中国临床护理
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    论著
  • 论著
    心功能Ⅳ级慢性心力衰竭患者主要照顾者照顾反应与社会支持的相关性研究
    陈颂歌, 韩景怡, 李蕊
    2021, 13(4): 201-206. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.001
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    目的 评估心功能Ⅳ级慢性心力衰竭患者主要照顾者的照顾反应和社会支持的现状,并探讨两者的相关性。方法 应用照顾者反应评估量表中文版(caregiver reaction assessment,CRA)与社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS),对在笔者所在科室住院的210例心功能Ⅳ级慢性心力衰竭患者的主要照顾者进行调查。结果 在慢性心力衰竭患者主要照顾者照顾反应中,积极感受的自尊维度得分为(27.31±2.82)分,而消极感受的各维度平均得分从高到低分别为:时间安排受打扰(3.04±0.64)分,经济问题(2.78±0.56)分,家庭支持缺乏负担(1.81±0.57)分,健康问题(2.23±0.59)分;社会支持总分(41.26±3.63)分,处于中等水平,社会支持各维度得分与照顾者反应中的积极感受自尊维度呈正相关,与消极感受中的健康问题、时间受打扰、经济问题、家庭支持缺乏各维度呈负相关,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 慢性心力衰竭患者主要照顾者在照顾过程中有较高的价值感和积极感受,但也普遍存在不同程度的消极感受,且社会支持水平越低,消极感受越大。护理人员应重视主要照顾者的照顾反应和社会支持状况,采取更多的护理措施以提高其社会支持水平,减轻其照顾反应中的消极感受。
  • 论著
    两种脐静脉导管固定法在临床应用中的效果评价
    周纪妹, 张丽丽, 胡青霞
    2021, 13(4): 207-209. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.002
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    目的 探讨两种导管固定方法在脐静脉置管中的应用效果。方法 选取2017年7月-2018年8月在新生儿监护室实施脐静脉置管的62例新生儿作为研究对象,根据收治时间将其分为对照组29例和观察组33例,对照组固定方法为荷包缝合脐带残端,并用医用胶带将导管蝶形固定于患儿腹壁一侧;观察组则用橡胶圈直接套扎,之后将脐静脉导管末端环形固定于患儿脐周,并按照肚脐大小将半径为5 cm的圆形水胶体透明辅料剪成环宽为3 cm的空心圆形,只固定导管,充分暴露脐带,然后用无菌纱布覆盖脐带。比较2组患儿脐静脉导管留置时间、导管移位、脱出、脐带出血及脐静脉导管相关性血流感染的发生情况。结果 观察组脐静脉导管留置时间长于对照组(t=-14.87,P＜0.01),导管移位、脐带出血发生率均低于对照组(P=0.03;P=0.02),2组导管脱出及相关性血流感染发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.22;P=0.22)。结论 改良后的脐静脉导管固定方法能延长导管使用时间,减少置管后并发症。
    • 专科护理
  • 专科护理
    聚焦式护理对初产妇分娩后抑郁状态的影响
    林凤媚, 林树莲, 李海燕, 林欣婷
    2021, 13(4): 210-213. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.003
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    目的 评价聚焦式护理对初产妇分娩后抑郁状态的影响。方法 选取2018年5月-2019年5月于产科进行分娩并确诊为产后抑郁的初产妇200例,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各100例,对照组采用常规护理模式,观察组采用聚焦式护理模式。比较2组护理前后爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postpartum depression scale,EPDS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、社会再适应量表(social readjustment rating scale,SRRS)评分及生活定向检验修订版(revised life orientation test,LOT-R)评分。结果 护理后,观察组EPDS、SDS、PSQI、SRRS评分均低于对照组(t=7.562,P<0.001;t=7.610,P<0.001; t=8.072,P<0.001; t=29.475,P<0.001),观察组LOT-R评分高于对照组(t=11.434,P<0.001)。结论 聚焦式护理在初产妇分娩后抑郁患者中应用能够减轻患者抑郁负性情绪,改善患者抑郁状态,值得临床应用与推广。
  • 专科护理
    计划性饮食能量管理对阴道分娩产妇产程进展的影响
    吴云清, 杨建勋, 邓树珍
    2021, 13(4): 214-216. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.004
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    目的 探讨以新产程标准为基础的计划性饮食能量管理对阴道分娩产妇产程进展的作用效果。 方法 将210例足月无痛分娩初产妇随机分为干预组和对照组,各105例,对照组采取自由饮食,干预组实施计划性饮食能量管理。比较2组分娩时间、血液生化指标及新生儿结局情况。 结果 干预组第一产程时间、总产程时间均短于对照组(t=3.703,P<0.001;t=4.313,P<0.001),2组第二产程时长比较,差异无统计学意义(P＞0.05);分娩后,干预组产妇血糖、血钠,较对照组呈现更高的水平(t=3.880,P=0.023;t=2.759,P=0.038);2组分娩的新生儿脐静脉血气分析中的pH、乳酸、碱剩余值及低血糖发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 计划性饮食能量管理模式有利于促进产妇分娩第一产程进展,保障产妇能量需求,提高产妇体能,且不影响新生儿结局。
  • 专科护理
    系统营养干预对鼻咽癌放疗患者营养状况及放疗毒副反应的影响
    陈春丽
    2021, 13(4): 217-220. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.005
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    目的 探讨系统营养干预对鼻咽癌放疗患者营养状况及放疗毒副反应的影响。 方法 选取2018年6月-2019年6月肿瘤科收治的鼻咽癌放疗患者88例,采用随机数字表将所有患者分为观察组及对照组,每组各44例,对照组放疗期间行常规饮食指导,观察组在对照组基础上实施系统营养干预,比较2组营养状况、放疗毒副反应情况及生活质量。 结果 干预后观察组血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组(t=5.628,P<0.001;t=3.822,P<0.001;t=8.498,P<0.001)。观察组放射性皮炎、口腔黏膜炎、唾液腺损伤等级均低于对照组(Z=-2.724,P=0.006; Z=-3.261,P=0.001; Z=-3.095,P=0.002)。干预后观察组身体功能、角色功能、情绪及记忆功能、放疗相关症状及生活质量总评分均高于对照组(P<0.001)。 结论 系统营养干预能有效改善鼻咽癌放疗患者营养状况,减轻患者放疗期间毒副反应,提高患者生活质量。
  • 专科护理
    自制颈部冰敷袋在小儿腺样体切除术后患儿的应用
    邢媛媛, 张屹冰, 周纪妹, 巴云鹏
    2021, 13(4): 221-223. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.006
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    目的 探讨自制颈部冰敷袋在改善小儿腺样体切除术后疼痛、出血及家属满意度中的应用效果。 方法 选择2018年8月-2019年7月收入笔者医院的腺样体切除术患儿120例,以2019年1月前收治的患儿60例作为对照组,2019年1月后收治的60例作为观察组。对照组采用传统冰袋进行颈部冰敷,观察组采用自制颈部冰敷袋进行冰敷。 结果 观察组术后的疼痛程度、出血率均低于对照组(t=16.41,P<0.01; χ2=4.90,P=0.03),家属满意度高于对照组(t=7.23,P<0.01)。 结论 自制颈部冰敷袋在小儿腺样体切除术后的止痛、止血、家属满意度等方面的应用效果较传统冰敷方式更具优势。
    • 中医护理
  • 中医护理
    阴阳调理灸联合认知行为疗法对绝经后肥胖患者的干预效果
    黄蓓, 周仲瑜, 王芸, 傅成伟, 陈霞
    2021, 13(4): 224-226. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.007
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    目的 探讨阴阳调理灸结合认知行为疗法对绝经后肥胖患者的干预效果。 方法 选取2017年3月-2018年11月针灸科门诊及肥胖专科门诊接诊的70例绝经后肥胖患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例,对照组使用认知行为疗法,观察组在对照组基础上采用阴阳调理灸。比较干预前后2组患者体质量、臀围、腹围以及体重对生活冲击量表-简明版的评分。 结果 干预后观察组体质量、腹围低于对照组(t=2.147,P=0.036;t=2.389,P=0.020),体重对生活冲击量表-简明版总评分及身体功能、自尊、性生活维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论 在认知行为疗法的基础上加用阴阳调理灸,可以帮助肥胖患者有效控制体质量,提高患者生活质量。
    • 健康教育
  • 健康教育
    总分总教育模式在糖尿病患者胰岛素注射技术培训中的应用
    高凤, 郭行端, 麦苗金
    2021, 13(4): 227-229. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.008
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    目的 观察总分总教育模式在糖尿病患者胰岛素注射技术培训中的应用效果。方法 选择2019年1—7月笔者医院收治的2型糖尿病且接受胰岛素注射的96例患者为研究对象,入住于双号病室者48例设为对照组,将入住于单号病室者48例设为观察组,对照组接受胰岛素注射技术常规教育,观察组接受总分总教育模式干预,比较2组胰岛素注射技术及患者满意度。结果 干预后观察组胰岛素注射技术掌握度评分明显高于对照组(t=23.270,P<0.001),对胰岛素注射教育的满意度总评分也明显高于对照组(t=11.179,P<0.001)。结论 采用总分总教育模式对糖尿病患者实施胰岛素注射技术教育,可显著提高患者胰岛素注射技术水平,提高患者对胰岛素注射技术教育的满意度。
    • 护理教育
  • 护理教育
    双主体互动教学模式在低年资护士培训中的应用
    赵巧云, 李谆, 胡于琴, 陈红宇, 丁娟, 王虹
    2021, 13(4): 230-233. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.009
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    目的 探讨双主体互动教学模式在低年资护士培训中的效果。方法 选取2012年1月—2014年12月从事临床护理工作且工作时间≤3年的210名护士设为对照组;2015年1月—2017年12月工作时间≤3年的213名护士设为观察组,对照组采用传统带教方法进行培训,观察组采用双主体互动教学模式,比较2组护士理论考核及技能操作考核成绩、自主学习能力、评判性思维能力。结果 观察组理论和技能操作成绩均高于对照组(t=17.733,P＜0.001;t=11.650,P＜0.001)、自主学习能力和评判性思维能力均优于对照组(P＜0.001)。结论 双主体互动教学模式在低年资护士培训中具有良好的效果,能提高低年资护士的学习兴趣,提高培训效果,促进低年资护士综合能力的提高。
    • 护理管理
  • 护理管理
    临床护理管理中给予护士建设性反馈的新方法—“I BEACON”
    曾铁英, 赵梅珍, 居丹丹, 毛秋婷, 乐霄, 刘洋, 席新学, 杨阳
    2021, 13(4): 234-237. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.010
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    文章分析护理管理反馈中的问题,并总结出给予建设性反馈的新方法,即辨识情境(identifying settings)、描述行为(behavior description)、表达关心(expressing concerns)、征询根源(asking for root causes)、建构改进(constructing improvement strategies)、提供帮助(offering help)、留意变化(noticing changes)。7个环节的英文首字母组成“I BEACON”,意为“我点亮或被点亮”,整个过程体现管理者主导作用和护士主体作用。该方法不仅为管理者给予建设性反馈提供一个指引,也引导护士反思和自我发现,促进管理双方的学习和成长。
  • 护理管理
    OEC管理模式在预防重型颅脑损伤患者术后深静脉血栓中的应用
    杨露宁, 黄晓芬, 左杰
    2021, 13(4): 238-240. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.011
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    目的 探讨OEC管理模式在预防重型颅脑损伤患者术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)中的应用。 方法 选取2018年1-12月笔者所在医院收治的重型颅脑损伤患者80例,根据患者入院时间将其分为对照组(2018年1-6月)及观察组(2018年7-12月)各40例,2组均采用血栓弹力图进行监测。对照组行常规血栓预防指导,观察组在对照组基础上应用OEC管理模式实施管理,比较2组患者血栓发生率、平均住院时间、患者投诉率及患者满意率。 结果 观察组干预后,血浆D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)较对照组明显改善(P＜0.05),观察组患者血栓发生率、患者投诉率均低于对照组(χ2=4.507,P=0.034;χ2=5.165,P=0.023),患者满意率高于对照组(χ2=6.274,P=0.012)。 结论 OEC管理模式能有效改善重型颅脑损伤患者术后血液黏稠度,预防血栓形成,缩短患者治疗时间,提高患者治疗满意率。
    • 文献研究
  • 文献研究
    我国社区护理的文献计量学研究
    李文娟, 王海播, 杨豆, 姜宗良, 张艳
    2021, 13(4): 241-245. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.012
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    目的 分析中国科学引文数据库(CSCD)中近十年社区护理的相关文献,从宏观上了解我国社区护理的发展现状、发展趋势,为未来国内社区护理的研究提供参考。 方法 检索CSCD中2009-2018年收录的社区护理相关文献,借助Bicomb 2.0软件对文献发表时间、来源期刊、作者、关键词、基金、被引频次进行整理提取。 结果 共获取有效文献611篇,分布在38种期刊上,参与发表作者1 788人;基金论文432篇;有被引记录的521篇;文献形成了以老年人为热点研究人群,以糖尿病为热点关注疾病,以健康教育为热点研究内容的特征。 结论 近年来我国社区护理取得了较快发展,但其研究深度和广度仍有较大的提升空间。这需要国家政策支持、群众关注的同时,广大社区护理工作者立足于我国基本国情,借鉴国外经验,探索出一套适用于我国国情的社区护理体系。
    • 调查研究
  • 调查研究
    临床护士对手术患者压力性损伤认知差异的调查研究
    魏彦姝, 王群灵, 王泠
    2021, 13(4): 246-249. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.013
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    目的 了解手术室护士和手术相关病房护士对手术患者压力性损伤相关知识的认知水平及差异情况。方法 自行设计的调查问卷,通过问卷对5家北京大学附属医院手术室护士和手术相关病房护士进行调查。结果 护士对手术患者术中压力性损伤的相关知识认知得分为(8.25±2.61)分,整体认知水平偏低,且手术室组对术中压力性损伤定义、鉴别诊断正确率均低于手术室相关病房组(χ2=7.380,P=0.006;χ2=11.950,P=0.001);术中压力性损伤评估工具使用中选择Waterlow量表的最多;2组对预防措施的重视程度评分比较,差异无统计学意义(t=3.159,P=0.076),但部分条目手术室护士得分低于病房护士(P＜0.05)。结论 重点对手术室护士开展手术患者压力性损伤认知培训和教育,同时加强手术室护士和手术相关病房护士的交流合作和培训教育,提高整体认知水平。
  • 调查研究
    基于胰岛素泵治疗的院内血糖管理现状调查分析
    杨柳, 冯绮玲, 李永洁, 陈婉媚, 吴丽萍, 何美玲, 戚以勤, 谢文
    2021, 13(4): 250-252. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.014
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    目的 调查广州市某三级甲等综合医院基于胰岛素泵治疗的院内血糖管理现状。方法 分析286例实施胰岛素泵治疗患者餐前、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2h PBG)检测率,高血糖、低血糖及严重低血糖发生情况,对比非内分泌科与内分泌科的差异。 结果 非内分泌科胰岛素泵治疗的患者餐后2 h血糖检测率为33.12%,糖基化血红蛋白检测率为75.16%,均明显低于内分泌科患者(χ2=94.272,P<0.001; χ2=37.104,P<0.001)。非内分泌科低血糖与严重低血糖密度明显高于内分泌科,其中外科低血糖密度最高。非内分泌科与内分泌科使用胰岛素泵患者血糖总达标率比较,差异无统计学意义(χ2=2.697,P=0.101),非内分泌科不同科室患者血糖总达标率比较,差异有统计学意义(χ2=18.900,P=0.002)。结论 非内分泌科应加强对胰岛素泵治疗患者的血糖监测,结合科室特点积极预防低血糖的发生,降低院内血糖管理风险,提升血糖达标率。
  • 调查研究
    膀胱肿瘤患者社会支持状况及对疾病不确定感的影响
    肖志平, 温碧云, 程凤芹
    2021, 13(4): 253-256. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.015
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    目的 调查膀胱肿瘤患者的社会支持状况,并分析其对疾病不确定感的影响。方法 对114例膀胱肿瘤患者采用社会支持评定量表(social support rate scale,SSRS)和中文版Mishel疾病不确定感量表(Mishel uncertainty in illness scale,MUIS)进行调查研究。结果 膀胱肿瘤患者的社会支持总分、主观支持以及对社会支持的利用度得分均显著低于国内常模(t=-3.517,P<0.001;t=-2.544,P=0.011;t=-7.277,P<0.001);低水平、中等水平以及高水平的社会支持膀胱肿瘤患者比较,疾病不确定感总分、不明确性、信息缺乏、复杂性、不可预测性维度得分均具有显著差异(均P＜0.001)。结论 膀胱肿瘤患者的社会支持度为中等水平,膀胱肿瘤患者的社会支持度越高,其疾病不确定感水平越低。护理人员应帮助患者提高社会支持水平,提高生活质量。
    • 综述
  • 综述
    护士逆商水平影响因素的研究进展
    易小红, 王建宁
    2021, 13(4): 257-258. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.016
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    文章围绕个人、家庭和组织管理三方面对护士逆商水平的影响因素进行综述,并提出现有护士逆商管理中存在的问题与展望,以期提高护士逆商水平,为教育者和管理者对护士逆商培养提供借鉴。
    • 个案护理
  • 个案护理
    专科护士导航的脆性糖尿病患者全流程照护个案
    周丹, 陶艳玲
    2021, 13(4): 259-261. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.017
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    回顾笔者所在医院2017年12月收治的1例脆性糖尿病患者,对其实施专科护士导航的脆性糖尿病患者全流程照护,包括住院期间的护理、出院前护理以及院外延续性护理,并总结分析对患者的护理结局。
  • 个案护理
    1例经直肠纯自然腔道内镜下保胆取石手术并发腹腔感染患者的护理
    张煜, 黄静, 郑颖
    2021, 13(4): 262-263. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.018
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    总结1例经直肠纯自然腔道保胆取石并发腹腔感染患者的护理经验。术前精细化的饮食管理,精准的肠道准备,术后并发症的观察与预见性护理,直肠透壁引流管的管理,个性化的营养管理,避免了外科二次手术,促进患者康复。患者术后41 d好转出院,出院后随访10个月,预后良好。
  • 个案护理
    1例经鼻手术治疗复发颅底脊索瘤伴吞咽功能障碍患者的进食护理
    戚春霞, 孟玲, 厉春林
    2021, 13(4): 264-267. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.04.019
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    总结1例经鼻手术治疗复发颅底脊索瘤伴吞咽功能障碍患者围手术期的进食护理方法。在系统评估患者的吞咽功能、误吸风险基础上,针对患者术后不同阶段吞咽障碍的具体表现,实施个性化的护理,有效保障了患者围手术期营养的摄入,预防了吸入性肺炎的发生,加速了患者康复,患者术后8 d恢复正常饮食。
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