过刊目录

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    全民健康助力全面小康·慢病管理专题
  • 全民健康助力全面小康·慢病管理专题
    袁玮, 杨海新, 杨桂华, 朱童, 赵贵美
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    本文介绍了综合医院个案管理的经验与做法,借鉴国外及我国台湾地区个案管理的先进经验,在院内选拔个案管理师,选派个案管理师到上级医院进修学习,组建个案管理团队,选择适宜病种,制定个案管理流程及标准,探索实施个案管理工作,取得显著成效。
  • 全民健康助力全面小康·慢病管理专题
    胡蒙, 轩慧杰
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    目的 探索老年慢性病患者网络健康信息搜寻行为的特征,旨在为患者自我管理提供更好的指导。 方法 通过目的抽样和理论抽样,选取18例老年慢性病患者进行半结构式访谈收集资料,采用Strass和Corbin的扎根理论分析资料的方法进行三级编码。 结果 老年慢性病患者网络健康信息搜寻行为特征包括搜寻动机和搜寻过程两个方面。搜寻动机受个人认知、疾病治疗、社会环境三方面影响。信息搜寻过程中出现信息焦虑与信息规避,主要受个人生理、心理、认知因素及信息因素等方面的影响。 结论 老年慢性病患者对网络健康信息需求迫切,医护人员应了解患者在信息搜寻过程中遇到的阻碍,通过提供相应的支持,帮助其更好地自我管理。
  • 全民健康助力全面小康·慢病管理专题
    周立兰
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    目的 探讨团队管理模式对老年糖尿病患者自我管理及血糖控制的干预效果。 方法 选取2018年1-12月我院内分泌科收治的老年糖尿病患者86例,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,各43例。对照组行糖尿病常规护理,观察组实施团队管理模式,比较2组患者疾病知识知晓率、治疗依从性、血糖控制效果、患者自我管理能力及生活质量。 结果 干预后观察组疾病知识知晓率、饮食依从率、运动依从率、用药依从率及血糖控制有效率均高于对照组(P<0.05)。观察组自我管理能力及生活质量评分均高于对照组(t=16.346, P<0.001; t=14.446, P<0.001)。 结论 团队管理模式能有效提高老年糖尿病患者自我管理能力及治疗依从性,有利于血糖控制,提高患者生活质量。
  • 全民健康助力全面小康·慢病管理专题
    周丽明, 冼雪齐
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    目的 观察多学科全期司职协作护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。 方法 选取2017年5 -11月我院收治的49例老年慢性阻塞性肺疾病患者为对照组,选取2017年12月-2018年6月收治的49例老年慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,对照组接受常规护理,观察组接受多学科全期司职协作模式管理,比较2组干预后焦虑抑郁情绪、肺功能及生活质量。 结果 干预后,观察组焦虑、抑郁和生活质量评分均低于对照组(t=-7.186,P<0.001;t=-10.713,P<0.001;t=-12.890,P<0.001),肺功能各项评定指标均优于对照组(P<0.05)。 结论 以多学科全期司职协作护理模式对老年慢性阻塞性肺病例施加干预,能改善其负性情绪、肺功能及生活质量。
  • 论著
  • 论著
    崔少帅, 袁聪, 王靓, 李丹, 王海播
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    目的 探讨膨肺联合呼气相挤压胸廓法(manual hyperinflation with thoracic squeeze technique ,MHTST)在格林-巴利综合征机械通气患者中的应用效果。 方法 选取2015年10月-2018年10月我院呼吸重症监护病房中的15例行机械通气的格林-巴利综合征患者,采用随机交叉试验对研究对象进行MHTST、膨肺(manual hyperinflation,MH)排痰,比较实施2种排痰法后患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、潮气量、平台压、静态顺应性、痰液排出量。 结果 实施2种排痰法后患者的血流动力学和呼吸力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),实施MHTST后患者平均排痰量高于MH法(t=-7.965,P<0.001)。 结论 对于机械通气支持的格林-巴利综合征患者,MHTST和MH排痰法对血流动力学及呼吸力学的影响相似,但MHTST的排痰法效果优于MH法。
  • 论著
    李娜, 勾玉莉, 苑娜
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    目的 构建胸腔镜肺癌根治术患者快速康复护理标准化操作规程框架。 方法 通过文献回顾初步构建胸腔镜肺癌根治术患者快速康复护理流程,然后运用德尔菲法(Delphi)对22名专家进行2轮咨询,确定胸腔镜肺癌根治术患者快速康复护理标准化操作规程框架。 结果 2轮专家咨询问卷回收率均为100%;专家权威系数分别为0.91和0.93;第1轮咨询中,一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.23、0.10、0.16;第2轮咨询中,一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.46、0.30、0.21;最终确立了一级指标3个,二级指标13个,三级指标25个。 结论 本研究构建胸腔镜肺癌根治术患者快速康复护理SOP框架的专家意见集中,结果科学、可靠,为患者快速康复护理标准化操作提供理论依据。
  • 论著
    苏观富, 陈健红, 申健
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    目的 调查青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者心理资本和应对方式的现状,并探讨两者之间的相关性。 方法 采用一般情况调查表、心理资本量表和简易应对方式问卷对141例青年AMI患者进行调查。 结果 青年AMI患者的心理资本得分为(3.05±0.96)分,总分及各维度得分均明显低于国内常模(P<0.001);积极应对方式得分为(1.27±0.49)分,明显低于国内常模(P<0.001);消极应对方式得分为(1.91±0.52)分,明显高于国内常模(P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,心理资本中的自我效能、坚韧顽强、诚信稳重及感恩奉献与积极应对呈正相关,与消极应对呈负相关(P<0.001)。 结论 青年AMI患者的心理资本水平相对较低,更倾向于采取消极的疾病应对方式,医护人员应加强对青年AMI患者的健康教育和心理疏导,以提升个体在疾病治疗和康复过程的心理调适能力,促进个体对疾病的有效应对,进而减少消极应对带来的不良影响。
  • 诊疗护理
  • 诊疗护理
    杨秀梅, 邵红艳
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    目的 探讨硝矾洗剂联合复方紫草油在失禁性皮炎患者中的应用效果。 方法 选取2017年9月-2018年9月我科49例并发失禁性皮炎的患者为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为对照组(n=23)和观察组(n=26),对照组采用康复新液进行皮肤护理,观察组应用硝矾洗剂联合复方紫草油进行护理,比较2组失禁性皮炎的治疗效果和皮炎局部皮肤愈合时间。 结果 观察组失禁性皮炎的治疗效果明显好于对照组(Z=-3.537,P<0.001),皮炎局部皮肤愈合时间明显短于对照组(t=-6.810,P<0.001)。 结论 失禁性皮炎患者应用硝矾洗剂联合复方紫草油,效果明显,操作简单,值得推广应用。
  • 诊疗护理
    叶萍, 张爱娟, 谭思源, 汤琪春, 孙雯敏, 徐枫兰, 陈卫华
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    目的 评价水胶体敷料配合红豆热敷袋预防PICC置管致机械性静脉炎的临床效果。 方法 选取2016年12月-2019年5月在我院行PICC置管的患者180例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各90例,对照组采取水胶体敷料进行干预,观察组采取水胶体敷料配合红豆热敷袋进行干预,比较2组患者PICC所致机械性静脉炎的发生情况。 结果 观察组机械性静脉炎的程度明显轻于对照组(Z=-3.115,P=0.002)。 结论 水胶体敷料配合红豆热敷袋对预防机械性静脉炎有较好的效果,值得临床护理借鉴应用。
  • 诊疗护理
    邵正群, 王瑶
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    2018年11月-2019年12月于我院神经外科行经股动脉介入术治疗的1 085例患者中,共发生术后并发症35例,其中穿刺部位皮下血肿24例、假性动脉瘤5例、腹膜后血肿2例、动静脉瘘3例、血栓1例,分析并发症发生原因,并提出相应护理对策。
  • 专科护理
  • 专科护理
    符小英, 余琪琪, 陈文娟
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    目的 观察靶向前瞻护理在妊娠高血压轻度子痫前期患者中的应用效果。 方法 选取2017年1月-2018年6月我科收治的90例妊娠高血压轻度子痫前期患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规护理,观察组给予靶向前瞻预控护理干预,比较2组疾病自我管理能力、血压和24 h 尿蛋白量。 结果 干预后,观察组疾病自我管理评分明显高于对照组(t=30.893,P<0.001),收缩压、舒张压和24 h尿蛋白均明显低于对照组(t=-29.375,P<0.001;t=-19.130,P<0.001;t=-148.393,P<0.001)。 结论 采用靶向前瞻预控护理对妊高症轻度子痫前期孕妇进行干预,有利于提高患者疾病自我管理水平,获得较好的血压与尿蛋白控制效果。
  • 专科护理
    王丽, 孙琳, 张鹏年, 王家成, 张敏, 汪浩
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    目的 探讨咀嚼口香糖对结直肠癌患者术前口服磷酸钠盐溶液进行术前肠道准备的效果。 方法 选取2017年9-12月在我科手术的结直肠癌患者60例,按照入住病房单双号进行分组,将其分为观察组和对照组,各30例。对照组服用磷酸钠盐口服液进行肠道准备,观察组在对照组基础上,在服药间隔期咀嚼木糖醇无糖口香糖。采用肠道准备量表(the Boston bowel preparation scale,BBPS)、阿森斯失眠量表(Ahtens insomnia scale, AIS)评价2组肠道清洁度及术前晚的睡眠质量,并比较2组胃肠道不良反应发生率、首次排便和大便排空的时间。 结果 观察组服药期间腹胀、恶心、呕吐发生率低于对照组(χ2=5.455,P=0.020;χ2=5.455,P=0.020;χ2=4.812,P=0.028),首次排便和大便排空的时间早于对照组(t=2.059,P=0.049; t=2.777,P=0.010),术前晚的睡眠质量优于对照组(Z=-2.637, P=0.008)。 结论 咀嚼口香糖可降低服用磷酸钠盐口服液肠道准备患者的胃肠道不良反应发生率,缩短排便时间,改善患者术前晚的睡眠质量。
  • 专科护理
    何秀霞, 陈春莺, 林梅清, 张英
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    目的 探讨护理关键环节核查表在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。 方法 选取我院ICU 2018年2-7月收治的88例机械通气患者为对照组;选取我院ICU 2018年8月-2019年1月100例机械通气患者为观察组。对照组给予机械通气患者常规护理,观察组在对照组的基础上增加使用护理关键环节核查表,比较2组呼吸机相关性肺炎的发生率。 结果 干预6个月后,观察组呼吸机相关性肺炎发生率为8.48‰,低于对照组的19.58‰,2组比较,差异有统计学意义(χ2=4.010,P=0.045)。 结论 将VAP护理关键环节核查表应用于ICU 机械通气患者的护理中,有助于提高护理人员规范措施落实率,从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
  • 专科护理
    李嘉敏, 罗婉婷, 莫婉玲
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    目的 探讨团队管理模式在宫颈癌根治手术患者术后延续护理中的应用效果。 方法 选取2016年6月-2018年5月我院收治的宫颈癌根治手术患者376例,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组各188例,对照组出院后行常规延续护理,观察组应用团队管理模式对患者实施延续性护理,比较2组出院后自护能力、并发症发生情况及生活质量。 结果 干预后,观察组自护能力和生活质量总评分均高于对照组(t=42.793,P<0.001;t=35.702,P<0.001);尿潴留、尿路感染、残余尿增加的发生率均低于对照组(χ2=9.400,P=0.002;χ2=10.350,P=0.001;χ2=8.402,P=0.004)。 结论 团队管理模式能有效提高宫颈癌根治手术患者术后自护能力,降低患者术后并发症,提高患者术后生活质量。
  • 专科护理
    姚娟, 潘丽莉, 姚巧
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    目的 研究音乐干预联合低频脉冲电刺激对产妇产后尿潴留的作用效果。 方法 选取2016年1月-2018年12月我院收治的产后尿潴留产妇90例作为研究对象,通过随机数表法将其分为研究组与对照组,各45例。对照组予以常规干预,研究组则在常规干预的基础上增用音乐干预联合低频脉冲电刺激。分别比较2组临床疗效,各项治疗指标水平,干预前后盆底肌纤维收缩力时间,干预前后生活质量。 结果 研究组治疗总有效率高于对照组(χ2=6.049,P=0.014)。研究组膀胱残余尿量、产后24 h出血量、住院时间、住院费用均低于对照组(t=6.023,P<0.001;t=3.443,P=0.001;t=3.531,P=0.001;t=3.381,P=0.001)。干预后研究组Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维收缩力时间及生活质量评分均多于对照组(均P<0.05)。 结论 音乐干预联合低频脉冲电刺激应用于产妇产后尿潴留的作用效果显著,可促进产妇的早日康复,提高生活质量。
  • 专科护理
    刘玲
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    目的 探讨患者及家属联合管理模式对妊娠高血压患者疾病管理能力及妊娠结局的影响。 方法 选取2017年6月-2018年6月在我院建立孕期档案的妊娠高血压患者86例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各43例,对照组妊娠期间行产科常规指导,观察组实施患者及家属联合管理模式,比较2组患者疾病管理能力、血压控制情况及不良妊娠结局。 结果 干预后,观察组疾病知识、合理用药、饮食控制、合理运动、血压监测、情绪管理维度的评分及疾病管理能力总评分均高于对照组(P<0.05)。观察组收缩压及舒张压均明显低于对照组(t=16.140,P<0.001;t=9.721,P<0.001)。观察组剖宫产率、不良妊娠结局发生率均低于对照组(χ2=9.364,P=0.002;χ2=29.486,P<0.001)。 结论 患者及家属联合管理模式能有效提高妊娠高血压患者疾病管理能力,改善患者血压水平,降低不良妊娠结局发生率,确保母婴生命安全。
  • 专科护理
    许琼
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    目的 探讨母乳喂养与初产妇中医体质、个性特征以及心理状态的关系。 方法 选取我院妇产科2017年11月-2018年11月收治的158例初产妇作为研究对象,产后42 d,利用中医体质调查量表、艾森克个性问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)以及症状自评量表(the symptom checklist-90,SCL-90)对其进行问卷调查。 结果 中医体质类型为平和质的产妇中86.36%采用母乳喂养,而气虚质产妇中62.07%采用人工喂养。平和质的产妇母乳喂养率高于除湿热质外的其他体质产妇(P<0.05);SCL-90阳性条目数>40条的产妇母乳喂养率为29.11%,明显低于SCL-90阳性条目数≤40条的产妇70.89%,差异有统计学意义(χ2 =23.316,P<0.001)。 结论 产妇的中医体质、心理状态会对母乳喂养造成影响,临床可根据产妇中医体质对其进行母乳喂养指导。
  • 手术室护理
  • 手术室护理
    潘煜婷
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    目的 探讨改良体位护理在老年妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。 方法 选取2017年8-12月收治的40例妇科腹腔镜手术中老年患者为对照组,术中采用常规体位。选取2018年1-5月收治的60例患者为观察组,术中采用循证理念指导体位护理。比较2组体位安置前后的血流动力学变化情况、体位相关并发症及护理满意度。 结果 观察组体位安置前后收缩压、舒张压、心率变化幅度均小于对照组(P<0.05),肩部疼痛、眼睑水肿、下肢麻木的发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(Z=-2.392,P=0.017)。 结论 改良体位护理能够稳定妇科腹腔镜手术中老年患者的术中血流动力学,减少体位相关并发症,值得临床推广。
  • 中医护理
  • 中医护理
    潘美开, 关楚华, 莫晓程
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    目的 探讨子午流注择时补肾方熏洗配合五行音乐疗法对早期先兆流产患者的影响。 方法 将2018年1月-2019年4月在我院妇科住院的早期先兆流产患者80例,根据入院时间随机分为对照组和治疗组,各40例,2组孕妇入院后均接受早期先兆流产的常规治疗护理,治疗组在此基础上,予以子午流注择时补肾方熏洗配合五行音乐疗法。比较治疗前和治疗7 d、30 d后2组患者的睡眠、负性情绪以及早期妊娠结局情况。 结果 2组睡眠状况自评量表得分及焦虑评分,在时间效应及组间效应上比较,均存在统计学差异(F时间=9.022,P<0.001,F组间=10.462,P<0.001;F时间= 8.988,P<0.001,F组间=11.536,P<0.001)。观察组难免流产人数少于对照组(χ2=3.914,P=0.048)。 结论 采用子午流注择时补肾方熏洗配合五行音乐疗法能有效改善早期先兆流产患者睡眠状况、负性情绪以及早期妊娠结局,操作简便实用,值得推广应用。
  • 中医护理
    朱红萍
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    目的 观察揿针减轻异位妊娠保守治疗患者胃肠道反应的临床效果。 方法 选取2017年6月-2018年12月我院妇产科收治的80例异位妊娠保守治疗患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各40例。所有患者均接受甲氨蝶呤治疗,对照组给予常规干预,研究组患者在对照组基础上给予内关穴、足三里穴揿针干预。比较2组患者恶心、呕吐情况。 结果 研究组恶心、呕吐程度均轻于对照组(Z=2.364,P=0.018;Z=2.112,P=0.035)。 结论 在常规干预基础上给予内关穴、足三里穴揿针干预,可以有效减轻异位妊娠保守治疗患者的胃肠道反应,值得临床推广应用。
  • 中医护理
    黎敏嫦, 何健仪, 吴妙玉, 李健平
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    目的 探讨中药封包结合针灸在脑梗死恢复期患者护理中的应用效果。 方法 将2016年6月-2019年1月收治的脑梗死恢复期患者108例以随机数字表法分为对照组和观察组,各54例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上加用中药封包与针灸。比较2组干预前、干预4周后神经功能、运动功能、生活活动能力及生活质量。 结果 干预4周后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表、改良Rankin量表评分均低于对照组(t=4.648,P<0.001;t=4.446,P<0.001);Fugl-Meyer运动功能评估量表、Barthel 指数、生活质量量表及简明健康调查量表评分均高于对照组(t=4.373,P<0.001;t=4.822,P<0.001;t=3.699,P<0.001;t=4.357,P<0.001)。 结论 应用中药封包结合针灸可改善脑梗死恢复期患者神经功能,减轻功能障碍,提高患者生活质量,值得推广。
  • 健康教育
  • 健康教育
    包满珍, 任娟, 钱金平, 赵玲, 邰安婷, 程晨, 凃洁
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    目的 探讨对白血病PICC置管患儿照顾者实施护理专业性社会支持的效果。 方法 选取2017年7-12月于我院PICC门诊接受PICC 维护的60例白血病患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组各30例,对照组照顾者接受常规宣教。观察组照顾者在对照组基础上增加护理专业性社会支持,比较干预后2组PICC导管相关并发症发生情况以及患儿照顾者满意度。 结果 干预4周后,观察组PICC导管相关并发症发生率低于对照组(χ2=4.812,P=0.028),观察组患儿照顾者对护理工作的满意度高于对照组(Z=-3.663,P<0.001)。 结论 白血病PICC置管患儿照顾者实施护理专业性社会支持,能降低患儿PICC置管并发症的发生率,提高患儿照顾者的满意度。
  • 护理教育
  • 护理教育
    余雪红, 王宇婵, 戚梦莎, 刘淑芸
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    目的 了解大专护理实习生科研能力及需求,并探讨相应对策。 方法 采用便利抽样法对216名大专护生进行问卷调查。 结果 84.04%的大专护生对科研知识不了解;94.37%的大专护生有提升科研能力的需求,其中护生对科研选题与设计、统计学知识、论文写作、资料的收集等比较感兴趣;最希望的培训方法是理论培训与实践加专家现场指导。 结论 大专护生对护理科研认识不足,对科研知识需求较多,护理教育者和管理者应重视大专护生科研能力培养,满足其对科研知识的需求,提高其科研能力,适应学科发展。
  • 护理管理
  • 护理管理
    吴军, 刘佩珍
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    目的 探讨信息化闭环管理在骨科外来器械与植入物管理中的应用效果。 方法 选取2016年7月1日-2017年6月30日的685包骨科外来器械与植入物作为对照组,选取2017年7月1日-2018年6月30日的768包骨科外来器械与植入物作为观察组。对照组实施传统外来医疗器械与植入物管理模式,观察组实施信息化闭环管理,比较2组器械有效验收率、清洗合格率、器械灭菌后湿包率、器械数量缺失率;器械准时送包率、急诊放行率、规范回收率;术后器械去向明确率、术后器械遗失率。 结果 观察组有效验收率、清洗合格率、器械准时送达率、去向明确率及植入物规范回收率均明显高于对照组(P<0.001),器械湿包率、数量缺失率、急诊放行率、遗失率均明显低于对照组(P<0.001)。 结论 实施全程信息化闭环管理模式,可提高骨科外来医疗器械和植入物管理质量,减少漏洞风险,使医院管理更趋信息化和精细化。
  • 护理管理
    韦丹丹, 雷奕, 何姗蔓
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    目的 探讨护士主导肺癌患者口服靶向药物管理的工作缺陷与需求。 方法 采用质性研究中的现象学研究法,深入访谈10名肿瘤医院呼吸内科及胸瘤外科护士。 结果 通过对资料阅读、分析和整理提出4个主题:患者能理解及配合健康教育;护理人员对肺癌口服小分子靶向药物相关知识了解不足;对健康教育信心不足;对靶向药物不良反应问题采取回避态度。 结论 护士对靶向药物知识掌握情况有待加强,应通过医护合作、规范化的培训提高护士的小分子靶向药物管理水平。
  • 调查研究
  • 调查研究
    郭淑明, 张智霞, 燕媛媛
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    目的 探讨新入职护士心理承受力与职业获益感的相关性,为提高新入职护士心理承受力,增进新护士职业获益感提供参考。 方法 采用一般情况调查表、心理承受力量表和职业获益感量表等问卷对120名临床护士进行调查。 结果 新入职护士心理承受力和职业获益感均处于中等水平;男护士心理承受力得分高于女护士(t=2.802,P=0.006);心理承受力量表总分及其问题解决、乐观自信、意志力维度,与职业获益感总分及其正向职业感知、亲友认同、团队归属感维度呈正相关(P<0.05)。 结论 护理管理者应着重培养护士心理承受力,提高新入职护士的职业获益感,稳定新入职护士的队伍,降低离职率。
  • 综述
  • 综述
    潘兰, 刘东英
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    对国内外关于癌症患者心理困扰相关的普适性、特异性测评工具进行综述,包括测评工具的条目、信效度及适用人群等方面,以期为临床应用提供参考,并为今后编制癌症患者心理困扰特异性测量工具提供依据。
  • 个案护理
  • 个案护理
    李丽端, 鲁萍, 林春燕, 许珊珊
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    总结1例新生儿先天性皮肤缺损的护理措施。先天性皮肤缺损新生儿的护理主要做好伤口的护理,预防和控制感染,全身营养支持治疗以及加强疼痛管理等。 德湿洁水凝胶和美皮康泡沫敷料可以为伤口愈合提供一个理想的湿性环境,有效吸收渗液,控制伤口感染,促进上皮细胞爬行,加速伤口愈合,减少瘢痕形成。同时,新生儿皮肤娇嫩,免疫力低下,皮肤缺损后极易造成创面感染,甚至全身感染,因此做好消毒隔离十分重要。
  • 革新与经验
  • 革新与经验
    吴美琴, 郭智慧
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  • 革新与经验
    姚丽娟, 李红梅, 达玉娟, 白佳燕, 徐爱芳
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