001)。结论 基于TIG模式的液体复苏管理培训可提高PICU护士对液体复苏管理的知信行水平、核心胜任力及团队合作能力,值得在临床推广应用。
    • 护理管理
  • 护理管理
    “互联网+护理服务”模式的探索与实践
    王云霞, 何露, 殷承英
    2024, 16(5): 301-304. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.010
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    文章总结了以三级医院为主导,借助“护理服务到家”平台为有居家护理需要的特殊人群提供上门护理服务的实践经验。2021年9月-2023年9月,笔者所在医院开展48种上门护理服务项目,共计完成 2 045个上门护理服务订单,患者满意度100%。实施“互联网+护理服务”惠及了较多有需求的人群,用户满意度高。本阶段的上门护理服务还存在护士人力资源不足、上门护理服务项目有限等局限,安全隐患也需引起重视,未来将进一步拓展和完善。
  • 护理管理
    精细化管理在手术室骨科外来器械与植入物中的应用
    陈红, 李贝, 张春瑾, 钟浩, 刘静
    2024, 16(5): 305-307. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.011
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    目的 探讨精细化管理在骨科外来器械与植入物管理中的应用效果。方法 将2022年1月-3月进行的1 275例骨科植入物手术设为对照组,将2022年4月-6月进行的骨科植入物手术1 023例设为干预组,对照组采用常规的骨科手术配合管理模式,干预组采用精细化管理模式。结果 干预组外来器械与植入物管理质量均明显高于对照组(均P＜0.05),术中清点意外事件发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论 精细化管理能有效实施骨科外来器械与植入物的环节控制,显著提升外来器械与植入物管理质量,同时降低术中清点意外事件发生率。
    • 文献研究
  • 文献研究
    外周静脉炎预防措施的最佳证据总结
    林璐琪, 陈亚丹, 洪雪珮, 陈丽娜, 肖琴
    2024, 16(5): 308-312. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.012
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    目的 总结预防外周静脉炎的最佳证据,为临床开展循证实践提供参考和依据。方法 在WHO、GIN等6个指南网站检索相关指南和证据综合,在UpToDate和万方等7个中英文数据库补充检索系统评价和临床决策,并对纳入文献进行质量评价和证据提取。结果 最终纳入11篇文献,包括9篇系统评价和2篇临床决策,总结出药物、敷料、固定方式3个方面的13条证据。结论 外周静脉炎预防措施的最佳证据可指导临床实践,为减少外周静脉炎的发生,缓解患者痛苦,保障治疗的有效进行提供依据。
    • 调查研究
  • 调查研究
    组织政治知觉对护士职业承诺的影响:有调节的中介效应
    蒋好, 申茜, 吴学华, 刘瑶, 黄会, 王志羚, 周明建
    2024, 16(5): 313-316. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.013
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    目的 探讨工作不安全感在护士组织政治知觉和职业承诺之间的中介效应,并分析主动型人格的调节作用。方法 采用便利抽样法,于2022年6月-7月选取四川省2所三级医院的404名护士为研究对象,采用组织政治知觉量表、职业承诺量表、工作不安全感量表及主动型人格量表对其进行调查。结果 护士组织政治知觉的得分为(59.92±17.47)分,工作不安全感的得分为(19.59±5.37)分,职业承诺得分为(21.99±4.89),主动型人格得为(48.96±10.26)分。组织政治知觉对职业承诺有负向影响(β=-0.132,P＜0.001),工作不安全感在组织政治知觉和职业承诺之间起中介作用,中介效应值为-0.095,占总效应的71.97%。护士主动型人格对中介效应的前半段起正向调节作用(β=0.094,P＜0.001)。结论 护士对组织政治的感知会使其产生工作不安全感,进而导致其职业承诺降低;而护士主动型人格强化了护士组织政治知觉与工作不安全感之间的正相关关系。
  • 调查研究
    妊娠期肝内胆汁淤积症患者产前分娩恐惧现状及影响因素
    杨艳婷
    2024, 16(5): 317-320. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.014
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    目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者产前分娩恐惧现状及其影响因素。方法 选取2020年5月-2023年4月广东省惠州市第一妇幼保健院收治的100例ICP患者,采用一般资料调查表、分娩恐惧量表(childbirth attitudes questionnaires,CAQ)、中国分娩自我效能简易问卷(short form of the Chinese childbirth self-efficacy inventory,CBSEI-C32)、康纳-戴维森心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、家庭功能评定量表(family assessment device,FAD)对其进行调查。结果 100例ICP患者的CAQ评分为(41.53±4.16)分。多元线性回归分析显示,分娩自我效能、家庭功能是ICP患者产前分娩恐惧的独立影响因素(R2=0.964,△R2=0.961,F=354.047,P<0.001)。结论 ICP患者产前分娩恐惧处于中度水平,医护人员应对分娩自我效能低下、家庭功能低下的ICP患者给予更多的关注和宣教,帮助其减轻产前分娩恐惧。
    • 综述
  • 综述
    关注和解释疗法在护理领域中的应用进展
    刘笑, 刘惠, 王佳琪, 吴海璐, 杨金丽
    2024, 16(5): 321-324. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.015
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    文章综述了关注与解释疗法的相关概念、主要内容以及在护理领域中的应用,以期为关注与解释疗法进一步在护理领域中应用推广提供参考依据。
    • 个案护理
  • 个案护理
    1例急性上消化道出血并发急性脑梗塞患者的护理
    何迎亚, 孙双全
    2024, 16(5): 325-327. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.016
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    总结1例急性上消化道出血并发急性脑梗塞患者的护理经验。护理要点包括早期液体复苏与容量管理,维持循环稳定;动态性目标化血压血糖管理,预防并发症;预见性护理干预,改善患者健康结局;舒适化护理,改善患者口渴困扰;早期开展全面系统的康复护理,改善患者社会功能。经过8 d的治疗和护理,患者病情稳定,转入普通病房继续治疗。
  • 个案护理
    2例妊娠合并糖尿病酮症酸中毒产妇行急诊剖宫产术的护理
    赵翀, 程湘玮, 李豪, 张纹, 吴桂霞
    2024, 16(5): 328-331. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2024.05.017
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    文章总结了2例妊娠合并糖尿病酮症酸中毒产妇行急诊剖宫产术的护理经验。术前护理要点包括做好高血糖状态下胎儿窘迫的观察与评估,极早产儿的紧急剖宫产触发点管理;术后护理要点包括产后胰岛素抵抗的动态应对,胰岛素调整期的护理,纠正电解质紊乱、维持内环境稳定,做好伤口护理及产褥期静脉血栓栓塞症的预防,同时做好早期泌乳管理。经过精心治疗与护理,2例产妇酸中毒得到纠正,急诊剖宫产顺利,血糖稳定,恢复良好。2例极早产儿经过新生儿科管理后生命体征稳定,母乳喂养顺利。
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