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• 2015年, 7卷, 第2期
  刊出日期：2015-04-01

    

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  论 著
  诊疗护理
  内科护理
  外科护理
  妇产科护理
  儿科护理
  手术室护理
  肿瘤科护理
  精神心理卫生
  家庭护理
  社区护理
  医院感染
  护理教育
  护理管理
  革新与经验
  调查研究
  综述
  

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论 著
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  论 著

  脑卒中患者居家功能锻炼依从性与健康信念的相关性研究

  江玉棉，陈海莲，简爱华，陈菁菁

  2015, 7(2): 93-96. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.001

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  目的 了解脑卒中患者居家功能锻炼依从性与健康信念的现状,探讨两者的相关性。方法 采用脑卒中患者功能锻炼依从性问卷和健康信念模式量表,对112例脑卒中患者进行调查。 结果 脑卒中患者居家功能锻炼依从性得分为(34.05±6.62)分,其中84.82%的患者处于中、低等依从水平;健康信念得分为(106.42±13.57)分。功能锻炼依从性与健康信念总分、感知到的益处、健康动力、自我效能呈正相关,与感知到的障碍呈负相关。 结论 脑卒中患者居家功能锻炼依从性有待提高,护理人员可通过增强患者的健康信念提高患者的功能锻炼依从性。
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  论 著

  放松训练对睾丸穿刺取精术围手术期无精症患者的影响

  石嵩

  2015, 7(2): 97-99. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.002

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  目的 探讨放松训练对行睾丸穿刺取精术(testicular sperm extraction,TESA)的无精症患者的影响。 方法 选取2011年2月-2014年11月行TESA围手期无精症患者86例,随机分为对照组和干预组各43例。2组均采取常规护理,干预组在常规护理基础上对TESA围手术期各期实施放松训练。分别对2组患者术中疼痛、术后睾丸血肿、睾丸硬结、勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)及术后6个月婚姻质量(OLSON)进行评定。 结果 干预组术中疼痛程度明显低于对照组(Z=-3.239,P<0.01);2组睾丸血肿、睾丸硬结、ED的发生差异无统计学意义;干预组术后夫妻交流、性生活评分均高于对照组。2组婚姻满意度评分差异无统计学意义。 结论 放松训练能有效减轻无精症患者TESA术中疼痛,减少术后并发症发生并改善夫妻婚姻质量。
诊疗护理
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  诊疗护理

  运用授权理论对维持性血液透析患者生化指标的影响

  张香丽，张玉莲

  2015, 7(2): 100-102. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.003

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  目的 探讨以授权理论为指导的授权教育对维持性血液透析患者生化指标的影响。 方法 将71例维持性血液透析患者随机分为对照组35例和试验组36例。对照组采用常规健康教育,试验组在常规健康教育基础上采用以授权理论为指导的健康教育。 结果 试验组患者血浆白蛋白水平明显高于对照组(F=8.440,P<0.01),血肌酐水平低于对照组(F=5.153,P＜0.05)。2组血红蛋白比较,差异无统计学意义(F=0.582,P>0.05)。 结论 授权教育能改善血液透析患者生化指标水平。
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  诊疗护理

  呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及护理措施

  赵春玲，王晓东，王俊平，王静

  2015, 7(2): 103-105. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.004

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  目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素,为制定合理的防护措施提供参考。 方法 对行呼吸机治疗的280例患者的临床资料进行回顾性分析,找出VAP发生的相关因素,采用Logistic多元回归分析法确定发生VAP的独立危险因素。 结果 280例患者中,发生VAP 98例,发生率为35.00%。年龄>60岁、通气时间>10d、合并基础疾病、昏迷、留置胃管、气管切开、滥用抗生素患者VAP的发生情况较多,年龄、合并基础疾病、留置胃管、气管切开、通气时间、滥用抗生素是发生VAP的独立因素。结论 VAP的发生是多因素共同作用的结果。控制呼吸机的使用时间,重视体位护理、口腔护理、留置胃管和呼吸环路的管理及合理应用抗生素等可有效降低VAP的发病率。
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  诊疗护理

  超声引导血管穿刺技术对肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成的影响

  何佩仪，卫建宁，杜萍，柳建华，何美清，罗丽燕

  2015, 7(2): 106-108. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.005

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  目的 探讨超声引导血管穿刺技术对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后静脉血栓形成的影响。 方法 选取需行PICC置管的恶性肿瘤患者240例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组。对照组在肘部静脉采用盲穿方法置入PICC导管;实验组选择贵要静脉或肱静脉作为穿刺点,在超声引导下置入PICC导管。比较2组PICC置管术后静脉血栓形成情况。 结果 PICC置管28d,实验组静脉血栓发生率及血栓的程度明显低于对照组(χ²=8.949,P<0.01;Z=-3.105,P<0.01)。 结论 超声引导血管穿刺技术可以有效降低肿瘤患者PICC置管后相关静脉血栓的形成。
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  诊疗护理

  护理干预对介入导管室中肝癌患者治疗效果的影响

  李晔

  2015, 7(2): 109-111. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.006

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  目的 探讨护理干预在介入导管室中对肝癌患者介入治疗的效果。 方法 将2013年8月-2014年4月进行介入治疗的60例肝癌患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组在导管室内按照常规护理,观察组在对照组的基础上加强心理护理和保温护理。比较2组患者对手术耐受性、术中应激情况以及护理满意度。 结果 观察组的手术耐受性好于对照组,术中心率、血压、疼痛评分均低于对照组,护理满意度高于对照组。 结论 在介入室中加强对肝癌患者的护理干预,有利于减少患者的手术应激,提高手术安全性和护理满意度。
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  诊疗护理

  芦荟湿敷配合氧疗治疗输液性静脉炎的效果观察

  江琴，谢小兰

  2015, 7(2): 112-113. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.007

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  目的 观察芦荟湿敷配合氧疗治疗输液性静脉炎的临床效果。方法 选取2011年3月-2014年3月在门诊输液引起静脉炎的患者60例,按照就诊顺序随机分为对照组和干预组各30例。对照组采用50%硫酸镁溶液直接湿敷在患处治疗,干预组采用芦荟湿敷配合氧疗治疗。比较2组疼痛、红肿缓解时间和临床疗效。 结果 干预组患者疼痛、红肿缓解时间较对照组缩短(t=4.371,P<0.05;t=4.182,P<0.05)。干预组总有效率高于对照组(χ²=6.381,P<0.05)。 结论 采用芦荟湿敷配合氧疗治疗输液性静脉炎,操作简便、成本低廉、疗效确切,能迅速减轻患者痛苦,减轻护理人员的工作量。
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  诊疗护理

  心血管患者术后应用脉搏指示连续心排血量监测的护理

  吕淑华

  2015, 7(2): 114-115. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.008

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  选取行心血管大手术治疗的重症患者12例,对其在ICU住院期间采用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)进行监护。12例患者应用PiCCO监测2~5d,平均3.5d,未出现与PiCCO操作相关的并发症。患者在ICU进行监护治疗的平均住院时间为6d。 PiCCO能准确、及时和连续地反映患者的心功能情况,为控制患者容量平衡提供指导。合理应用PiCCO并给予严格的导管维护等护理,有助于促进患者的康复,缩短患者在ICU的住院时间。
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  诊疗护理

  手指点穴治疗肿瘤患者单纯性便秘的临床观察及护理

  黄筱洁，邵蓉，王燕，许君

  2015, 7(2): 116-117. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.009

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  目的 观察手指点穴治疗肿瘤患者便秘的疗效。 方法 将48例肿瘤合并单纯性便秘患者随机分为对照组和实验组各24例。对照组单纯采用口服大黄苏打片治疗,实验组在对照组治疗的基础上采用手指点穴的方法治疗。 结果 实验组治疗效果好于对照组(χ²=4.923,P<0.05)。 结论 手指点穴配合精心的护理治疗肿瘤患者便秘可改善患者的生活质量。
内科护理
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  内科护理

  脑梗塞患者人工气道气囊压力监测时间的临床研究

  张海红，王朝娟，耿秀娟

  2015, 7(2): 118-119. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.010

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  目的 探讨脑梗塞重症患者行机械通气期间人工气道气囊压力监测最佳时间。方法将120例机械通气的脑梗塞重症患者随机分为4组,分别设校正后每2h(A组)、每4h(B组)、每6h(C组)、每8h(D组)为监测气囊压力的时间并进行压力校正。 结果 气囊压力监测结果A组(24.20±1.92)cmH₂O、B组(23.90±2.03)cmH₂O、C组(23.50±1.84)cmH₂O、D组(20.20±1.56)cmH₂O;D组压力值低于正常值和其它3组。 结论 应每6h为脑梗塞重症患者进行一次人工气道气囊压力监测并进行压力的调整,防止由于气囊压力过低引起呼吸机相关性肺炎。
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  内科护理

  延伸护理对脑卒中患者日常生活能力和生活质量的影响

  李爱芹，王慧娟，尹永红，朱智敏

  2015, 7(2): 120-122. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.011

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  目的 探讨延伸护理对脑卒中患者日常生活能力(ADL)和生活质量的影响。 方法 选取脑卒中患者128例,按随机数字表法分为对照组和研究组各64例。对照组给予常规出院宣教及出院后电话随访,研究组进行延伸护理服务。采用改良Barthel指数评定量表(MBI)及生活质量综合评定问卷评定患者的ADL以及生活质量。 结果 ①出院后2、4、6个月时2组患者MBI均呈现上升趋势,且研究组MBI变化更明显,时间因素和分组因素对MBI的影响均有统计学意义(F_时间=446.781,P<0.01;F_分组=49.384,P<0.01)。出院6个月时研究组日常生活活动能力优于对照组(Z=-2.139,P<0.05)。②出院6个月时2组生活质量各维度评分与出院时比较均有明显增高,且研究组的躯体功能指数、生理功能指数和社会功能指数明显高于对照组(t=11.893,P<0.01; t=12.034,P<0.01; t=8.230,P<0.01)。 结论 延伸护理服务可以改善脑卒中患者的ADL和生活质量。
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  内科护理

  中药熏洗联合纳米穴位贴敷治疗类风湿关节炎的疗效观察及护理

  罗永娟

  2015, 7(2): 123-124. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.012

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  目的 观察中药熏洗联合纳米穴位贴敷治疗类风湿关节炎的治疗效果。方法 将128例患者按照入院先后顺序分为对照组与观察组各64例。对照组采用单纯抗炎、抗风湿治疗,观察组在常规抗炎、抗风湿治疗的基础上,辅以中药局部熏洗联合纳米穴位贴敷治疗,1次/d,7天为1个疗程。 结果 观察组治疗总有效率高于对照组(χ²=4.5,P<0.05)。 结论 中药熏洗联合纳米穴位贴敷与内服药物配合应用,能够减轻类风湿关节炎患者的疼痛,减轻患者的痛苦。
外科护理
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  外科护理

  差异化阶段护理模式在严重骨盆骨折患者护理中的临床效果

  陈小文，韦秀艺

  2015, 7(2): 125-127. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.013

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  目的 探讨差异化阶段护理模式在严重骨盆骨折患者中的临床护理效果。 方法 选取2010年1月-2013年7月43例骨盆骨折重症患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,将采用常规骨科护理的18例患者设为对照组,采用差异化阶段护理的25例患者设为观察组。比较2组临床护理效果、护理前后焦虑情况、并发症发生率情况及满意度。 结果 2组生命体征及其他生理指标异常例数比较,差异无统计学意义(χ²=0.002,P>0.05; χ²=0.271,P>0.05)。观察组二次手术例数少于对照组(χ² = 4.208,P<0.05),关节活动度>80分的例数高于对照组(χ² = 4.208,P<0.05);在手术前、术后1周SAS评分低于对照组(t= 2.756,P<0.05; t= 2.804,P<0.05);并发症的发生率明显少于对照组(χ²=7.494,P<0.01),对护理的满意度高于对照组(χ²=5.387,P<0.05)。 结论 在严重骨盆骨折患者不同治疗阶段进行相对应的差异化护理,有助于提高临床护理效果,改善患者预后及提高患者的生存质量。
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  外科护理

  腹腔镜辅助下脑积水脑室-腹腔分流术围手术期护理

  苏美云

  2015, 7(2): 128-130. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.014

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  脑积水是神经外科常见病,有效的手术方式是行脑室-腹腔分流术,但术后容易发生分流管梗阻,尤其是腹腔的包裹、粘连导致梗阻占分流术并发症的50%左右^[1]。而腹腔镜应用于脑室-腹腔是腹腔镜微创外科手术与颅脑外科结合应用的一种手术方式,是治疗脑积水的首选术式,因其手术微创、并发症少,易为患者及术者接受。该术式较开放性分流术更具优势^[2]。现将我院2010年6月-2012年8月采用腹腔镜辅助下行脑室-腹腔分流术治疗的28例脑积水患者围手术期的护理体会总结如下。
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  外科护理

  12例尿源性脓毒血症患者的护理

  曾佳，刘丽，周爱娇，陈海云

  2015, 7(2): 131-132. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.015

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  2006 年欧洲泌尿外科学会将尿源性脓毒血症定义为泌尿道或男性生殖器官感染所导致的脓毒症^[1]。我院2011年1月-2013年10月共收治12例尿源性脓毒血症患者,现将护理经验总结如下。
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  外科护理

  Ilizarov外固定支架治疗烧伤后膝关节瘢痕屈曲挛缩患者的护理

  王侣珍，毛文，付京

  2015, 7(2): 133-134. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.016

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  目的 探讨使用 Ilizarov 支架治疗烧伤后膝关节疤痕屈曲挛缩患者的护理要点,促进患者康复。 方法 回顾性分析本院 15 例使用Ilizarov支架治疗烧伤后膝关节疤痕屈曲挛缩病例的临床特点,对其围手术期护理进行分析与总结。 结果 术后跟踪随访3~18个月,15例患者均无神经血管损伤、继发挛缩等严重并发症,术后3~6个月X线摄片复查示畸形逐渐矫正,去除外固定支架后肢体活动功能恢复良好。 结论 Ilizarov支架是目前公认的微创外固定支架固定方法,做好充分的术前准备,加强术后的病情观察和护理,是促使手术成功的重要因素。
妇产科护理
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  妇产科护理

  盆底肌肉训练对产后压力性尿失禁影响的探讨

  叶燕珊，肖俊英，周丽钻

  2015, 7(2): 135-137. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.017

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  目的 探讨盆底肌肉训练在产后压力性尿失禁产妇中的临床作用。 方法 对60例产妇入院资料进行分析,将其随机分为2组。2组均进行常规护理,实验组在常规护理的基础上进行盆底肌肉训练。在产妇产后1年,通过问卷调查、尿垫试验和盆底肌力评价2组盆底肌肉训练的效果。 结果 实验组产后12个月排尿状况评分为(1.86±0.33)分,低于对照组(2.60±0.47)分,差异有统计学意义(t=19.71,P<0.05);产后12个月盆底肌力评分为(4.46±0.42)分,高于对照组(3.13±0.39)分,差异亦有统计学意义(t=18.82,P<0.01);实验组产后12个月尿垫试验阳性率为10.00%,低于对照组36.67%(χ²=4.56,P<0.05)。 结论 产后压力性尿失禁采用盆底肌肉训练治疗效果理想。
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  妇产科护理

  延续性围产期运动指导对孕期运动依从性及体质量的影响

  王桂英，刘志雯，曾见喜

  2015, 7(2): 138-140. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.018

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  目的 探讨延续性围产期运动指导对孕期运动依从性及体质量的影响。 方法 将500例孕妇按照建立围产期保健册单双日分为对照组和实验组各250例。对照组采取传统围产期护理方法,实验组在对照组基础上进行延续性运动指导。观察2组孕妇运动依从性、孕期体质量增长指数及新生儿体质量。 结果 实验组运动依从性明显高于对照组,孕期体质量增长指数及新生儿体质量均低于对照组。 结论 实施围产期延续性运动指导可以提高孕妇孕期运动的依从性,控制理想的孕期体质量增长及新生儿体质量。
儿科护理
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  儿科护理

  小儿大隐静脉留置针穿刺方法的改进

  王晓云，袁玲好，李秀玲，李雅茹

  2015, 7(2): 141-142. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.019

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  目的 探讨提高小儿大隐静脉留置针穿刺成功的方法。 方法 选取住院患儿200例,随机分为对照组和观察组,对大隐静脉进行静脉留置针穿刺。对照组采用传统穿刺法,选择内踝下方的大隐静脉可见部分或可触摸部分的最低点为穿刺点,以15~30°角为进针角度;观察组选择内踝上方大隐静脉最凸显部位或能触摸到的最凸处为穿刺点,以≥45°角进针;比较2组穿刺后首次见回血和第2、3次见回血情况及穿刺成功情况。 结果 2组首次见回血情况比较,差异无统计学意义(χ²=0.479,P>0.05);但第2、3次见回血及穿刺成功情况比较,观察组明显高于对照组(χ²=24.381,P<0.01; χ²=30.645,P<0.01)。 结论 小儿大隐静脉留置针采用大隐静脉最凸显部位或能触摸的最凸处为穿刺点,并以≥45°角进行穿刺,穿刺成功率高。
手术室护理
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  手术室护理

  2例改良的双腔静脉原位同种异体心脏移植手术的护理配合

  张丽，钟浩

  2015, 7(2): 143-145. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.020

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  心脏移植目前是治疗各种终末期心脏病患者的最有效治疗手段\[1\]，心脏移植分为原位心脏移植手术和异位心脏移植手术。临床上原位心脏移植手术占绝大多数，其手术方式目前主要有四种：标准原位法、全心脏原位移植、并列异位心脏移植和双腔静脉原位心脏移植。标准法原位心脏移植有供体和受体两个异位窦房结，使得供体和受体心房收缩不同步，存在心律失常及瓣膜反流的情况，但操作简单，手术时间短，在临床上应用最为广泛。全心法原位心脏移植克服了标准式的缺点，但由于要分别吻合肺动脉，使得操作相对困难，手术时间也颇长，增加了供心冷缺血时间。改良的双腔静脉原位心脏移植法是改良术式，只有一个窦房结，避免了全心法耗时长的缺点，临床目前更为推崇。充分的术前准备，娴熟的手术配合，及时准确地应用各类药物和恰当的输液、输血，术中维持体温和循环的稳定是提高手术效率及保证手术成功顺利进行的关键\[2\]。我院2012年5月-2014年8月为2例终末期心脏病患者实施了双腔法原位心脏移植手术，三尖瓣反流减少，经过详细的术前准备和评估以及术中精心的配合，手术效果理想。
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  手术室护理

  1例股前外侧肌皮瓣修复口咽缺损手术的护理配合

  胡牡丹，谷迪丹，沈惠青

  2015, 7(2): 146-147. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.021

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  股前外侧肌皮瓣是目前修复口咽部缺损较理想的皮瓣之一,总结1例左舌根及左侧口咽部恶性肿瘤切除后缺损行股前外侧肌皮瓣修复的护理配合。术前对患者进行有效访视、物品准备,对皮瓣修复、血管吻合、钛板植入的手术要点积极配合;术中注重无菌、无瘤操作。护理人员术前精心的准备、术中密切的护理和主动有效的配合,是手术成功的保障。
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  手术室护理

  3D腹腔镜下胰十二指肠切除结合捆绑式胰胃吻合术的手术配合

  覃宏荣，盛芳，陈璨

  2015, 7(2): 148-150. https://doi.org/10.3969/j.issn.16743768.2015.02.022

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  总结10例3D腹腔镜下胰十二指肠切除结合捆绑式胰胃吻合术的护理配合经验。 术前做好患者的心理护理，准备好相关器械、敷料和仪器设备；术中关注手术进展，根据手术进程调节体位，精准配合，严格执行无菌及无瘤技术；术后对腔镜器械进行维护及保养。10例患者手术进展顺利，手术时间6~6.5h，术后4~5d恢复肠道功能，未发生严重手术后并发症。手术室护士熟练掌握手术配合技巧，可缩短手术时间，提高手术安全性，是手术顺利完成的有力保障。
肿瘤科护理
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  肿瘤科护理

  晚期进食困难食管癌患者营养与希望水平状况分析

  岑俏丹，岑相如，陈健峰，林小燕

  2015, 7(2): 151-153. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.023

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  目的 探讨晚期进食困难的食管癌患者营养与希望水平状况。 方法 对106例晚期进食困难的食管癌患者采用主观全面评价法(SGA)结合实验室生化指标评估营养状况;采用Herth希望量表(HHI)对患者希望水平进行调查 ,了解患者营养与希望水平情况。 结果 营养状况良好14例,轻、中度营养不良44例,重度营养不良48例。进食困难的晚期食管癌患者希望水平总分为(23.77±7.55)分,不同营养状况患者其总体希望水平、态度维度、行动维度、关系维度比较均有显著差异。营养状况相对较好患者希望水平得分较高。 结论 晚期进食困难的食管癌患者希望水平总体处于较低水平。护理方面应采取完善的营养支持措施,改善患者营养状况,提高患者希望水平,从而提高其生命质量。
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  肿瘤科护理

  同步放化疗对鼻咽癌患者生存质量的影响探讨

  江妙玲，吴碧娟，吴晓玲，陈秀莹

  2015, 7(2): 154-155. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.024

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  目的 探讨同步放化疗对鼻咽癌患者生存质量的影响,为采取护理干预措施提供依据。 方法 对50例鼻咽癌患者于同步放化疗前、后采用鼻咽癌患者生存质量量表(SQOL-NPC)进行调查。结果 同步放化疗后患者的生存质量低于同步放化疗前,同步放化疗所致症状与治疗副反应指标(YD)、身体机能指标(YB)、精神心理指标(YP)和社会活动指标(YH)及总体生存质量评分比较亦低于同步放化疗前。 结论 同步放化疗引起的毒副反应是影响患者生存质量的重要因素,护理人员应做好针对性的护理,以提高患者的生存质量。
精神心理卫生
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  精神心理卫生

  异性互动训练对精神分裂症患者治疗依从性和临床疗效的影响

  梁祖光

  2015, 7(2): 156-158. https://doi.org/10.3969/j.issn.16743768.2015.02.025

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  目的 探讨异性互动训练对精神分裂症患者治疗依从性以及治疗效果的影响。 方法 选取 2011年1月-2013年5月接受治疗的116 例精神分裂症患者为研究对象，按照数字表法分为对照组与观察组各58 例。2组均进行常规的抗精神病药物治疗。观察组在药物治疗的基础上进行异性互动训练。比较2组治疗依从性及治疗效果。 结果 观察组在接受治疗后自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评分高于对照组(F=8.619，P<0.05)。治疗8周后，观察组阳性和阴性症状量表（PANSS）评价总分明显低于对照组(t=3.501,P<0.01)。观察组阳性、阴性症状及一般精神病理评分均低于对照组(t=2.389,P<0.05; t=2.362,P<0.05;t=2.453，P<0.05)。 结论 在药物治疗的基础上进行异性互动训练，能够提高精神分裂症患者治疗依从性，显著改善治疗效果。
家庭护理
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  家庭护理

  家庭康复护理干预对老年髋部骨折患者术后功能恢复的影响

  秦玲

  2015, 7(2): 159-160. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.026

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  目的 探讨家庭康复护理干预对髋部骨折患者术后功能恢复的作用。方法 选取79例老年髋部骨折手术后患者,随机分为对照组40例和实验组39例。对照组给予一般性出院指导;实验组在对照组基础上在患者术后6个月内进行家庭康复护理干预。比较2组患者术后1、2、6个月时相点的Harris髋关节评分。 结果 实验组患者术后Harris髋关节评分明显高于对照组。 结论 家庭康复护理干预能够提高老年髋部骨折患者术后功能的恢复。
社区护理
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  社区护理

  社区护士对医院-社区-家庭护理工作流程体验的质性研究

  张卉，程翠年，张萍

  2015, 7(2): 161-162. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.027

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  目的 探讨社区护士对医院-社区-家庭护理工作流程的体验,为流程再造提供依据。 方法 应用个体化深入访谈法收集12名社区护士对工作流程的体验。 结果 社区护士对医院-社区-家庭护理工作流程体验主要有4个方面:医院-社区-家庭护理工作流程建立非常必要;社区医护人员技术能力不够;医院关于医院社区上下转诊的相关宣教不够;医院与社区网络信息不畅通。 结论 建立医院-社区-家庭护理工作流程是大势所趋,应不断完善和改进工作流程,使工作流程更加畅通。
医院感染
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  医院感染

  ICU护工在医院感染环节中存在的问题及管理对策

  江淑芳，周健，彭美玲，戴玉芳，刘惕，冯诚怿

  2015, 7(2): 163-165. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.028

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  对2010~2013年在ICU工作的32名护工进行监测,根据各项监测数据,分析护工工作中存在的与医院感染相关的问题,提出有效的对策:修订完善各项职责与制度、细化工作流程、加强培训与督查、重视手卫生和提高职业防护意识。采取针对性的管理措施后,ICU护工的医院感染意识明显增强,培训后考核合格率由2010年81.81%上升到2013年的100%,手卫生依从性由2010年66.6%上升到2013年的86.76%,手指表面菌落数合格率由2010年的78.38%上升到2013年的94.87%,ICU医院感染率由2010年的13.49%下降到2013年的6.42%。加强对ICU护工的管理,能有效地预防和控制ICU医院感染的发生。
护理教育
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  护理教育

  学生标准化患者在心电监护技能客观化考试中的应用

  崔巧玲

  2015, 7(2): 166-167. https://doi.org/10.3969/j.issn.16743768.2015.02.029

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  实施问题教学法对30名学生进行教学，应用学生标准化患者（SSP）考评学生实施心电监护的实践技能。考试结束后，学生对考试项目、考试环境、考核人员、SSP表现、考试公平均给予了较高评价。SSP对心电监护实践技能考试评价具有客观性，而经费不足是制约SSP推广普及的最重要因素。
护理管理
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  护理管理

  基于遗传算法的护理人员排班方法研究

  范玉云，周剑峰，曾华志，刘洪涛，叶敏涛

  2015, 7(2): 168-171. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.030

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  分析护士排班中的约束条件及非确定性因素,通过建立护理人员排班表的评估模型并将护理人员排班表的评估模型与遗传算法结合,建立一种护理人员排班方法。针对实际的护理人员排班问题作了实例研究,验证了方法的有效性。提示遗传算法能够处理复杂的护理人员排班问题,并可提供高质量的排班表。
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  护理管理

  应用前馈控制规范儿科病房输液流程的探讨

  王竑，崔春

  2015, 7(2): 172-173. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.031

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  目的 探讨应用前馈控制管理方法规范儿科病房输液流程的效果。 方法 将2013年7~12月300例腹泻患儿作为常规组,采用传统的输液工作流程;将2014年1~6月300例腹泻患儿作为干预组,应用前馈控制改变输液工作流程。比较2组护理人员所用工时数和由于输液问题引发的投诉、纠纷等患儿家属不满意的例数及药液配置后患儿由于各种原因未能按时输液的例数。 结果 干预组护理人员工时数长于常规组(t=5.573,P<0.05);干预组患儿家长不满意例数明显少于常规组(χ²=61.901,P<0.01),药物重新配置例数少于常规组(χ²=46.167,P<0.01)。 结论 应用前馈控制管理手段规范儿科病房输液流程,可提升患儿家长的满意度,减少药物因重新配置而造成的经济损失。
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  护理管理

  专科护士层级对应管理维持性血液透析患者血管通路的效果观察

  宁敏，彭福梅，岳春江，陈春萍，舒敏，林莉，韩梦，李康

  2015, 7(2): 174-175. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.032

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  目的 观察血液透析专科护士实施层级对应管理维持性血液透析患者血管通路的效果。 方法 根据年资、职称、学历、穿刺考核成绩将护理人员分为N1、N2、N3 3个层级。层级管理前(对照组),将50例维持性血液透析患者随机分配给当班护理人员进行管理。层级管理后(观察组)对这批患者的静脉血管进行评估,并分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,分别由N1、N2、N3级护理人员对应管理。比较层级管理前后一次穿刺成功率、穿刺部位渗血发生率、按压血肿发生率及患者的满意度。 结果 实施层级对应管理后,2组一次穿刺成功率比较,差异无统计学意义;而患者满意度明显提高,穿刺部位渗血率及按压血肿发生率明显下降。 结论 对血液透析专科护士实施层级对应管理维持性血透患者血管通路,可提高患者的满意度,降低穿刺部位渗血率及按压血肿发生率,减少动静脉内瘘血肿及动脉瘤形成,提高护理工作质量。同时使护士加强了职业认同感、责任感,产生主动学习意识,与患者的沟通更加顺畅,使护患关系更加和谐。
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  护理管理

  护士长角色发挥是释放医院文化传承的坚实力量

  宋红梅

  2015, 7(2): 176-177. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.033

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  文化是现代医院管理的最高层次，我院始终把文化作为医院发展壮大和长盛不衰的核心要素，深化文化建设内涵，曾荣获“第四届全国医院（卫生）文化建设先进单位”。我院文化建设不仅源自医院领导破茧萌出的“轴心为本、环环相扣、四轮连动、造福一方”的那一丝“上善若水、厚德载物”的悲悯情怀，还是对我院“和谐创平安、平衡保稳定、改革促发展”治院宗旨的提炼升华，更是因为我院职工在医疗战线上“更新观念、开拓进取、爱岗敬业、文明行医、质量为本、精益求精”对待卫生事业的那份精神坚守。
革新与经验
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  革新与经验

  Radistop桡动脉压迫止血带的临床应用与护理

  陈宵，王昭昭

  2015, 7(2): 178-179. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.034

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  经桡动脉冠状动脉介入术(TRI)现已广泛用于冠心病治疗, 为减少穿刺血管并发症, 除了加强护理,止血方法也在不断改进^[1]。现介绍一种Radistop桡动脉压迫止血带在TRI术后的应用与护理方法。
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  革新与经验

  经口气管插管牙垫保护套的设计及应用

  米元元，程密英，袁晓东

  2015, 7(2): 179-180. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.037

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  气管插管是抢救急危重症患者及行大型手术时确保患者呼吸道通畅的方法之一。当气管插管成功后，需借助牙垫来保护气管导管的安全性。目前，牙垫在临床上的应用非常广泛，通常用于气管插管患者支撑牙咬面,防止患者咬扁气管插管以确保患者呼吸通畅。牙垫还可用于昏迷患者的口腔护理以及急救洗胃操作等。无论牙垫被用于哪项医疗操作中，都会出现一个极易被医护人员忽视的问题：口唇压疮\[1\]。口唇压疮的发生，增加了插管患者的痛苦\[2\]，同时从一定程度上降低了患者对气管插管的耐受程度\[3\]，不利于病情恢复。最大程度提高ICU气管插管患者治疗的舒适度，降低感染率，缩短住院天数，降低医疗费用，提高患者满意度，是目前广大ICU医务人员追求的目标\[4\]。为了减少或避免患者口唇压疮的发生，我科自行设计经口气管插管预防口唇压疮的牙垫，应用于65例经口气管插管的患者，效果良好。
调查研究
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  调查研究

  老年痔疮患者心理韧性与应对方式的关系研究

  王剑静，许柳琴，罗汉媚

  2015, 7(2): 180-181. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.035

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  目的 调查老年痔疮患者心理韧性与应对方式现状, 探讨二者之间的关系。 方法应用Connor-Davidson韧性量表及医学应对方式量表,对114例老年痔疮患者进行心理韧性与应对方式调查。 结果 老年痔疮患者的心理韧性总分为(57.11±12.34)分,面对应对与心理韧性各维度及总分呈正相关;回避应对与心理韧性坚韧、自强维度呈负相关;屈服应对方式与心理韧性各维度及总分呈负相关。 结论 老年痔疮患者心理韧性与应对方式存在相关性,护理人员应采取有效心理干预措施,增加患者心理韧性,提高其应对水平。
综述
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  综述

  ICU综合征的常见因素分析及早期干预

  徐雪琼

  2015, 7(2): 182-184. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2015.02.036

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  简述ICU综合征发生的常见因素,通过对相关文献的分析,从认知、心理、行为、环境4个方面对ICU综合征的早期干预措施进行总结和归纳。