中国临床护理

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党为人民谋健康100年专题

医院-社区卫生服务站-小区卫健点模式对65岁以上老年人慢病防控效果影响

熊文莉, 李建军, 代勇, 谢桂华

2021, 13(10): 597-600. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.001

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目的了解医院-社区卫生服务站-小区卫健点慢病管理模式对65岁以上老年人慢病防控效果的影响,为社区卫生服务站慢病管理提供参考。方法随机抽取武汉市某辖区65岁老年居民510例,将其干预前(2018年度)和干预后(2019年度)2次的健康体检结果进行自身对照分析,比较慢病社区健康管理干预前后体检检测指标的变化,并采用自制调查问卷调查社区健康管理前后患者疾病认知情况。结果干预后,65岁以上老年人高血压、高血脂、高血糖情况好于干预前(χ²=9.838,P=0.002;χ²=11.316,P=0.001;χ²=26.203,P<0.001),对慢病认知水平明显高于干预前(P＜0.001)。结论针对老年人的健康问题检出情况,构建符合65岁以上老年人健康需求的医院-社区卫生服务站-小区卫健点模式对慢性病老年人科学管理、健康教育、健康促进,可以提高老年人认知水平,纠正其不良生活方式,改善和提高社区老年人的健康状况和生活质量。

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论著

镜像治疗配合心理行为干预在截肢后幻肢痛患者的应用效果

张路, 吕绪鲁, 董文霞

2021, 13(10): 601-604. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.002

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目的探讨镜像治疗配合心理行为干预改善截肢后幻肢痛的效果。方法选取2017年8-2019年8月于笔者所在医院骨科收治的54例截肢后幻肢痛患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为心理干预组、镜像组及综合干预组,每组各18例。心理干预组给予心理行为干预,镜像组给予镜像治疗干预,综合干预在心理干预的基础上实施镜像治疗干预,比较3组幻肢痛状况、生活质量及焦虑情况。结果干预后,3组视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale/score,VAS)评分比较,差异有统计学意义(F=11.230,P＜0.001);两两组间比较,综合干预组VAS评分低于镜像组和心理干预组(P＜0.05)。3组生活质量及汉密尔顿焦虑量表评分比较,差异有统计学意义(F=20.329,P＜0.001;F=4.665,P=0.014);两两组间比较,综合干预组的生活质量及汉密尔顿焦虑量表评分均低于镜像组和心理干预组(P＜0.05)。结论镜像治疗配合心理行为干预治疗截肢后幻肢痛有确切改善效果,患者的幻肢痛有所缓解,焦虑减轻,生活质量明显提高。

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论著

结直肠癌根治术后患者复发恐惧现状及其影响因素分析

罗雯馨, 唐凤, 刘玉霞, 陈健敏, 赖金满, 张悦茹, 管晓芳, 周松, 谢敏仪

2021, 13(10): 605-609. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.003

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目的调查结直肠癌根治术后患者复发恐惧现状及其影响因素,为针对性干预措施的制定提供参考。方法采用一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表、心理弹性简化量表和领悟社会支持量表对胃肠外科就诊的146例结直肠癌根治术后患者进行调查。结果结直肠癌根治术后患者的复发恐惧得分为(31.05±7.74)分,得分≥34分者占患者总数46.57%;心理弹性与领悟社会支持得分分别为(32.53±6.83)、(58.44±9.41)分。多元线性回归分析显示,性别、年龄、心理弹性和领悟社会支持是结直肠癌根治术后患者复发恐惧的独立影响因素(F=30.482,P<0.001),共解释43.5%的变异量。结论结直肠癌根治术后患者复发恐惧状况不容乐观,医护人员除需多关注女性、年龄低的患者外,还需注重多角度挖掘结直肠癌根治术后患者的正向积极心理,充分调动患者社会支持系统,以有效改善患者的复发恐惧。

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论著

白噪声对于儿童重病监护病房患儿穿刺疼痛的缓解效果观察

苏文乐

2021, 13(10): 610-613. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.004

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目的探索白噪声干扰法缓解儿童重病监护病房患儿穿刺疼痛的干预效果,以期为儿童重病监护病房患儿穿刺疼痛管理提供参考。方法选取2019年7月-2020年6月在儿童重病监护病房间治疗的92例患儿作为研究对象,按照病案号的单双数将其分为对照组和干预组,每组46例。对照组采用拍背和给予安抚奶嘴进行穿刺后疼痛安抚,干预组采用白噪声干扰法进行穿刺后疼痛安抚。结果干预组疼痛评分、穿刺后心率最大值及啼哭发生率均低于对照组(t=8.453,P＜0.001;t=7.674,P=0.001;χ²=5.580,P=0.018),血氧饱和度最低值高于对照组(t=5.574,P<0.001)。结论白噪声干预对于缓解儿童重病监护病房患儿穿刺疼痛的效果较好,能减少患儿穿刺后啼哭发生率。

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专科护理

以IIFAR为基础的信息支持对住院早产儿父亲疾病不确定感的效果研究

周艳, 王政医, 温秀兰

2021, 13(10): 614-618. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.005

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目的探讨以IIFAR为基础的信息支持对住院早产儿父亲疾病不确定感的影响。方法采用便利抽样方法,选取笔者所在医院NICU 2019年8月-2020年3月收治的早产儿的父亲58例,按照早产儿入院顺序分为干预组和对照组,每组各29例。对照组采用的是以IIFAR为基础的信息支持方案,对照组采用常规的健康教育。在早产儿入院和出院时分别收集2组早产儿父亲的疾病不确定感得分和对护士健康教育的满意度。结果干预后,干预组父亲疾病不确定感总分及不明确性维度、复杂性维度、信息缺乏维度、不可预测性维度得分均低于对照组(P＜0.05),对健康教育满意度得分明显高于对照组(t=2.813,P=0.009)。结论实施以IIFAR为基础的信息支持能更有效地降低住院早产儿父亲疾病不确定感,提高其对健康教育的满意度,可在临床推广使用。

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专科护理

基于互联网+的随访体系在尿道下裂术后患儿随访中的应用效果研究

熊亮, 祖建成, 陈瑶瑶, 朱智洪, 袁秀梅, 田稳, 舒孝文, 魏选东

2021, 13(10): 619-621. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.006

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目的探讨基于互联网+的随访体系在尿道下裂术后患儿随访中的应用效果。方法将2019年6月-2020年5月289例在笔者所在医院行尿道成形术的尿道下裂患儿,按照随机数字表法分为对照组和研究组,对照组采用常规门诊随访方式进行随访,研究组在门诊随访的基础上,通过构建的基于互联网+尿道下裂随访小程序进行干预,比较2组随访率、排尿顺畅情况、阴茎外形满意度及健康教育知识知晓率。结果出院1、3、6个月后,研究组随访率高于对照组(χ²=24.816,P<0.001;χ²=43.910,P<0.001;χ²=10.467,P=0.001);出院6个月后,研究组最大尿流率、阴茎外形满意度和健康教育知识知晓率评分均高于对照组(t=9.142,P<0.001;t=6.499,P<0.001;t=6.930,P<0.001)。结论基于互联网+的尿道下裂随访小程序可提高患儿出院后随访率,提高患儿术后康复水平及健康教育知识满意度,值得临床推广应用。

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专科护理

B超定位下骶神经调节治疗下尿路功能障碍患者的围术期护理

陈小芹, 罗蒙, 凌青

2021, 13(10): 622-624. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.007

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回顾性总结103例下尿路功能障碍患者骶神经调节治疗围手术期的护理措施,经骶神经调节治疗及护理,89例患者体验良好,接受永久性骶神经调节器置入,14例患者经体验治疗后拔除临时骶神经调节测试器。103例患者住院期间均未出现明显并发症,排尿客观评价指标及患者的主观感受均得到改善,且能掌握自我常规护理。

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专科护理

自由体位分娩联合无保护会阴接生的临床效果

张艳影, 潘利红, 曲红玲, 马二娥, 冯梅凤, 李利

2021, 13(10): 625-628. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.008

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目的研究自由体位分娩联合无保护会阴接生技术对分娩结局的影响。方法选取2019年1—5月于产科足月分娩的160例产妇为研究对象,按照随机数字表法将所有产妇分为对照组和观察组,各80例。对照组采用传统助产技术协助分娩,观察组采用自由体位管理联合无保护会阴接生技术进行干预。比较2组的剖宫产率、产程时间、会阴侧切率、会阴裂伤情况、产后出血率及新生儿并发症发生率。结果观察组剖宫产率低于对照组(χ²=4.379,P=0.036);总产程时间明显短于对照组(t=9.118,P<0.001);产妇会阴侧切率低于对照组(χ²=10.025,P=0.002);2组产妇会阴裂伤率、产后出血率及新生儿并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自由体位分娩联合无保护会阴接生技术可降低剖宫产率,缩短产程时间,降低会阴侧切率,不增加会阴裂伤率、产后出血率及新生儿并发症发生率,利于母婴健康,值得临床推广。

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中医护理

吴茱萸贴敷神阙穴对脓毒症患者胃肠功能障碍的应用效果分析

蔡喆燚, 邹婵, 易琼, 罗颖, 陈献

2021, 13(10): 629-631. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.009

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目的探讨吴茱萸贴敷神阙穴对脓毒症合并胃肠功能障碍患者的护理效果,科学评价吴茱萸贴敷神阙穴对改善脓毒症合并胃肠功能障碍患者胃肠功能的有效性和安全性。方法选取ICU脓毒症合并胃肠功能障碍患者80例,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,对照组进行常规诊疗和护理。治疗组在对照组基础上联合使用吴茱萸贴敷神阙穴,7 d为1个疗程。比较2组治疗前后胃肠功能指标、治疗效果、血清中白细胞和降钙素原等的变化。结果治疗组肠鸣音评分、肠功能障碍评分、腹腔压力均好于对照组(t=2.510,P=0.014;t=5.911,P<0.001;t=-2.184,P=0.032);白细胞、降钙素原水平均低于对照组(t=-2.526,P=0.014;t=-5.145,P<0.001)。治疗组的临床疗效好于对照组(Z=-2.180,P=0.029)。结论吴茱萸贴敷神阙穴能改善脓毒症合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能,有效提高临床疗效,值得临床推广和应用。

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护理管理

基于时空分析的急诊护理人力资源管理

王玉梅, 李晓婉, 熊莉娟, 郭雪琴, 何嘉, 冯霞, 袁晓东

2021, 13(10): 632-635. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.010

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目的探讨急诊患者的时空分布规律,优化急诊护理人力资源的管理。方法回顾分析2017-2019年笔者所在医院急诊科就诊患者的资料,对患者每年不同月份、不同工作日、不同时间段及省内外就诊辐射特点进行时空分布的统计分析。结果急诊患者就诊量呈逐年上升趋势,节假日的日均就诊量最高,就诊患者大部分集中在1-4月和9-12月,9∶00和20∶00是全天就诊的2个高峰时间点。空间上以笔者所在医院为中心就诊患者呈中心辐射状分布,人群主要为湖北省内患者为主,省内集中在武汉、黄冈、孝感等城市;省外以河南居首,其次为江西、湖南、浙江。结论应根据患者的时空分布规律,科学合理地配置及利用护理人力资源,以保障患者安全和提高急救护理质量。

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文献研究

基于CiteSpace的国际护理人文关怀领域的可视化分析

陈睿, 吴松梅, 刘义兰, 李海婷, 李金菊, 韩二环, 贾红影

2021, 13(10): 636-640. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.011

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目的分析护理人文关怀研究现状,揭示其演变规律,为护理人文关怀的研究提供参考。方法基于Web of Science数据库检索结果,采用可视化分析软件CiteSpaceⅢ对护理人文关怀类文献的载文情况、主要研究机、主要作者、研究国家、文献高被引情况、关键词、研究趋势等方面进行分析。结果护理人文关怀研究的发文量呈波浪状上升趋势,主要研究机构及主要研究者集中在欧美国家,研究热点集中于关怀概念、关怀测量工具、关怀理论、关怀效果评价等方面。结论护理人文关怀研究呈多元化发展特点,有待进一步加强和深化,循证护理、叙事医学和人文关怀的结合将成为今后研究的方向。

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调查研究

矮小症患儿生活质量现状调查及影响因素分析

罗邱

2021, 13(10): 641-644. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.012

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目的调查矮小症患儿生活质量现状,并分析其影响因素,以期为改善该类患儿身心健康、促进其健康成长提供参考依据。方法选取2019年1月—2020年7月湖南省4所三级甲等医院儿科门诊的231例矮小症患儿为研究对象,采用一般资料调查表、儿童生活质量测定量表和儿童自我意识量表对其进行调查。结果矮小症患儿生活质量总分为(75.57±13.46)分。多元线性回归分析显示,主要照顾者受教育程度、与标准身高差值、自我意识水平为矮小症患儿自我意识水平的独立影响因素(_△R²=0.497,F=23.452,P＜0.001)。结论矮小症患儿生活质量欠佳,护理人员以及卫生保健人员应引起重视。不同特征的患儿生活质量存在较大的差异,主要照顾者教育程度低、与标准身高差值大以及自我意识较差的儿童生活质量更差。

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调查研究

PICC带管期间皮炎患者的质性研究

杜佳翼, 陈素锦, 郑淑敏

2021, 13(10): 645-649. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.013

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目的探讨PICC带管期间皮炎患者受到皮炎的影响和改变,为临床个性化护理提供参考依据,以期提高护理质量。方法采用目的抽样法,选取11例发生皮炎的PICC带管患者进行半结构化式访谈,资料通过Colaizzi法分析法得出主题。结果通过对访谈资料的归类与剖析可归纳为4个主题:皮炎对患者日常生活的影响;焦虑与担忧;对PICC专科护士的认可增加;患者迫切需要便捷的医疗资源。结论医护人员应发挥对政策信息掌握及自身专业技术优势,加强对患者的健康指导,预防皮炎发生,对皮炎患者及时评估,尽早进行综合性的护理干预和心理疏导,提高患者生活质量。

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综述

我国手术室工作效率现状及提升策略研究进展

余云红, 刘洋, 赵体玉, 郭月

2021, 13(10): 650-653. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.014

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阐述手术室工作效率现状、影响因素及其提升策略和措施,包括改进手术室管理方法,优化手术室工作流程和人力资源管理,实施绩效管理和员工薪酬奖励机制,促进医、护、麻三方间的沟通与协作等,并总结现有研究存在的不足,为今后研究和应用奠定基础和提供参考。

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综述

尿毒症患者皮肤瘙痒管理的研究进展

丁建平, 田素革, 郑艳平, 朱宝营, 张凤杰

2021, 13(10): 654-658. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.015

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对尿毒症瘙痒的临床表现、影响因素及瘙痒管理方法进行综述,管理方法包括非药物干预、药物干预及肾脏替代方法等,旨在为制订合理的瘙痒治疗和护理方法提供依据。

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个案护理

3例超低出生体重早产儿行床旁动脉导管结扎术的护理体会

杨依然, 丁玲莉

2021, 13(10): 659-662. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.016

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回顾性总结3例超低出生体重早产儿行床旁动脉导管结扎术的围手术期护理,主要包括术前成立医护一体化多学科协作团队、物品和环境准备、患儿准备与导管建立、体位管理,术中配合,术后严格消毒隔离和预防感染、血流动力学监测、胸腔引流管的护理、气道护理、疼痛管理、延续性远程护理干预。3例患儿均成功完成床旁动脉导管结扎术,在精心护理下实现全肠道喂养,顺利出院,3个月随访时生长发育情况均良好。

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革新与经验

一种防止倾倒的VSD负压引流装置

李玲, 胡慧

2021, 13(10): 663-663. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2021.10.017

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