中国临床护理
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    论著
  • 论著
    两种风险预测模型在预测ICU术后谵妄中的效果比较
    邢焕民, 朱世超, 夏明, 任高雨, 王静, 王光昆
    2022, 14(3): 133-137. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.03.001
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    目的 探讨早期谵妄风险预测模型和术后谵妄风险预测模型在预测ICU术后患者发生谵妄风险的效果。方法 选取2020年3—12月在某三甲医院外科术后入住ICU继续接受治疗的患者为研究对象,在患者入住ICU时分别收集两个风险预测模型所需的数据,应用重症监护谵妄筛查量表(intensive care delirium screening checklist,ICDSC)对纳入的患者进行ICU术后谵妄评估。应用受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic,AUROC),比较2种模型的预测效果。结果 最终纳入患者610例,其中194例患者发生ICU术后谵妄,发病率为31.80%。早期谵妄预测模型AUROC为0.750(95%CI:0.687～0.813),准确率为80.98%;术后谵妄风险模型AUROC为0.834(95%CI:0.781～0.888),准确率为87.21%。2种模型AUROC比较,差异有统计学意义(Z=2.427,P=0.015)。结论 术后谵妄风险预测模型优于早期谵妄风险预测模型,建议ICU护士优先使用术后谵妄风险预测模型预测患者ICU术后谵妄的发生风险。
  • 论著
    临床护士领导力自评量表的汉化及信效度检验
    蔡国旗, 汪晖, 高丽佳
    2022, 14(3): 138-143. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.03.002
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    目的 探讨对临床护士领导力自评量表(self assessment of leadership instrument, SALI)的汉化及其信效度。方法 获取英文版SALI量表的授权,按照Beaton翻译模型进行量表顺译、回译,通过专家咨询对翻译的量表进行跨文化调适,形成中文版临床护士领导力自评量表,并对368名临床护士进行预调查研究,分析量表的信度和效度。结果 中文版临床护士领导力自评量表共包含5个维度,40个条目,各条目与总分的相关系数0.71~0.83,量表总体内容效度S-CVI为0.99,各条目I-CVI 为0.86～1.00;探索性因子分析共提取5个特征根＞1的公因子,累积贡献率为78.975%,模型拟合程度较高,量表的结构效度较好。汉化后量表总体Cronbach's α系数为0.983,各维度Cronbach's α系数为0.907～0.933,折半信度为0.912,重测信度为0.978。结论 汉化后的临床护士领导力自评量表具有良好的信效度,可作为评估临床护士领导力的测评工具。
  • 论著
    鼻肠管末端肠内营养液温度的模拟实验研究
    文梅, 周艳, 甄莉, 邓瑛瑛
    2022, 14(3): 144-146. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.03.003
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    目的 探讨经鼻肠管行肠内营养时,不同输注速度及是否加温对营养液作用于肠黏膜时末端温度的影响。方法 搭建模拟经鼻肠管输注肠内营养液途径,分别测量室温和加温至40℃ 2种状态下,流速分别为20、40、60 mL/h时,鼻肠管末端营养液的温度。结果 室温状态下,不同流速肠内营养液经模拟人体自身加温后,3组鼻肠管末端营养液温度比较,差异有统计学意义(F=5.012,P=0.014);采取加温措施后,3组末端温度比较,差异无统计学意义(F=0.931,P=0.407),流速为60 mL/h时,加温后末端温度高于室温下输注的末端温度,差异有统计学意义(t=4.132,P=0.001)。但室温状态和加温状态下,3组末端温度均接近人体温度。结论 经鼻肠管低流速输注肠内营养时,不同输注速度及是否加温对肠内营养液作用于肠黏膜的温度影响较小。建议在室温20~22℃时,实施鼻肠管肠内营养且流速为20～60 mL/h时,无须使用加温器加温肠内营养液。
  • 论著
    重症监护室早产儿出院后父母需求的质性研究
    姜莎莎, 江洁
    2022, 14(3): 147-151. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.03.004
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    目的 了解重症监护室早产儿出院后父母的需求,旨在为重症监护室早产儿出院后延续性护理服务提供理论依据。方法 采用目的抽样法,选取2018年12月—2019年4月深圳市某妇幼保健院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)15名已出院1周的早产儿的父母,对其进行半结构式深度访谈,并采用Colaizzi现象学分析法对访谈资料进行整理分析。结果 通过分析、归纳,共提取出4个主题,分别为照护知识与技能需求、疾病防护需求、外界支持需求、自主照顾的需求。结论 重症监护室早产儿出院后父母面临着巨大的育儿压力,护士应了解早产儿父母的需求,为重症监护室早产儿家庭出院后延续性护理服务提供理论依据。
    • 专科护理
  • 专科护理
    反思循环模式联合ESPCS干预对骨折合并糖尿病患者自我管理行为的影响
    邹春桦, 殷文珍, 赵爱兰, 刘佩佩, 伍润帆
    2022, 14(3): 152-155. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.03.005
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    目的 探讨反思循环模式联合ESPCS护理干预对四肢骨折合并糖尿病患者自我管理行为的影响。方法 选取2019年12月-2021年4月四肢骨科收治的骨折合并糖尿病的患者90例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组及观察组,各45例,对照组实施骨科围手术期合并糖尿病常规护理,观察组实施反思循环模式联合ESPCS护理干预,比较2组干预前后自我管理行为、焦虑自评量表(self-rathg anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rathg depressing scale,SDS)得分情况。结果 干预后,观察组自我管理行为能力量表总分高于对照组(Z=142.000,P＜0.001);SAS和SDS评分均低于对照组(Z=241.500,P＜0.001;Z=432.000,P＜0.001))。结论 反思循环模式联合ESPCS护理干预能有效提高四肢骨折合并糖尿病患者的自我管理行为能力,降低焦虑和抑郁水平,值得临床推广应用。
  • 专科护理
    信息化追溯系统风险预警与干预在达芬奇手术器械处理流程中的应用
    刘威, 姚卓娅, 耿军辉, 王俊锋
    2022, 14(3): 156-159. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.03.006
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    目的 探讨信息化追溯系统的风险预警与干预在达芬奇手术器械处理流程中的应用。方法 选取2020年6-12月开展的86台达芬奇机器人手术的手术器械作为对照组,使用未优化追溯系统进行处理;选取2021年1-6月开展的104台达芬奇机器人手术的手术器械作为观察组,运用优化的追溯系统实施风险预警与干预。比较2组的有效验收率、清洗合格率、包条码打印正确率、监测记录合格率、无菌物品发放合格率、急用器械供应时间、急用器械供应合格率。结果 干预后,观察组有效验收率、清洗合格率、包条码打印正确率、监测记录合格率均明显优于对照组(χ2=8.008,P=0.005; χ2=8.374,P=0.004;χ2=11.268,P=0.001;χ2=17.986,P<0.001)。2组无菌物品发放合格率均为100%。观察组急用器械供应时间短于对照组(Z=11.857,P<0.001),急用器械供应合格率高于对照组( χ2=11.268,P=0.001)。结论 完善信息化追溯系统设置风险预警与干预能有效优化达芬奇手术器械的处理流程,避免环节漏洞,加快手术周转,保障患者安全。
  • 专科护理
    基于微视频的健康教育对日间光疗室黄疸新生儿照顾者负性情绪的影响
    李伶, 王洁
    2022, 14(3): 160-162. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.03.007
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    目的 探讨基于微视频的健康教育对日间光疗室黄疸新生儿照顾者负性情绪的影响。方法 选择2020年5-10月在日间光疗室治疗的59名黄疸新生儿照顾者作为对照组,2020年11月-2021年4月在日间光疗室治疗的59名黄疸新生儿照顾者作为观察组,对照组采用常规健康宣教,观察组在对照组基础上采用基于微视频的健康教育方法,比较2组干预前后的焦虑、抑郁自评量表评分及满意度。结果 干预后,观察组黄疸新生儿照顾者焦虑、抑郁自评量表得分均低于对照组(t=-5.393,P=0.001;t=-4.669,P=0.001),护理满意度得分高于对照组(t=2.708,P=0.009)。结论 基于微视频的延续性护理健康教育能够有效降低日间光疗室黄疸新生儿照顾者焦虑、抑郁水平,提高其护理满意度。
    • 中医护理
  • 中医护理
    思密达联合补阳还五汤外敷对气虚血瘀型压疮的疗效观察
    刘迅, 钱雪
    2022, 14(3): 163-165. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.03.008
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    目的 观察思密达联合补阳还五汤外敷对气虚血瘀型压疮的临床疗效。方法 选取院2017年1月-2019年1月中医科收治的150例气虚血瘀型压疮患者,采用随机数字表法将其分为思密达组(49例),补阳还五汤组(48例)及联合组(53例)。比较3组创面疼痛时间、分泌物减少时间、新鲜肉芽生长时间、创面缩小时间、住院时间及临床疗效。结果 与思密达组和补阳还五汤组相比,联合组创面疼痛时间、分泌物减少时间、新鲜肉芽生长时间、创面缩小时间及住院时间明显缩短(P<0.05);并且联合组治疗有效率(96.23%)显著高于思密达组(81.63%)和补阳还五汤组(77.08%)。结论 思密达联合补阳还五汤外敷治疗气虚血瘀型压疮的临床疗效具有显著优势,值得临床推广应用。
    • 护理管理
  • 护理管理
    基于心理资本的心理干预对肿瘤医院护士敬业度、工作倦怠和离职意愿的影响
    任贇虹, 霍荣瑞, 杨玲, 赵凤娟, 游雪梅
    2022, 14(3): 166-170. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.03.009
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    目的 探讨基于心理资本理论的心理干预对肿瘤医院护士工作倦怠、敬业度和离职意愿的影响。方法 采用便利抽样的方法,于2018年12月-2019年12月选取笔者所在医院的护士88人,将其随机分为观察组和对照组,每组各44人,观察组给予基于心理资本的心理干预,对照组给予常规心理干预,采用护士心理资本量表、工作倦怠量表、敬业度量表和离职意愿量表评估2组护士干预前后心理资本、工作倦怠、敬业度和离职意愿水平。结果 干预6个月后,观察组的心理资本、敬业度均高于对照组(t=-21.789,P<0.001;t=-33.980,P＜0.001),工作倦怠、离职意愿得分均低于对照组(t=11.963,P<0.001; t=11.400,P＜0.001)。结论 实施基于心理资本理论的心理干预,可提高肿瘤医院护士心理资本、敬业度水平,改善工作倦怠、离职意愿。
    • 调查研究
  • 调查研究
    首次PCI术后患者益处发现与生活质量的纵向研究
    陈颂歌, 殷月, 刘娜, 田艳玲, 张红梅, 秦庆祝
    2022, 14(3): 171-174. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.03.010
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    目的 调查首次经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后患者出院后1年内益处发现及生活质量现状,并探讨其相关性,为实施延续性护理提供依据。方法 采用便利抽样法选取心内科首次行PCI术后的患者102例,采用一般资料调查表、益处发现量表、西雅图心绞痛量表分别于患者出院后1、3、6、12个月对其进行调查。结果 不同时间点的患者益处发现总分及生活质量总分比较,差异均有统计学意义(F=11.002,P<0.001;F=6.357,P=0.001),且二者呈正相关(P＜0.001)。结论 首次PCI术后患者出院后1年内其益处发现及生活质量呈动态变化,益处发现越高生活质量越高。医护人员需科学评估各时间点患者益处发现水平,有针对性地进行护理干预,以提高患者的生活质量。
  • 调查研究
    湖南某三甲医院本科护生叙事能力现状及影响因素分析
    刘云川
    2022, 14(3): 175-177. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.03.011
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    目的 调查湖南某三甲医院本科护生叙事能力现状,以期为提高护生人文关怀能力提供参考。方法 2020年7-11月对湖南省某三甲医院256位本科实习护生进行调查,调查工具采用一般资料调查表、医学叙事能力量表、护理组织气氛问卷。结果 共回收有效调查问卷256份。研究结果显示,湖南某三甲医院本科护生叙事能力得分为(136.43±18.91)分。多因素分析结果显示,性别、是否接受过人文关怀培训、是否接受过叙事护理培训以及护理组织气氛为湖南某三甲医院本科护生叙事能力的独立影响因素。结论 护生叙事能力仍待进一步提高,尤其是男生、未接受过人文关怀或叙事护理相关培训以及人文关怀感知较差的护生。管理人员应注意加强叙事护理培训,以提高护士实习期间的人文关怀感知。
    • 综述
  • 综述
    护士轮班工作睡眠障碍的研究进展
    彭迪
    2022, 14(3): 178-182. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.03.012
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    护士作为轮班工作制大群体,由于轮班工作性质的影响,导致一部分人员深受轮班工作睡眠障碍的困扰,这不仅影响了护士的身心健康,而且也会影响护理质量,文章综述了轮班工作睡眠障碍的国内外现状、影响因素、危害及干预措施,以期提高护士及管理者对此的认识,更好地解决轮班工作睡眠障碍,从而促进护士身心健康,保证护理工作质量。
  • 综述
    基于加速康复外科理念禁食禁饮与肠道准备国内外应用现状
    齐琼, 曾立云, 潘莺燕
    2022, 14(3): 183-187. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.03.013
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    加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的多模式围术期优化措施,旨在促进患者早日康复。根据患者个体化需求,ERAS提倡通过缩短禁食禁饮时间、取消机械性肠道准备、改良手术技术、优化麻醉方案、减少阿片类止痛药的使用等围术期优化措施减轻患者手术应激反应,降低术后并发症发生率。其中术前胃肠道准备方案的变革是ERAS的焦点问题,该理念提倡术前6 h禁食,术前2 h禁饮,非肠道手术取消机械性肠道准备,这与多年来的传统观念相悖,在临床实践中遇到一定阻碍。文章现对近几年ERAS术前胃肠道准备方案在国内外的应用现状,以及临床实践中遇到的问题与对策进行综述。
  • 综述
    老年人健康促进行为评估工具研究进展
    李娜, 邹小芳, 黄懿炘, 刘美兰
    2022, 14(3): 188-192. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.03.014
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    介绍目前国内外使用的老年人健康促进行为评估工具,总结各评估工具的评估内容、评估方法、计分方式等,评价各评估工具的优缺点及特征,为评估老年人健康促进行为水平和发展老年人健康促进服务提供参考依据。
    • 个案护理
  • 个案护理
    达芬奇机器人行同种异体肾移植手术的护理
    张骁, 华薇, 傅双
    2022, 14(3): 193-195. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.03.015
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    回顾性总结2020年8-12月开展的8例达芬奇机器人全腔镜下行同种异体肾移植手术的护理配合。手术室护士提前规划手术空间布局、做好手术体位管理、术中移植肾温度和患者体温的动态平衡调节、气腹压管理、移植肾存放袋和冰泥制作及达芬奇机器人的专科操作等。8例达芬奇机器人全腔镜下同种异体肾移植手术均进行顺利,8例患者术后生命体征平稳,无不良反应放生,转肾移植病房进行后续治疗。
  • 个案护理
    1例肝切除术后胆汁大量外渗合并伤口愈合不良患者的伤口护理
    高红芹, 樊华, 戴方园
    2022, 14(3): 196-198. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2022.03.016
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    总结1例肝切除术后胆汁大量外渗合并伤口愈合不良患者的伤口护理。护理要点包括做好全面评估,使用亲水性纤维含银敷料结合可塑式凸面造口底盘+二件式旋塞尿路造口袋接引流袋管理伤口渗液;使用羧甲基纤维素钠银敷料,破除细菌生物膜,抗感染,促进伤口愈合;充分引流胆汁、全身抗感染处理;做好出院指导,加强延续护理。出院2周后患者腹部伤口全部拆线,愈合良好。出院4个半月后患者腹部皮片引流管拔除,痊愈出院。
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