中国临床护理
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    论著
  • 论著
    道德困境对急诊科护士患者导向亲社会行为的影响与作用机制研究
    蔡国容, 王英, 罗琳, 何泺希, 郑睿, 周明建
    2023, 15(9): 529-533. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.001
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    目的 探讨道德困境对急诊科护士患者导向亲社会行为的影响,以及内部动机和自我效能感在其中的作用,为急诊科护士心理健康研究提供理论参考。方法 采用一般资料调查表、中文版护士道德困境量表、内部动机量表、自我效能感量表及患者导向亲社会行为量表对四川省4家公立医院的194名急诊科护士进行问卷调查,采用多元线性分层回归、简单斜率分析及 Bootstrap 检验进行分析。结果 急诊科护士道德困境得分为(78.11±19.78)分,患者导向亲社会行为得分为(23.04±4.37)分,道德困境与内部动机、患者导向亲社会行为均呈负相关(r=-0.336,P＜0.001;r=-0.209,P=0.003),内部动机与患者导向亲社会行为呈正相关(r=0.494,P＜0.001)。内部动机在道德困境与患者导向亲社会行为之间起完全中介效应,中介效应值为-0.152,占总效应的72.38%。护士自我效能感对中介效应的前半段路径存在调节效应(β=-0.116,P=0.003)。结论 急诊科护士道德困境处于中等水平,其患者导向的亲社会行为处于中等偏上水平。内部动机在道德困境与患者导向亲社会行为之间起完全中介作用,自我效能感在道德困境与患者导向亲社会行为之间起调节作用。
  • 论著
    维持性血液透析患者人工血管移植物内瘘穿刺及维护的证据总结
    姜利, 张仲华, 马骏, 鄢建军, 王李胜
    2023, 15(9): 534-538. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.002
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    目的 检索、评价并整合国内外关于维持性血液透析患者人工血管移植物内瘘穿刺及维护的最佳证据。方法 系统检索指南库、专业学会及数据库中的指南、系统评价等,检索时限为建库至2023年2月1日,进行文献质量评价后,对证据进行提取和整合,形成证据总结。结果 本研究共纳入文献8篇,包括指南7篇,系统评价1篇。从人工血管移植物内瘘穿刺前准备、穿刺方法、拔针方法、维护方法及首次使用时机5个方面总结出22条推荐意见。结论 穿刺前评估及准备是规范人工血管移植物内瘘穿刺和维护的重要前提,医护人员应熟练运用血管通路的穿刺和维护技术,根据实际情况将最佳证据总结应用于临床实践,为患者提供合适的干预措施。
  • 论著
    抑郁情绪在老年心力衰竭患者家庭支持与自我护理间的中介效应
    周苔花, 胡尧尧, 许雯, 李晓静, 王晓彦, 顾丹凤
    2023, 15(9): 539-542. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.003
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    目的 探讨抑郁情绪在老年心力衰竭患者家庭支持和自我护理间的中介效应。方法 选取201例在笔者所在医院心内科就诊的老年心力衰竭患者为研究对象,采用一般资料调查表、抑郁自评量表、家庭支持自评量表、心衰患者自我护理指数对其进行调查。结果 老年心力衰竭患者抑郁得分为(46.92±12.85)分,家庭支持得分为(7.56±2.94)分,自我护理得分为(190.85±46.99)分。家庭支持与自我护理呈正相关(r=0.649,P＜0.001),与抑郁情绪呈负相关(r=-0.513,P＜0.001),抑郁情绪与自我护理呈负相关(r=-0.777,P＜0.001)。抑郁情绪在家庭支持与自我护理间具有中介效应,效应量占比47.22%。结论 抑郁情绪在老年心衰患者家庭支持和自我护理间起到中介作用,医护人员应重视老年心衰患者抑郁情绪的筛查与干预,可通过提高家庭支持及减轻患者抑郁情绪来改善老年心衰患者自我护理现状。
    • 专科护理
  • 专科护理
    穴位按摩联合握拳运动对预防肿瘤患者PICC相关性血栓的效果研究
    黎明, 刘伟宸, 连思琴, 侯茜洁, 凌瑛
    2023, 15(9): 543-545. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.004
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    目的 探讨穴位按摩联合握拳运动对预防肿瘤患者PICC相关性血栓的效果。方法 选取2021年7月-2022年7月在肿瘤内科住院并首次置入PICC导管的肿瘤患者88例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各44例。对照组在PICC常规护理基础上行置管侧上肢的握拳运动,观察组在对照组基础上增加穴位按摩。比较2组穿刺侧上肢腋静脉血流速度及静脉血栓发生率。结果 干预后,观察组穿刺侧上肢腋静脉平均血流速度及最大血流速度均大于对照组(t=2.086 ,P=0.040;t=2.000,P=0.048),静脉血栓发生率低于对照组(χ2=4.666,P=0.031)。结论 将穴位按摩联合握拳运动应用于肿瘤PICC置管患者,可以有效加快置管侧静脉血流速度,降低导管相关性血栓发生率,值得临床推广应用。
  • 专科护理
    渐进性抗阻运动训练对股骨转子间骨折术后患者髋关节功能及康复进程的影响
    徐露, 黄华彬
    2023, 15(9): 546-548. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.005
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    目的 探讨渐进性抗阻运动训练对股骨转子间骨折术后患者髋关节功能及康复进程的影响。方法 选取2019年8月-2021年8月笔者所在医院收治的84例股骨转子间骨折行手术治疗的患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采取常规康复训练,观察组在对照组基础上采取渐进性抗阻运动训练。比较2组髋关节功能及康复进程。结果 干预后,观察组髋关节功能评分高于对照组(t=10.205,P<0.001)。观察组首次下床活动时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组(t=8.752,P<0.001;t=3.865,P<0.001;t=3.557,P=0.001)。结论 将渐进性抗阻运动训练应用于股骨转子间骨折术后患者,可有效促进髋关节功能恢复,加快康复进程。
  • 专科护理
    扁桃体伴腺样体肥大患儿家属决策体验的质性研究
    叶欢欢, 刘于, 官小莉
    2023, 15(9): 549-552. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.006
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    目的 探讨扁桃体伴腺样体肥大患儿家属在参与治疗决策时所面临的决策困境及决策需求,为制定个性化的决策方案提供理论依据。方法 采用目的抽样法,选取16例于武汉市某三级甲等医院就诊和治疗的扁桃体伴腺样体肥大患儿的家属为研究对象,进行半结构式访谈。采用Colaizzi 7步分析法对访谈内容进行整理分析并提炼主题。结果 共提炼出3个主题:(1)患儿家属疾病知识不足;(2)家属决策困难,医生主导决策;(3)社会情感支持有助于缓解决策压力。结论 患儿家属在面临医疗决策时,因自身缺乏疾病知识且未能及时获取充足、有效的疾病信息,在决策过程中犹豫不决。周围人员、家庭成员、医护人员等的经验分享、情感支撑和心理疏导可以帮助其减轻决策压力。临床工作者应为患儿家属提供全面的决策支持,个性化的决策指导,提高其决策质量。
  • 专科护理
    极早产儿父母参与袋鼠式护理体验的质性研究
    黄丹, 熊月娥, 陈玉妹, 郭庆玲, 范礼
    2023, 15(9): 553-556. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.007
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    目的 了解新生儿重症监护室极早产儿父母参与袋鼠式护理(kangaroo mother care, KMC)的真实体验。方法 对12名参与袋鼠式护理的父母进行一对一半结构式深度访谈,采用Colaizzi现象学研究法分析访谈资料。结果 提炼出5个主题:KMC能缓解父母的负性情绪,使父母获得情感满足,促进父母角色转换,减轻父母亲职压力,极早产儿父母希望对KMC开展的时间和空间进行优化。结论 KMC对极早产儿父母情感改善和技能提升均有重要意义,应在临床广泛推广应用。
  • 专科护理
    指-拳-臂运动锻炼联合视频回馈教育在血液透析患者动静脉内瘘成熟期中的应用
    唐洪珍
    2023, 15(9): 557-559. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.008
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    目的 探讨指-拳-臂运动锻炼联合视频回馈教育在血液透析患者动静脉内瘘成熟期中的应用效果。方法 选择2021年10月-2022年9月于血液净化中心接受内瘘构建术的维持性血液透析患者90例,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各45例。对照组给予内瘘术常规护理,试验组在对照组基础上给予指-拳-臂运动锻炼联合视频回馈教育,比较2组内瘘成熟度相关指标、内瘘并发症发生率、内瘘成熟率与内瘘成熟时间。结果 干预后,试验组内瘘血流量、静脉最小穿刺内径和动脉最小穿刺内径均大于对照组(t=55.204,P＜0.001;t=21.253,P＜0.001;t=35.859,P＜0.001)。试验组内瘘成熟率高于对照组(χ2=5.075,P=0.024),内瘘成熟时间短于对照组(t=-6.832,P＜0.001),内瘘并发症发生率低于对照组(χ2=4.444,P=0.035)。结论 将指-拳-臂运动锻炼联合视频回馈教育应用于血液透析患者动静脉内瘘成熟期中,可提高内瘘成熟率,缩短内瘘成熟时间,降低内瘘相关并发症发生率。
  • 专科护理
    基于时机理论的护理干预在三叉神经痛术后患者中的应用效果
    田丹英, 张丽华, 汪欢, 秦琴, 吴会丽
    2023, 15(9): 560-563. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.009
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    目的 研究基于时机理论的护理干预在三叉神经痛微血管减压术患者中的应用效果。方法 选取2022年6月-2023年1月入住笔者所在科室的156例三叉神经痛行微血管减压术的患者为研究对象,按所在病区将其分为观察组和对照组,各78例。对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组的基础上采用基于时机理论的护理干预。比较2组入院时、出院时的疼痛评分和焦虑发生率,出院后3个月的生活质量。结果 出院时,观察组面部表情疼痛量表(face pain scale-revised,FPS-R)评分、焦虑发生率均低于对照组(t=10.779,P＜0.001;χ2=14.159,P＜0.001)。出院3个月后,观察组三叉神经痛患者生活质量量表评分高于对照组(t=-16.421,P＜0.001)。结论 基于时机理论的护理干预可降低三叉神经痛微血管减压术患者住院期间的疼痛程度和焦虑发生率,提高患者术后生活质量。
  • 专科护理
    ICU支气管肺泡灌洗术护理核查单的设计与应用
    牟静, 薛俊琳, 郭辉
    2023, 15(9): 564-566. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.010
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    目的 设计ICU支气管肺泡灌洗术护理核查单,并应用于临床验证其效果。方法 采用便利抽样法,选取2021年1月-12月在笔者所在医院进行支气管肺泡灌洗术的128例患者为研究对象,将2021年1月-6月行支气管肺泡灌洗术的62例患者设为对照组,将2021年7月-12月行支气管肺泡灌洗术的66例患者设为观察组。对照组根据医生要求、按照以往经验进行备物和配合;观察组设计ICU支气管肺泡灌洗术护理核查单,并按照核查单进行物品准备和配合,比较2组操作时间、医护合作满意度。结果 观察组ICU支气管肺泡灌洗术操作时间短于对照组(t=7.099,P<0.001),应用ICU支气管肺泡灌洗术护理核查单后,医护合作满意度高于应用前(t= -11.653,P<0.001)。结论 应用ICU支气管肺泡灌洗术护理核查单,可提高护理工作效率和医护合作的满意度,值得临床推广应用。
    • 护理教育
  • 护理教育
    比格斯3P教学模型在骨科护理临床教学中的应用效果
    周文娟, 张隽雅
    2023, 15(9): 567-569. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.011
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    目的 探讨比格斯3P教学模型在骨科护理临床教学中的应用效果。方法 2023年1月,选取笔者所在医院108名在职骨科护士作为研究对象,按照所在院区将其分为对照组与观察组,各54名。对照组采用常规教学模式,观察组采用比格斯3P教学模型进行教学,比较2组护士专科理论、操作考核成绩,学习积极主动性和评判性思维能力。结果 观察组专科理论、操作考试成绩,学习积极主动性和评判性思维能力均优于对照组(t=-5.498,P<0.001;t=-8.638,P<0.001;t=-8.825,P<0.001;t=-5.963,P<0.001)。结论 比格斯3P教学模型有利于骨科护理临床教学效果的提高,有助于骨科护士深层学习方式的建立及批判性思维能力的提升。
  • 护理教育
    沉浸式情景模拟教学法在新生儿科复苏技能培训中的应用
    邓贤娜, 肖艾青, 肖志容, 熊月娥, 沈萍
    2023, 15(9): 570-573. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.012
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    目的 探讨沉浸式情景模拟教学法在新生儿科复苏技能培训中的应用效果。方法 将2019年6月-8月在笔者所在医院进修的56名新生儿专科护士设为对照组,将2019年9月-12月在医院进修的42名新生儿专科护士设为试验组。对照组采用传统教学方式,试验组在传统理论知识培训的基础上采用沉浸式模拟教学法进行操作技能培训。比较2组理论知识、操作技能及培训满意度。结果 培训后,试验组理论知识及操作技能得分均高于对照组(t=3.268,P=0.002;t=7.906,P<0.001),学员对教学方法的满意度高于对照组(t=3.407,P=0.001)。结论 将沉浸式情景模拟教学法应用于新生科复苏技能培训中,可以有效提高学员的复苏理论知识水平与操作技能,学员对培训的满意度高,值得临床推广应用。
    • 文献研究
  • 文献研究
    基于CiteSpace的癌症幸存者睡眠障碍可视化分析
    杨丽君, 李琪, 李紫梦, 魏丹莲, 王相淇, 马宏文
    2023, 15(9): 574-578. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.013
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    目的 分析癌症幸存者睡眠障碍的研究热点和趋势,为国内相关研究的发展提供参考。方法 检索Web of Science核心合集数据库中与癌症幸存者睡眠障碍相关的文献,检索时限为1991-2022年,借助CiteSpace软件对癌症幸存者睡眠障碍相关文献的发文量、发文作者、发文机构及研究热点进行可视化分析。结果 最终纳入2 142篇文献,癌症幸存者睡眠障碍领域发文量总体呈增长趋势,发文量最多的作者是Miaskowski C,发文量高达107篇,发文量最多的机构是加利福尼亚大学旧金山分校,研究的热点涉及生活质量、乳腺癌、睡眠障碍、疲劳、抑郁。结论 未来应吸收多学科理论,开展跨学科研究,并聚焦应用型研究、丰富研究方法,以加深对该领域的探讨。
    • 调查研究
  • 调查研究
    女性不孕症患者习得性无助感现状及影响因素分析
    马苗苗
    2023, 15(9): 579-582. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.014
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    目的 探讨女性不孕症患者习得性无助感现状及其影响因素。方法 选取2021年4月-2022年11月在笔者所在医院住院的女性不孕症患者106例作为研究对象,采用一般资料调查表、习得性无助感量表、不孕症自我效能感量表、领悟社会支持量表对其进行调查。结果 女性不孕症患者习得性无助感得分为(74.06±5.48)分、自我效能感得分为(62.28±5.52)分、领悟社会支持得分为(50.56±6.39)分。女性不孕症患者的习得性无助感与自我效能感总分、领悟社会支持总分均呈负相关(r=-0.513、-0.462,P均＜0.05);多元线性回归分析显示,文化程度、家庭月收入、自我效能感、领悟社会支持是女性不孕症患者习得性无助感的独立影响因素(F=23.183,P＜0.001,R2=0.641,△R2=0.610)。结论 女性不孕症患者的习得性无助感处于较高水平,临床护理人员应该采取措施提高女性不孕症患者的领悟社会支持水平和自我效能感,从而降低患者的习得性无助感。
    • 综述
  • 综述
    护理人员隐性缺勤的影响因素及应对策略研究进展
    张秀英, 李亚妹, 马金蝉, 石杨, 张晓荷
    2023, 15(9): 583-587. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.015
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    护理人员是隐性缺勤的高发人群。文章综述了护理人员隐性缺勤的影响因素,总结了隐性缺勤给个体、患者、组织及社会带来的后果以及针对护理人员隐性缺勤的应对策略,以期为有效缓解护理人员隐性缺勤行为提供参考依据。
  • 综述
    腰椎间盘突出症术后患者恐动症的研究进展
    赵明月, 张丽芬
    2023, 15(9): 588-592. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.016
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    腰椎间盘突出症属于骨科常见慢性病和多发病,其手术治疗因能直接有效地解决患者疼痛和功能障碍而被患者广泛选择。然而术后大部分的患者因存在恐动症而导致康复锻炼依从性不高,影响患者术后康复效果。因此,本文对腰椎间盘突出症术后患者恐动症的定义、现状、评估工具、影响因素及干预措施进行综述,为早期识别和干预腰椎间盘突出症术后患者恐动症提供参考依据。
    • 个案护理
  • 个案护理
    1例重型颅脑损伤行去大骨瓣减压术后并发皮下积液患者的护理
    谷晶晶, 季翠玲, 梁海娟
    2023, 15(9): 593-595. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.09.017
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    总结1例重型颅脑损伤行去大骨瓣减压术后并发皮下积液患者的护理经验。护理要点包括维持颅内压稳定、开颅术后皮下积液的早期识别与护理,精细化腰大池引流的护理。经过精心的治疗与护理,患者病情好转,术后28 d康复出院。随访3个月,患者预后良好。
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