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    骨科护理专题
  • 骨科护理专题
    杜雅晴
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    目的 探讨基于Caprini风险评估的护理干预对预防关节置换术后深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)的效果。 方法 选取我科2016年6月-2017年6月行膝关节置换术的患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组予以常规护理,观察组实施基于Caprini风险评估的护理。比较2组患者患肢疼痛、肿胀程度、DVT发生情况。 结果 观察组未发生DVT,对照组出现3例肌间静脉血栓。2组术后的疼痛、肿胀程度在组间、时间和交互效应上均有统计学差异(P<0.05)。 结论 运用Caprini量表进行风险评估,并依据风险程度合理实施护理,可有效降低关节置换术后并发症的发生率。
  • 骨科护理专题
    王培霞, 田亚明, 张卫红, 游孟孟
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    目的 探讨四肢创伤性骨折患者术后锻炼依从性与自我效能及应对方式的关系。 方法 选取2017年1月-2018年12月我院骨科收治的四肢创伤性骨折患者68例,采用骨科患者功能锻炼依从性量表、自我效能量表、应对方式量表对四肢创伤性骨折患者进行调查。 结果 四肢创伤性骨折患者术后锻炼依从性总评分为(32.5±3.8)分,单因素分析显示,不同年龄、学历、职业、医疗报销方式、疼痛评分患者锻炼依从性评分存在统计学差异(P<0.05)。Pearson分析显示,四肢创伤性骨折患者术后锻炼依从性评分与自我效能、积极应对方式评分呈正相关(P<0.05),而与消极应对方式评分呈负相关(P<0.05)。多元回归分析显示,年龄≥60岁、高中以下学历、消极应对方式是影响四肢创伤性骨折患者术后锻炼依从性危险因素,而积极应对方式是影响四肢创伤性骨折患者术后锻炼保护因素。 结论 通过提高四肢创伤性骨折患者自我效能将有助于患者以积极的态度面对疾病,从而提高患者锻炼依从性,有利于患者术后康复。
  • 骨科护理专题
    唐丽文, 李宁, 陈春英
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    目的 探讨接纳和承诺疗法在老年髋关节置换术后患者早期康复锻炼中的作用。 方法 选取2016年9月-2018年8月在我院骨外科接受髋关节置换的158例患者作为研究对象,依据ACT疗法实施前后将研究对象分为对照组和干预组。对照组接受常规健康教育,干预组在对照组基础上引入ACT干预。比较2组患者的经验性回避得分、康复锻炼自我效能和功能锻炼依从性。 结果 出院时,干预组的经验性回避得分低于对照组(t=-5.471,P<0.001);康复锻炼自我效能量表中身体锻炼、应对维度和总分均高于对照组(t=7.036,P<0.001;t=3.912,P<0.001;t=9.105,P<0.001);功能锻炼依从性均高于对照组(Z=-3.916,P<0.001)。 结论 接纳和承诺疗法可减少老年髋关节置换术后患者的经验性回避,提高其康复锻炼自我效能和功能锻炼依从性。
  • 骨科护理专题
    李双, 尹梅娟, 张彩娣
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    目的 研究递进式健康教育对胫腓骨骨折患者的康复作用。 方法 选取2016年3月-2018年3月我院收治的胫腓骨骨折患者86例为研究对象,采用随机数字表法将其分成研究组与对照组。对照组予以常规健康教育,研究组则予以递进式健康教育。比较2组骨折愈合时间、住院时间、疾病知识掌握情况、医疗纠纷发生率、投诉率以及并发症发生情况。 结果 研究组骨折愈合时间、住院时间短于对照组(t=15.553,P<0.001; t=9.343,P<0.001),疾病知识掌握评分高于对照组(t=20.056,P<0.001)。研究组医疗纠纷发生率、投诉率、并发症发生率均低于对照组(χ2=6.753,P=0.009;χ2=7.942,P=0.005;χ2=4.074,P=0.044)。结论 递进式健康教育有利于促进胫腓骨骨折患者早日康复,同时有效提高患者的疾病知识掌握率,且有效降低并发症发生率,减少医疗纠纷与投诉事件的发生。
  • 论著
  • 论著
    景冬梅
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    目的 观察主题式图文对照自我管理贴士在2型糖尿病患者延续护理中的应用效果。方法 选取2016年6月-2018年6月于我院经过住院治疗后出院的2型糖尿病患者94例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与实验组,每组各47例。对照组接受常规延续护理,实验组在对照组基础上加用自制的主题式图文对照糖尿病自我管理贴士套装,对2组干预后的各观察指标进行比较。 结果 干预后实验组自我管理评分显著高于对照组,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均优于对照组(t=-14.870,P<0.001; t=-6.559,P<0.001; t=-13.851,P<0.001)。 结论 以主题式图文对照自我管理贴士为工具对2型糖尿病患者开展延续护理教育,可显著提升该类患者糖尿病自我管理能力与血糖控制效果。
  • 论著
    黄秀芳, 黄幼平, 黎春艳
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    目的 探讨早期四级康复训练在ICU机械通气患者中的应用价值。 方法 将2016年2月-2018年6月ICU收治的92例机械通气患者以随机数字表法分组,观察组与对照组各46例,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加用早期四级康复训练,对2组患者康复情况、肌力、功能独立性、并发症发生率予以观察。 结果 观察组机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间均较对照组短(t=15.400,P<0.001; t=13.044,P<0.001; t=4.611,P<0.001);2组患者英国医学研究委员会六级肌力评定法(the UK medical research council, MRC)评分在时间效应及组间效应上比较,差异均有统计学意义(F时间=6.578,P=0.001;F组间=8.924,P<0.001);观察组患者气管插管拔除时、转出ICU时的运动及认知评分均较对照组高;观察组患者ICU获得性衰弱、深静脉血栓、压疮、呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组。 结论 早期四级康复训练能提高ICU机械通气患者肌力,也能改善其功能独立性,预防并发症发生,促进患者康复,值得推广。
  • 论著
    乔姗姗, 石美霞, 李英琦, 李姮, 郭倩楠
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    目的 系统评价血液透析患者授权教育的干预效果。 方法 检索The Cochrane Library、PubMed、Ovid、Web of Science、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普和中国优秀硕博论文数据库等国内外数据库中关于授权教育对血液透析患者干预效果的随机对照研究。通过文献筛选、资料提取及质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。 结果 最终纳入13项随机对照研究,总计1 126例患者。Meta分析结果显示:授权教育组的白蛋白水平[SMD=0.59,95%CI(0.37,0.81),P<0.001]、饮食行为依从性[SMD=1.59,95%CI(1.35,1.84),P<0.001]、液体摄入依从性[OR=2.90,95%CI(1.53,5.51),P<0.001]和自我效能水平[SMD=1.00,95%CI(0.72,1.28),P<0.001]均高于常规组,差异均具有统计学意义;2组血红蛋白水平[SMD=0.21,95%CI(-0.02,0.45),P>0.05]、自我管理水平[SMD=0.68,95%CI(-0.19,1.54),P>0.05]、抑郁水平[SMD= -0.12,95%CI( -0.95,0.71),P>0.05]比较,差异均无统计学意义。 结论 授权教育可以有效改善血液透析患者的白蛋白水平、饮食行为依从性、液体摄入依从性及自我效能水平,但在改善血红蛋白水平、自我管理及抑郁情绪方面并无显著效果。
  • 诊疗护理
  • 诊疗护理
    胡金凤, 孙虹
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    目的 探讨等渗盐水凝胶联合泡沫敷料治疗I期、II期压力性损伤的效果。 方法 选取2015年8月-2016年9月在我科住院的115例(126处)I期、II期压力性损伤患者为对照组,2016年10月-2018年1月在我科住院的115例(120处)I期、II期压力性损伤患者为实验组,对照组创面用泡沫敷料覆盖,实验组创面涂抹等渗盐水凝胶凝胶后用泡沫敷料覆盖。 结果 实验组I期及II期压力性损伤治疗效果均优于对照组(Z=-2.241,P=0.025; Z=-3.733,P<0.001),换药次数少于对照组(t=2.815,P=0.006; t=2.623,P=0.010);愈合时间短于对照组(t=3.319,P=0.001; t=3.391,P<0.001)。 结论 等渗盐水凝胶联合泡沫敷料治疗I期、II期压力性损伤可以减少创面换药次数,缩短愈合时间,治疗效果满意,值得在临床上大力推广。
  • 诊疗护理
    尹德云, 王伟月
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    目的 探讨可视化操作技术在心内科患者疑难静脉穿刺中的应用。 方法 选取我院心内科2016年9月-2017年5月传统静脉穿刺手法的75例患者为对照组,选取2017年6-10月的75例患者为观察组,对照组采用传统静脉穿刺方法,观察组采用可视化操作技术辅助静脉穿刺。比较2组静脉穿刺成功率、穿刺耗时、穿刺不良事件发生率及患者静脉穿刺满意度。 结果 观察组穿刺成功率较对照组高(Z=-5.697,P<0.001);穿刺耗时较对照组短(t=13.096,P<0.001);穿刺不良事件发生率较对照组低(χ2=8.027,P=0.005);患者静脉穿刺满意度较对照组高(Z=-4.141,P<0.001)。 结论 在可视化操作技术辅助下行静脉穿刺,可提高疑难静脉穿刺成功率,缩短穿刺时间,降低穿刺不良事件发生率,改善患者穿刺满意度。
  • 专科护理
  • 专科护理
    董妞
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    目的 探讨神经外科全麻手术患者术后肺部感染的危险因素及干预对策。 方法 回顾性分析2015年1月-2017年6月我院神经外科收治的1 649例全身麻醉手术患者的病例资料,并应用SPSS 20.0软件分析患者发生肺部感染的危险因素。 结果 1 649例神经外科全麻手术患者术后共发生肺部感染127例,发生率为7.70%,其中以颅脑损伤术后肺部感染的发生率最高,达17.05%。多因素分析结果表明,患者术后肺部感染危险因素为:慢性呼吸系统疾病、吸烟史、高龄、术后气管切开、手术类型、手术时间。 结论 神经外科全身麻醉手术患者术后肺部感染的危险因素较为复杂,为降低术后肺部感染发生率,应集医-护-患三位一体,采取集束化的干预策略。
  • 专科护理
    叶露
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    目的 探讨改良皮瓣引流护理方案在乳腺癌术后患者皮下积液中的应用效果。 方法选取我院2016年1月-2018年1月收治的术后发生皮下积液的乳腺癌患者94例,将其随机分成对照组与观察组,每组47例。对照组术后接受常规护理,观察组患者接受改良皮瓣引流护理方案,即采用弹力包扎带加压,应用组合引流方案进行皮瓣引流,并使用制动袖套约束患者动作范围。比较2组患者腋窝及胸部引流量、并发症发生情况、生活质量、炎症因子、疼痛程度。 结果 2组患者腋窝及胸部引流量在时间、组间及交互效应方面比较,差异均具有统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组(χ2=11.692,P<0.001),患者生活质量评分显著高于对照组。观察组炎症因子TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(t=11.539,P<0.001; t=57.808,P<0.001);观察组疼痛评分显著低于对照组(t=16.142,P<0.001)。 结论 改良皮瓣引流护理方案能减少乳腺癌患者术后皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀,提高患者生活质量,减轻疼痛,值得推荐使用。
  • 专科护理
    何杏芳, 黄秋雨
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    对37例舌癌根治术后同期移植股前外侧皮瓣进行舌再造患者行术前心理护理,做好各项术前准备及感染预防;术后做好皮瓣观察、引流管护理、气道管理、皮瓣供区护理、感染预防;康复期行功能锻炼指导及饮食指导。37例皮瓣移植均成活,未发生严重并发症,患者均康复出院,患者满意度98.1%。
  • 专科护理
    王晓晓, 赵素红
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    目的 探讨护理专案在提高儿科外周静脉留置针固定规范率中的应用效果。 方法将2017年7月8-21日留置外周静脉留置针的240例患儿作为对照组,将2017年9月9-22日留置外周静脉留置针的260例患儿作为干预组。对照组给予常规护理,干预组给予护理专案改善。比较2组外周静脉留置针固定规范率、留置时间。 结果 干预后,干预组外周静脉留置针固定规范率为94.62%,高于对照组的68.33%(χ2=58.405,P<0.001);留置时间明显长于对照组(t=25.572,P<0.001)。 结论 实施护理专案活动提高了儿科外周静脉留置针固定规范率,延长了留置针使用时间,提升了护理服务质量。
  • 专科护理
    张秀平, 曾勇, 朱峥嵘, 张莉, 邝杏娥, 白志宝, 王辉, 钟伟健
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    目的 探讨PDCA管理工具在神经外科静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)防护中的应用效果。 方法 按照PDCA循环程序,制定神经外科静脉血栓栓塞症VTE风险评估模型、信息化上报系统、VTE危险分层预防策略、多元化健康教育和VTE综合防护方案。对实施前后VTE评估率、VTE预防覆盖率、患者健康教育落实率、VTE发生率进行调查、统计分析。 结果 实施PDCA循环后,神经外科VTE评估率、VTE预防覆盖率及患者健康教育落实率均提高;VTE发生率与实施前比较,差异无统计学意义。 结论 应用PDCA循环能有效的提升神经外科VTE防护质量。
  • 专科护理
    黄玉梅, 王桂英, 廖旭嘉
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    目的 探讨高流量湿化吸氧结合腹式呼吸对妇科单孔腹腔镜手术患者舒适度的影响。 方法 选取2017年12月-2018年10月126例妇科单孔腹腔镜手术患者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各63例。对照组按常规围手术期护理,术后采用经鼻导管中流量吸氧。实验组则采用面罩高流量湿化吸氧。 结果 实验组患者生理、心理、精神状况评分明显均优于对照组(t=-5.340,P<0.001; t=-5.324,P<0.001; t=-5.884,P<0.001);实验组患者疼痛评分明显低于对照组(t=2.443,P=0.016)。 结论 面罩高流量湿化氧疗结合腹式呼吸可提高妇科单孔腹腔镜手术患者的舒适度,减轻术后疼痛程度。
  • 专科护理
    向成林, 冯仁, 米元元, 黄海燕, 胡恩华, 庞志强, 明耀辉
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    目的 研究床旁超声引导外周静脉穿刺在ICU静脉穿刺困难患者的应用效果。 方法选取2018年6-9月我院ICU外周静脉穿刺困难的患者60例,将患者按照床号的奇偶数分为对照组和观察组,观察组36例,对照组24例。观察组采用床旁超声引导外周静脉穿刺法;对照组采用传统盲穿法。 结果 观察组首次穿刺成功率高于对照组(χ2=7.656,P=0.006)、疼痛评分低于对照组(t=4.989,P<0.001)。 结论 床旁超声引导外周静脉穿刺提升了ICU静脉穿刺患者首次穿刺成功率,减轻了穿刺疼痛程度。
  • 专科护理
    叶静梅, 叶森娣, 陈坤连, 丘美婷
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    目的 研究阶段性心理干预应用于甲状腺相关眼病患者中的效果。 方法 选取2016年3月-2018年3月于我院接受治疗的92例甲状腺相关眼病患者为研究对象,采用随机数表法将其分为研究组和对照组,每组各46例。对照组给予眼科疾病常规护理,研究组在对照组基础上给予阶段性心理干预。干预前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)及恐惧疾病进展简化量表(FOP-Q -SF)对2组患者进行评价。 结果 干预后研究组SAS、SDS评分均低于对照组(t=11.486,P<0.001; t=9.179,P<0.001),SF-36评分高于对照组,FOP-Q-SF评分低于对照组(t=2.287,P=0.025)。 结论 将阶段性心理干预应用于甲状腺相关眼病患者中,可缓解患者焦虑以及抑郁等不良情绪,有效提高患者生活质量,减轻患者对疾病的恐惧程度,临床推广应用价值较高。
  • 手术室护理
  • 手术室护理
    苏艳光, 陆关珍, 姚韵靓, 胡玉琴
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    总结37例无充气腋窝经路完全腔镜下甲状腺肿瘤切除术的手术配合要点及安全风险防范策略。包括术前访视、术中密切配合、感染控制、严格执行隔离技术 、无菌技术及患者的安全管理等,手术均顺利开展,取得了较好的效果。
  • 手术室护理
    胡婵佳, 谢华, 王震, 杨霞
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    回顾性分析14例行机械臂辅助3D腹腔镜下肾盂成形术患儿的临床资料,经充分的术前准备和针对性的术中配合,所有患儿均顺利完成手术,未发生因护理人员配合不当而影响手术进程的不良事件,无中转开腹,无机械故障。
  • 护理教育
  • 护理教育
    张雷, 商薇薇, 李莹
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    目的 评价思维导图在低年护士急腹症分诊中的应用效果。 方法 选取急诊科低年资护士27名作为研究对象,组织其进行急腹症思维导图的学习及应用,同时选取思维导图应用前分诊的急腹症患者112例和应用后分诊的急腹症患者113例,比较思维导图应用前后急腹症分诊准确率。 结果 思维导图应用后低年资护士分诊准确率为88.5%(100/113)高于应用前的78.6%(88/112),2组比较,差异有统计学意义(χ2=4.032,P=0.045)。 结论 思维导图提高了急诊科低年资护士对急腹症相关知识记忆和理解的效率,锻炼了分析思维能力,提高了急腹症分诊准确率。
  • 护理管理
  • 护理管理
    范羽飞, 常芸, 樊仲国
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    目的 探讨流程管理在急性心包填塞急救护理中应用的效果。 方法 将2015年1月-2016年6月收治的10例患者作为对照组,采用常规急救护理;将2016年7月-2017年12月收治的11例患者作为观察组,采用流程管理,具体方法包括使用“心包穿刺集束箱”提前准备急救用物,优化人员配备及救护流程,保障抢救有序进行,落实培训及考核,提高护理人员急救技能,应用“抢救护理记录单”帮助管床护士事后高效补记抢救记录。 结果 2组在用物准备时间、一次备物的缺件数量、参与抢救护理人员数量方面比较,差异均有统计学意义(Z=-3.844,P<0.001; Z=-3.889,P<0.001; Z=-3.924,P<0.001),培训后流程管理组理论成绩、情景模拟演练术前准备完成时间、补记抢救记录花费时间均优于对照组(t=2.380,P=0.024;t=11.460,P<0.001; t=2.520,P=0.021)。 结论 流程管理能缩短心包穿刺用物准备的时间、提高一次备物成功率,避免人力资源浪费、提高低年资护士应急抢救能力、缩短抢救记录完成的时间。
  • 调查研究
  • 调查研究
    刘凤乐
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    目的 对新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)患儿家属的需求现状进行调查,并对其影响因素进行分析。 方法 选取2018年1-8月入住我院NICU危重患儿的家属214名作为调查对象,通过向其发放中文版重危患者家属需求量表及自制一般资料调查表,对其需求进行调查,对影响患儿家属需求的相关因素进行多元线性回归分析。 结果 新生儿重症监护室患儿家属总体需求得分为(138.12±14.31)分,条目均分为(3.07±0.31)分。其中病情保证需求是新生儿重症监护室患儿家属最重要的需求,其他需求依次为获取患儿相关信息需求、亲近患儿需求、获得医护人员支持需求及自身舒适需求。影响新生儿重症监护室患儿家属需求因素相关性分析结果显示,不同文化程度、家庭月收入、入住NICU时间、患儿是否早产、患儿性别和医疗保险类型家属需求得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,家庭月收入水平、家属文化程度、住院时间是新生儿重症监护室患儿家属需求的主要影响因素。 结论 新生儿重症监护室患儿家属的需求总体水平较高,护理人员应结合不同影响因素,对患儿家属实施个体化健康宣教及帮助,尽可能满足患儿家属的需求,以取得其理解与支持,便于护理工作开展。
  • 调查研究
    陈美榕, 高静
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    目的 调查急诊科二胎妊娠护士职业压力及应对方式的现状并探讨二者的相关性。 方法 采用中国护士压力源量表(Chinese nurses sources scale, CNSS)、特质应对方式量表(trait coping style questionnaire, TCSQ)于2017年1月-2018年8月对福州市5所三甲医院急诊科的70名二胎妊娠护士进行问卷调查。 结果 70名急诊科二胎妊娠护士职业压力总均分为(2.48±0.43)分,在工作量及时间分配问题上感受职业压力最大(2.75±0.45)分。多元线性回归分析显示,年龄、一孩年龄及护龄是急诊科二胎妊娠护士职业压力水平的影响因素(P<0.05);急诊科二胎妊娠护士职业压力总分及5个维度得分与应对方式呈显著相关(P<0.001)。 结论 急诊科二胎妊娠护士职业压力呈中度水平,护理管理者应促进其采取的积极应对方式,降低急诊科二胎妊娠护士职业压力的发生。
  • 综述
  • 综述
    刁贺, 李香玉, 纪妙音, 陈瑞
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    阐述自我管理的概念,从维持性血液透析患者自我管理行为的概念、评估工具、影响因素、干预措施方面综述维持性血液透析患者自我管理的研究进展,指出维持性血液透析患者需要主动、自觉地参与到自身疾病的管理中。
  • 个案护理
  • 个案护理
    刘金明, 梁春燕, 黄美凤, 赖玉娥, 樊文玲, 韦树梅
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    总结1例凶险型前置胎盘行双侧髂总动脉球囊置入术后并发股动脉附壁血栓产妇的护理经验,以期指导临床护理。本例患者护理中,护士通过早期观察,识别病情细微变化,避免了严重并发症的发生,患者于剖宫产术后8天病情好转出院。
  • 革新与经验
  • 革新与经验
    唐莎, 王莉, 何婷
    2019, 11(6): 549-549.
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  • 革新与经验
    李宏, 李欣, 舒谦, 张丹, 王彩红
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