中国临床护理
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    党为人民谋健康100年专题
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    卒中健康管理师在卒中患者全程管理中的实践效果
    郭园丽, 刘延锦, 董小方, 吕培华, 马珂珂, 杨彩侠, 王敏, 高欢欢, 王爱霞
    2021, 13(7): 399-402. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.001
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    目的 探讨卒中健康管理师在卒中患者全程管理中的实践效果。方法 选取2017年6-12月神经内科住院的56例脑卒中患者为对照组,选取2018年6-12月神经内科住院的56例脑卒中患者为干预组,对照组采用常规护理方法,干预组在对照组的基础上采用卒中健康管理师全流程干预。比较2组患者的服药依从性、功能恢复情况、出院后规律复诊及卒中再发情况。结果 2组服药依从性及改良Rankin量表评分在时间效应、组间效应及交互效应上比较,差异均有统计学意义(F时间=3.572,P=0.025;F组间=4.390,P=0.037; F交互=1.223,P=0.040)。2组改良Rankin量表评分在时间效应、组间效应及交互效应上比较,差异均有统计学意义(F时间=5.567,P=0.017;F组间=7.246,P=0.010;F交互=3.520,P=0.023)。出院6个月内,干预组规律复诊的人数多于对照组(χ2=63.000,P<0.001);2组卒中再发情况比较,差异无统计学意义(χ2 =2.752,P=0.097)。结论 卒中健康管理师专职岗位设置能够提高患者服药依从性、增加患者随访次数,改善患者的血压、血糖及血脂水平。
    • 论著
  • 论著
    量化评估早期四级康复训练对机械通气患者预后的影响
    杨凯, 卢瑞杰, 张倩
    2021, 13(7): 403-406. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.002
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    目的 探讨量化评估早期四级康复训练对机械通气患者预后的影响。方法 选择2019年1月-2020年9月收治的142例机械通气患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组(n=73)与对照组(n=69),对照组给予常规康复锻炼措施,观察组在对照组基础上给予量化评估的早期四级康复训练。比较2组机械通气时间、住院时间及气管切开率、并发症发生情况、第1秒肺呼气容积(FEV1)、第1秒肺呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),并记录白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组机械通气时间、住院时间及气管切开率均低于对照组(t=3.044,P<0.001;t=4.231,P<0.001;t=3.861,P=0.049)。观察组获得性肌无力及总并发症发生率均低于对照组(P＜0.05)。2组FEV1、FEV1/FVC、WBC、PCT及CRP在时间效应、组间效应、交互效应上比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 量化评估早期四级康复训练可以更好的降低机械通气患者的炎性反应,促进肺功能恢复,缩短机械通气时间,降低气管切开率。
  • 论著
    现场管理在消毒供应中心质量控制中的应用
    丁丽娜, 李漫春, 詹朦, 王俊锋, 耿军辉, 姚卓娅
    2021, 13(7): 407-410. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.003
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    目的 探讨消毒供应中心运用现场管理(on site management,OSM)进行质量管理的效果。方法 笔者所在科室于2020年1-12月采用现场管理进行消毒供应中心质量控制,从空间、物品、设备、信息、废物五个方面进行管理优化,比较实施前后现场管理质量评分、发生缺陷手术器械包个数、护士正确拿取物品的时间。结果 OSM实施后,消毒供应中心现场管理质量评分高于实施前(t=32.400,P＜0.001);发生缺陷手术器械包个数少于实施前(χ2=6.513,P=0.012);护士正确拿取物品时间短于实施前(t=25.030,P＜0.001)。结论 OSM能够规范岗位工作流程,提高消毒供应中心的工作效率和工作质量。
  • 论著
    安徽省三级医院护士隐性缺勤现状及其影响因素调查研究
    朱艳, 宋瑰琦, 程恩荷, 丁慧
    2021, 13(7): 411-415. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.004
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    目的 了解安徽省三级医院护士隐性缺勤的现状,并分析其影响因素。方法 采用一般情况 调查表及中文版斯坦福隐性缺勤量表对安徽省46所三级医院的10758名护理人员进行调查。结果 安徽省三级医院护士隐性缺勤得分为17.0(14.0,20.0)分;二元Logistic回归分析显示,所属科室、职称、工作年限、平均每个月夜班数以及工作聘用形式是安徽省三级医院护士隐性缺勤的独立影响因素。结论 安徽省三级医院护士隐性缺勤程度较为严重,提示管理者应根据不同科室、工作年限、编制情况等制定相应的措施,提高护士工作热情和满意度,稳定护理人员队伍,从而降低隐性缺勤发生率。
  • 论著
    急诊科护士在不良事件中成为第二受害者心理体验的质性研究
    贾亚南, 柴宇霞, 裴理辉, 贾英岚, 张欣欣
    2021, 13(7): 416-420. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.005
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    目的 了解在护理(安全)不良事件中急诊科护士成为第二受害者的心理体验,为护理管理者开展工作提供参考。方法 采用现象学研究,对14名在笔者所在医院急诊科发生不良事件成为第二受害者的护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对所收集的资料进行分析、整理、归纳提炼出主题。结果 共提炼出“事件初始期的心理反应”“事件平复期的心理反应”“作为第二受害者的期望”3个主题。结论 急诊科护士在发生不良事件后作为第二受害者会产生负性情绪,护理管理者应该关注第二受害者的心理反应,建立有效的支持系统,减少第二受害者所遭受的伤害,最终确保患者的安全。
    • 专科护理
  • 专科护理
    学龄期哮喘儿童家庭管理方式与行为问题、睡眠障碍的相关性分析
    杨人菊
    2021, 13(7): 421-423. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.006
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    目的 分析学龄期哮喘儿童家庭管理方式与行为问题、睡眠障碍之间的关系,为学龄期哮喘儿童的疾病控制及家庭管理提供参考。方法 运用横断面调查法,分别采用儿童哮喘家庭管理方式测评量表、儿童行为量表(child behavior checklist,CBCL)、儿童睡眠紊乱量表(sleep disturbance scale for children,SDSC)对108例学龄期的哮喘儿童进行调查,采用Pearson相关分析法分析三者之间的关系。结果 108例学龄期哮喘儿童家庭管理方式总得分为(241.21±23.52)分,其中照顾难易程度得分最低,仅为(10.43±1.90)分;患儿行为问题总分为(190.21±21.47)分,主要表现在注意力不集中、多动等方面,以夜间睡眠障碍、觉醒障碍和多汗最为常见,家庭管理中的患儿认同程度与患儿攻击性行为(r=-0.22,P<0.01)。过度嗜睡(r=-0.21,P<0.01)及觉醒障碍(r=-0.28,P＜0.01)负相关;患儿日常管理策略与其焦虑/抑郁(r=-0.23,P<0.01)、夜间睡眠唤醒(r=-0.21,P<0.01)负相关。结论 哮喘儿童的家庭管理方式仍有待加强,家长应注意患儿的注意力集中训练,加强患儿夜间睡眠质量。
  • 专科护理
    缩短禁食禁饮时间对妊娠期糖尿病产妇分娩结局的影响
    廖瑞灵, 池敏珊, 石新兰
    2021, 13(7): 424-427. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.007
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    目的 研究缩短禁食禁饮时间对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)产妇分娩结局的影响。方法 纳入笔者所在医院2018年5月-2019年5月收治的行剖宫产术的GDM产妇90例进行研究,将其随机分成干预组和对照组,各45例。对照组实施常规禁食禁饮处理,即术前禁食8 h,禁饮6 h。干预组则适当缩短禁食禁饮时间,即术前禁食6 h,禁饮2 h。比较2组围术期相关指标水平、不良妊娠结局发生情况、产妇术前不适反应发生情况、产妇满意度情况。结果 干预组术前血糖水平及满意率显著高于对照组(t=3.136,P=0.002;χ2=4.050,P=0.044),而术后24 h出血量、新生儿低血糖发生率、产妇术前不适反应发生率均低于对照组(t=13.278,P<0.001;χ2=6.049,P=0.014;χ2=6.944,P=0.008)。结论 减少禁食禁饮时间有利于改善GDM产妇的妊娠结局,减少其术前不适反应的发生,提高产妇满意率,值得临床推广应用。
  • 专科护理
    半导体激光治疗仪对外科腹部手术患者伤口治疗效果的观察
    高美玲, 王晓红
    2021, 13(7): 428-430. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.008
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    目的 探讨半导体激光治疗仪在外科腹部手术患者术后伤口治疗中的应用效果。方法 选择干部病房外科2017年8月-2019年5月收治的腹部外科手术患者204例,其中腹腔镜手术109例,达芬奇手术42例,开刀手术53例。将同类手术方式的患者按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组术后伤口按普外科常规消毒换药处理,观察组在此基础上联合半导体激光治疗仪照射伤口。分别比较3种手术方式的对照组和观察组患者伤口疼痛情况、伤口愈合情况和术后住院天数。结果 3种手术的观察组患者术后4、7 d的伤口疼痛评分均低于对照组(P＜0.05);术后7 d的伤口愈合情况均优于对照组(Z=-2.490,P=0.013;Z=-2.077,P=0.038;Z=-2.370,P=0.018);术后住院天数少于对照组(t=6.718,P<0.001;t=4.411,P<0.001;t=6.541,P<0.001)。结论 外科腹部手术患者术后伤口采用半导体激光治疗仪治疗,可显著缓解伤口疼痛程度,促进伤口愈合,缩短患者总住院天数,有利于患者术后早日康复。
    • 健康教育
  • 健康教育
    体验式健康教育对高血压患者自我管理的影响
    吴玉芳, 毛秀彩, 蒋冬芳, 黄洁玉, 张裕丹
    2021, 13(7): 431-434. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.009
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    目的 探讨体验式健康教育对高血压患者服药依从性、自我管理行为以及血压的影响。方法 便利抽取2019年1-12月在笔者所在医院住院的高血压患者87例作为研究对象,将其随机分为观察组 42例和对照组45例,对照组接受常规健康教育,观察组在对照组基础上给予高血压脑血管后遗症体验式健康教育,比较2组干预前、干预1个月、3个月的服药依从性、自我管理行为,及干预3个月后血压的差异。结果 观察组干预后服药依从性、自我管理行为及高血压程度均优于对照组(F组间=4.498,P=0.037;F组间=4.213,P=0.043;Z=-2.452,P=0.014)。结论 体验式健康教育可改善高血压患者的服药依从性、自我管理行为及血压值,可为高血压患者的延续护理提供借鉴价值。
    • 护理教育
  • 护理教育
    以护理结局为导向的临床教学在手术室护士培训中的应用
    单单单, 孙静, 李育红, 山慈明
    2021, 13(7): 435-438. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.010
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    目的 探讨以护理结局为导向的临床教学在手术室护士培训中的应用效果。方法 以2018年1-12月在手术室进行专科护士培训的48名护士为观察组,以2017年1-12月在手术室进行专科护士培训的45名护士为对照组,观察组采用以护理结局为导向的临床教学方法,对照组采用常规临床教学方法,比较2组护士考核成绩、护理服务质量及综合护理能力。结果 观察组护士考核成绩、护理服务质量及综合护理能力评分均高于对照组(P＜0.05)。结论 以护理结局为导向的临床教学能有效提高手术室护士培训效果及综合护理技能,从而确保手术室护理服务质量符合患者需求。
    • 文献研究
  • 文献研究
    国内近10年关于急性呼吸窘迫综合征护理研究的文献计量学分析
    吴小杰, 黄海燕, 吴为, 张晶, 华婷
    2021, 13(7): 439-442. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.011
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    目的 分析急性呼吸窘迫综合征护理的研究状况及研究热点,为急性呼吸窘迫综合征护理研究提供新的方向。方法 以中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、中国生物医学数据库(CBM)为检索源,利用文献计量学方法对2009-2018年急性呼吸窘迫综合征护理研究的文献进行作者、地区、发文机构、文献类型进行统计学分析,对关键词进行可视化分析。结果 本次最终纳入急性呼吸窘迫综合征护理文献1 531篇,其中2011年发表文献数量最高达到182篇;作者分布在33个省市及自治区中,其中江苏省发文数量最高,达到194篇,发文量居前10位的地区总计发文957篇,占据总体数量的62.5%;1 531篇文献发表在387种期刊上,平均每种杂志发文量达到3.93篇;研究对象主要为成人(918篇);以护理和急性呼吸窘迫综合征为关键词的频次最高。结论 急性呼吸窘迫综合征的临床护理的研究近年来总体呈上升趋势,文献作者所在地区主要分布于中部、南部及沿海地区,但相关文献的学术影响力不高,研究的深度、广度及创新性仍有待加强。
  • 文献研究
    颅脑损伤患者术后肺部感染护理研究趋势和热点的可视化分析——基于CNKI的数据统计
    张希芝
    2021, 13(7): 443-446. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.012
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    目的 分析CNKI数据库关于颅脑损伤患者术后肺部感染护理文献,探索该研究领域的趋势和热点。方法 检索CNKI1986-2019年收录的颅脑损伤术后肺部感染相关文献,结合CiteSpace可视化软件和Excel对纳入文献的发表年份、期刊、机构以及关键词等进行频数统计和绘制可视化图谱。结果 共获取251篇相关文献,分布于102种期刊,涉及257个研究机构,该研究领域发文总体呈上升趋势,早期研究集中在“神经外科”“气管切开”及“危险因素”,后期的研究集中在使用“集束化护理”“循证护理”及“全面护理”对肺部感染的干预。结论 颅脑损伤患者术后肺部感染护理研究目前研究热点范围较小,未形成稳定的研究方向,研究质量有待提升,研究深度和广度有待进一步挖掘。
    • 调查研究
  • 调查研究
    心脏骤停患者心肺复苏抢救中的影响因素分析
    赵俊雅, 刘丹丹, 苏玉敏, 韩国杰
    2021, 13(7): 447-449. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.013
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    目的 探讨心脏骤停患者心肺复苏抢救中的影响因素。方法 回顾性收集2015年9月-2018年9月急救中心收治的304例成年心脏骤停患者的临床数据,包括患者基本人口学信息、现场心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitaion,CPR)情况[包括是否有目击者、目击者是否实施CPR、胸部按压分数(chest compression fraction,CCF)、到达急救中心时间等],患者24 h的存活率,采用单因素分析和Logistic回归分析研究心脏骤停患者CPR后24 h存活率的影响因素。结果 单因素分析发现,目击者是否进行CPR及接受不同CCF的患者,其24 h存活率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,CCF≤80%为24 h存活率的危险因素(P＜0.05),目击者进行CPR为24 h存活率的保护因素(P＜0.05)。结论 对心脏骤停患者,目击者尽早实施CPR及增加有效持续胸部按压时间,能够提高心脏骤停患者心肺复苏后的24 h存活率。
    • 综述
  • 综述
    时机理论在冠心病患者及照顾者支持需求中的应用进展
    宁婧, 杨丹, 刘千秋, 刘莱莱, 崔娜, 蒋冠华, 张勇勤
    2021, 13(7): 450-453. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.014
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    时机理论针对照顾者在整个照护过程中不断变化的经历和相应的支持需求,给照顾者提供适时干预,以满足其动态变化需求。目前在脑卒中、阿尔兹海默病、急性呼吸窘迫综合征等慢性病护理中取得了良好的应用效果。文章综述了时机理论的起源、内涵及在冠心病护理中的应用现状,以期为其在临床应用提供参考与借鉴。
  • 综述
    移动医疗在老年慢性病管理中的应用研究进展
    张宜佳, 刘芳丽, 韩金钱, 王玲, 李秀珍
    2021, 13(7): 454-457. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.015
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    对移动医疗在老年慢性病患者疾病管理中的应用现状进行综述,介绍相关概念及发展、应用现状、应用主要形式,提出问题及建议,为促进移动医疗在老年慢性病患者中推广进行参考。
    • 个案护理
  • 个案护理
    1例上腔静脉留置滤器伴股静脉损伤患者行PICC置管的护理经验
    焦红侠, 付佳
    2021, 13(7): 458-460. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.016
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    总结1例上腔静脉留置滤器伴股静脉损伤患者行经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管中的护理经验。术前组建PICC多学科团队对PICC导管穿刺部位、导管尖端位置进行选择,评估导管置入后可能出现的并发症风险程度,并探讨相关预防措施,最终选择经左侧贵要静脉肘关节上10 cm进行穿刺,放置导管尖端于左头臂静脉近上腔静脉入口处,患者PICC置管过程顺利,未发生导管相关并发症。
  • 个案护理
    1例重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及肾衰竭患者的护理
    张伟, 吴允东, 江海娇, 李坤坤
    2021, 13(7): 461-464. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.017
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    总结经体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗及主动脉球囊反搏术成功救治1例重症病毒性心肌炎患者的护理经验。做好体外膜肺氧合、主动脉球囊反搏术与连续性肾脏替代治疗期间的各项专科护理,改善患者心肺功能及肾功能。对患者进行个体化护理,有效控制患者容量平衡,维持患者血压稳定。提供针对性的心理护理,缓解其焦虑情绪,使其积极配合治疗,并指导患者尽早进行康复锻炼,保证患者预后。
    • 革新与经验
  • 革新与经验
    一种抽屉式床上专用便盆的制作与应用
    康丽荣, 张璐
    2021, 13(7): 465-465. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.07.018
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