中国临床护理
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    ICU护理质量提升专题
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    SLEEP-MAD干预模式对ICU患者睡眠质量的影响
    刘艳, 许久玲
    2023, 15(6): 331-334. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.06.001
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    目的 探讨SLEEP-MAD干预模式对ICU患者睡眠质量和负性情绪的影响。方法 将2020年1月-12月ICU收治的58例重症患者设为对照组,将2021年1月-12月ICU收治的60例重症患者设为观察组。在实施重症专科护理基础上,对照组给予常规睡眠管理, 观察组采用SLEEP-MAD干预模式实施睡眠管理, 比较2组失眠严重程度、 睡眠质量及负性情绪。结果 干预后观察组失眠严重程度轻于对照组(Z=-3.585,P<0.001),睡眠质量优于对照组(t=7.431,P<0.001),焦虑及抑郁评分均低于对照组(t=16.765,P<0.001;t=16.245,P<0.001)。结论 将SLEEP-MAD干预模式应用于ICU睡眠障碍患者中,可有效改善患者的睡眠质量,减轻其负性情绪,从而减轻患者的失眠严重程度。
  • ICU护理质量提升专题
    基于战略体验模块理论的ICU清醒患者住院体验的质性研究
    刘艳平, 何梅, 黄素芳, 邹灯秀
    2023, 15(6): 335-341. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.06.002
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    目的 了解清醒患者在ICU住院期间的入住体验,为提供更优质、更个性化的照护提供参考。方法 采用便利抽样法,选取20例有ICU住院经历的患者,采用半结构式深入访谈法进行资料收集,并采用内容分析法对数据进行整理分析。结果 按照战略体验模块理论将ICU清醒患者住院体验分为4个主题。(1)ICU清醒患者存在不良感官体验:疼痛、口渴、寒冷、环境吵闹、睡眠剥夺、活动受限。(2)复杂多样的情感体验:担心害怕、焦虑无助、想念亲属、后悔自责、牵挂外界、百无聊赖、经济压力、病情平稳后心情放松。(3)对医疗服务的感受以及对自身疾病的思考:对医务人员感激信任,对医务人员未能及时回应自身需求的抱怨与理解,认为将来难以恢复到以前的生活。(4)参与自身疾病的治疗与康复的行动体验:期望直接与医生沟通自身病情及参与决策,希望主动开展早期活动。结论 ICU清醒患者的住院需求复杂多变,给ICU医护人员的治疗和护理带来挑战,未来研究还需要明确ICU清醒患者住院体验的特殊性,开发针对ICU清醒患者住院体验的评估工具,改善ICU患者的住院体验,为进一步提升医疗护理服务水平提供科学依据。
  • ICU护理质量提升专题
    基于SHEL模型的专项管理对改善急诊ICU患者医疗器械相关压力性损伤的效果
    石凤姣, 李永恒, 殷桃, 蔡亚宏
    2023, 15(6): 342-345. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.06.003
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    目的 探讨基于SHEL模型的专项管理对改善急诊ICU患者医疗器械相关压力性损伤(medical devicerelatedpressure injury,MDRPI)的效果。方法 采用便利抽样法,选取长沙市某三级甲等医院急诊ICU收治的409例患者以及急诊ICU的54名护理人员为研究对象。按照入院顺序,将2021年6月-12月收治的198例患者设为对照组,将2022年1月-6月收治的的211例患者设为试验组。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用基于SHEL模型的MDRPI预防专项管理。比较培训前后急诊ICU护士预防MDRPI知信行得分以及2组MDRPI发生率。结果 培训后急诊ICU护士预防MDRPI知信行总分高于培训前(t=51.846,P<0.001),试验组MDRPI发生率低于对照组(χ2=8.182,P=0.004)。结论 在急诊ICU患者中实施基于SHEL模型的MDRPI预防专项管理,可以提高护士预防MDRPI知信行水平,降低患者MDRPI发生率,改善临床护理质量。
    • 论著
  • 论著
    心理资本在中医科护士职业认同与个人-工作匹配间的中介作用
    张琼, 彭惠, 刘莱莱, 王小颜, 李慧
    2023, 15(6): 346-349. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.06.004
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    目的 探讨心理资本在中医科护士职业认同与个人-工作匹配间的中介作用。方法 2022年6月,采用便利抽样法选取河南省3所三级医院与3所二级医院的373名中医科护士为研究对象。采用一般资料调查问卷、护士职业认同评定量表(professional identity scale,PIS)、心理资本问卷(psychological capital questionnaire,PCQ-24)及个人-工作匹配量表(areas of worklife scale,AWS)对其进行调查。结果 个人-工作匹配量表各维度得分分别为工作负荷(15.59±3.16)分,自主权(14.03±3.49)分,工作认可(14.15±3.16)分,团队氛围(19.45±4.12)分,公平(19.10±4.62)分,价值观(13.86±2.86)分;中医科护士个人-工作匹配量表各维度得分与职业认同、心理资本得分均呈正相关(P＜0.001),职业认同得分与心理资本得分呈正相关(r=0.812,P＜0.001);职业认同对个人-工作匹配的直接效应为0.514,职业认同通过心理资本对个人-工作匹配的间接效应为0.413,总效应为0.927,间接效应占总效应的44.55%。结论 心理资本在中医科护士职业认同与个人-工作匹配间存在部分中介效应,护理管理者可以从心理资本的角度对中医科护理人员进行干预,提高中医科护士个人-工作匹配度,从而降低护理人员职业倦怠及离职率。
  • 论著
    妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系的构建
    廉艳, 李姗姗, 邵艳茹, 苗成琼, 张聚, 单信芝
    2023, 15(6): 350-354. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.06.005
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    目的 构建妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系,为专科手术护理质量评价提供参考依据。方法 以“结构-过程-结果”模型为基础,通过分析文献及参考相关指南,初步构建妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系,运用德尔菲法和层次分析法,确定妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系。结果 两轮专家函询问卷回收率分别为95%、100%,专家权威系数分别为0.948、0.955,肯德尔和谐系数分别为0.224、0.190。最终形成了包含3个一级指标,11个二级指标,31个三级指标的妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系。结论 构建的妇科截石位腹腔镜手术护理质量评价指标体系具有较高的可靠性和科学性,可以作为评价妇科截石位腹腔镜手术护理质量的依据。
    • 专科护理
  • 专科护理
    适应性训练联合微视频宣教在学龄期先天性心脏病手术患儿中的应用
    冯瑞玲, 王瑞玲, 梁爽, 石彩晓, 翟波
    2023, 15(6): 355-357. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.06.006
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    目的 探讨适应性训练联合微视频宣教对学龄期先天性心脏病手术患儿焦虑情绪和麻醉诱导配合度的影响。方法 选取2019年2月-2022年6月胸心外科收治的80例学龄期先天性心脏病患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例,对照组给予手术常规宣教,观察组在对照组的基础上给予适应性训练联合微视频宣教,比较2组焦虑评分、麻醉诱导配合度及患儿家属满意度。结果 干预后,观察组在手术等候时的焦虑评分低于对照组(t=-2.188,P=0.032),麻醉诱导配合度优于对照组(t=10.835,P＜0.001),患儿家属对护理工作的满意度高于对照组(χ2=6.135,P=0.013)。结论 适应性训练联合微视频宣教,能够有效改善学龄期先天性心脏病手术患儿的焦虑情绪和麻醉诱导配合度,提高患儿家属对护理工作的满意度,值得临床推广应用。
  • 专科护理
    多模态运动干预在老年心力衰竭合并衰弱患者中的应用
    易小红, 李立群, 席晨霞, 彭小平, 张莹, 范蕾
    2023, 15(6): 358-362. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.06.007
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    目的 探讨多模态运动干预策略对老年心力衰竭合并衰弱患者的影响。方法 采用便利抽样法,选取2021年5月-2022年5月江西省某三级甲等医院心内科收治的老年心力衰竭合并衰弱患者160例,按患者所在病区将其分为对照组和干预组,每组80例。对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上实施多模态运动干预,比较2组干预前后衰弱水平得分、6 min步行距离、健康状况。结果 干预8周后,干预组衰弱得分低于对照组(t=3.871,P<0.001),6 min步行距离长于对照组(t=2.612,P=0.001),简明健康量表(the MOS item short from health survey, SF-36)得分高于对照组(P＜0.05)。结论 多模态运动干预可有效改善老年心力衰竭合并衰弱患者水平及运动耐力,进而改善其健康状况,值得临床推广。
    • 健康教育
  • 健康教育
    情景模拟式产前教育在妊娠期高血压患者中的应用
    沈婷
    2023, 15(6): 363-365. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.06.008
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    目的 探讨情景模拟式产前教育对妊娠期高血压患者心理状况及疾病认知度的影响。方法 选取2020年6月-2021年6月于笔者所在医院接受治疗的86例妊娠期高血压患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例。对照组采用常规产前教育,观察组在对照组基础上实施情景模拟式产前教育。比较2组患者焦虑、妊娠压力及疾病认知度。结果 干预后,观察组焦虑及妊娠压力评分均低于对照组(t=4.460,P<0.001;t=4.875,P<0.001),疾病认知度高于对照组(t=4.520,P<0.001)。结论 对妊娠期高血压患者实施情景模拟式产前教育,可以提高患者的疾病认知度,缓解其焦虑情绪,减轻其妊娠压力,值得临床推广应用。
  • 健康教育
    基于认知适应理论的健康教育对老年慢性心力衰竭患者运动恐惧的影响
    张晓菲, 孙娟, 宋方方, 朱丽丽
    2023, 15(6): 366-370. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.06.009
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    目的 探讨基于认知适应理论的健康教育在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法 选取2021年1月-12月心血管内科收治的87例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,按照入院顺序,将2021年1月-6月入院的43例患者设为对照组,将2021年7月-12月入院的44例患者设为观察组。对照组行常规健康教育,观察组实施基于认知适应理论的健康教育。比较2组运动恐惧、运动自我效能及医学应对方式。结果 干预后,观察组运动恐惧得分显著低于对照组(t=13.085,P＜0.001),运动自我效能得分显著高于对照组(t=-4.142,P＜0.001),观察组医学应对方式中面对维度得分最高,且明显高于对照组的面对维度得分(t=-10.546,P<0.001)。结论 对老年慢性心力衰竭患者应用基于认知适应理论的健康教育,可以缓解患者的运动恐惧,提高其运动自我效能,进而促使其选择积极的医学应对方式面对疾病。
    • 护理教育
  • 护理教育
    构思-设计-实现-运作教育模式在手术室护生临床教学中的应用效果
    陈锐, 李静, 张静, 李璇, 李桂
    2023, 15(6): 371-373. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.06.010
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    目的 探讨构思-设计-实现-运作(conceive-design-implement-operate,CDIO)教育模式在手术室护生临床教学中的应用效果。方法 将2022年6月-8月在某三甲医院手术室实习的31名护生设为对照组,将2022年9月-12月在同一医院手术室实习的33名护生设为观察组。对照组采用传统临床护理带教,观察组应用CDIO教育模式进行临床带教。出科前,比较2组护生自主学习能力、批判性思维能力、理论及操作成绩。结果 观察组护生理论成绩、操作成绩、自主学习能力、批判性思维能力均好于对照组(t=48.212,P<0.001;t=50.759,P<0.001;t=18.554,P<0.001;t=24.721,P<0.001)。结论 应用CDIO理念进行手术室护生临床教学,能提高护生的理论知识水平和实践技能水平,有助于护生自主学习能力、批判性思维能力的提高。
  • 护理教育
    ICU护士对文献阅读分享活动参与体验的质性研究
    余明芮, 熊杰, 邓娟
    2023, 15(6): 374-377. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.06.011
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    目的 了解ICU护士参与文献阅读分享活动的体验与感受,为制定护理科研培训方案提供依据。方法 使用目的抽样法选取参与文献阅读分享活动的ICU护士进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法分析、归纳及提炼主题。 结果 共有10名ICU护士参与访谈,归纳出3个主题:文献阅读分享活动对ICU护士具有积极意义(指导护理实践、启发科研思路、重新思考职业定位、满足护士自身职业发展需求)、ICU护士进行文献阅读分享过程中存在一定的困难(缺乏科研知识、文献讲解者自信心不足、生活和工作时间难以平衡)、建议文献阅读分享活动在主题设置和分享形式上进行改进(按时间段集中安排文献分享主题、提前预习文献分享内容、录制文献分享活动视频提高学习效果)。结论 ICU护士对文献阅读分享活动持肯定态度,但存在科研知识缺乏、自信心不足等阻碍,建议护理管理者针对阻碍因素积极探索文献阅读分享的新模式。
    • 护理管理
  • 护理管理
    基于RBRVS的产妇顺产分娩护理成本核算研究
    汪次曼, 于秀荣, 黄俊芝, 孙礼鹃
    2023, 15(6): 378-381. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.06.012
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    目的 基于以资源为基础的相对价值系数(resource based relative value scale,RBRVS),核算产妇顺产分娩的护理成本,为制定合理的产房助产分娩收费标准提供科学依据。方法 选取2021年11月-12月在山东省某三甲医院采用顺产方式分娩的126例产妇作为研究对象,借鉴RBRVS对其顺产护理项目的人力成本进行分析,确定人力成本相对价值比率,采用工时测定法对顺产实际操作时间进行测定,应用项目成本阶梯分摊法核算顺产项目实际护理成本。结果 顺产护理操作总时间为(404.10±115.87)min,其中观察产程及宫缩耗费时间最长。顺产分娩服务项目总成本为(1 216.61±357.68)元,其中人力成本为(759.92±219.62)元,占主要部分。结论 产房顺产护理项目收费标准与实际成本有一定差距,建议顺产护理项目收费适时调整,充分体现助产人员的劳动价值。
    • 调查研究
  • 调查研究
    白血病化疗患者经济毒性现状及影响因素分析
    陈丹
    2023, 15(6): 382-385. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.06.013
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    目的 调查白血病化疗患者的经济毒性水平,并探讨其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年6月笔者所在医院收治的195例白血病化疗患者为研究对象,采用一般资料调查表、经济毒性综合评分量表、一般疏离感量表及日常生活能力评定量表对其进行调查。结果 白血病化疗患者经济毒性得分为(23.97±7.72)分,得分＜26分的患者114例,占比为58.46%。经济毒性得分与社会疏离感得分及生活自理能力得分均呈正相关(r=0.386,P＜0.001;r=0.341,P＜0.001)。多元线性回归分析显示,家庭年收入、文化程度、社会疏离感以及生活自理能力是白血病化疗患者经济毒性的独立影响因素(R2=0.258,△R2=0.243,F=33.726,P＜0.001)。结论 白血病化疗患者普遍存在经济毒性,其中家庭收入及文化程度低、生活自理能力差以及社会疏离感水平高的白血病化疗患者其经济毒性水平更高,医护人员应给予重视,制定针对性的干预措施以降低其经济毒性。
  • 调查研究
    高职护生批判性思维与反刍思维的关联效应研究
    彭青, 马丽, 杨晓红
    2023, 15(6): 386-389. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.06.014
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    目的 研究高职护生批判性思维和反刍思维的现状及关联效应,为提升高职护生身心健康水平提供参考依据。方法 采用便利抽样法选取2021年9月—12月某高职院校的452名护生作为调查对象,采用自制一般资料问卷、中文版批判性思维能力测量表和反刍思维量表对其进行调查。结果 高职护生批判性思维能力总分为(285.71±22.60)分,反刍思维总分为(44.63±8.37)分。相关性分析显示,二者呈负相关(r=-0.351,P<0.001)。多元逐步回归分析结果显示,在调整了性别、年级和选择护理专业原因的影响后,高职护生批判性思维能力得分与反刍思维的关联存在统计学意义(β=-0.968,P＜0.001)。结论 高职护生总体具有正性批判性思维,反刍思维处于较高水平,应当重视批判性思维与反刍思维之间的关联效应以及可能引发的负性影响,及时发现并帮助高职护生减少消极思维以及可能引发的职业认知失衡状况,促进其社会适应能力和身心健康的整体提升。
    • 综述
  • 综述
    国内外临床研究护士职业发展现状
    李芸芸, 石松松, 崔恒梅, 沈碧玉
    2023, 15(6): 390-393. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.06.015
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    临床研究护士是承担临床研究护理实践的注册护士,除了提供受试者护理实践外,在保护受试者权益、知情同意、研究方案正确实施、数据收集和记录、受试者随访工作中均承担责任。文章通过对国内外临床研究护士的定义、角色定位、岗位要求、实践范畴及专业培训方面进行综述,进一步分析临床研究护士与高级实践护士、专科护士、临床研究协调员之间的联系与区别,梳理国内外临床研究护士的职业发展思路,从而为今后临床研究护士的岗位构建提供参考依据。
    • 个案护理
  • 个案护理
    8例Micra无导线起搏器植入术患者的围术期护理
    王璐, 胡春阁, 石夏兰, 张银雪, 张春
    2023, 15(6): 394-396. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2023.06.016
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    总结8例Micra无导线起搏器植入术患者的围术期护理。护理要点包括术前做好临时起搏器的管理和心理护理,术中做好护理配合,术后加强病情监测,预防心包积液、起搏器移位以及深静脉血栓形成等并发症,同时做好出院健康指导。8例患者均顺利完成手术,术后随访患者无并发症发生及不适主诉,起搏器功能正常。
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