中国临床护理

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论著

分娩球联合拉玛泽呼吸法对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响

冯珍娇

2014, 6(6): 461-463. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.001

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目的探讨分娩球联合拉玛泽呼吸法在初产妇分娩过程中的应用效果。方法采用随机数字表法将产科160例产妇分为观察组与对照组各80例。观察组给予分娩球联合拉玛泽呼吸法，对照组仅给予常规分娩护理。比较2组疼痛程度、分娩控制感、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分。结果观察组疼痛程度明显轻于对照组(Z=-6.151，P<0.01);观察组分娩控制量表得分为(170.0±15.5)分，明显高于对照组的(123.8±15.2)分。观察组总产程用时(396.6±82.3)min，少于对照组的(650.0±94.9)min;观察组剖宫产率明显低于对照组(χ²=13.78，P<0.01)。观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组(Z=-3.174，P<0.01)。结论分娩球联合拉玛泽呼吸法可有效提高自然分娩率、缓解分娩疼痛、缩短产程用时，具有临床应用意义。

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诊疗护理

新型中药保护套对口腔专科锐利器械保护的应用效果观察

王少青，陈少霞，谷云青，梁嘉敏

2014, 6(6): 464-466. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.002

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目的探讨新型中药保护套对口腔专科锐利器械保护的效果。方法针对口腔诊疗器械临床使用的特点，将200件口腔专科锐利器械随机分为对照组和观察组各100件。对照组采用纱布、纸片对口腔专科锐利器械进行保护;观察组采用新型中药保护套进行保护，即采用纸塑包装纸经过中药药液浸泡处理后制作而成。比较2组外包装刺破及爆裂、锐器损坏、职业暴露情况，并观察2组锐利器械的安全性。结果观察组外包装刺破及爆裂、锐器损坏、职业暴露情况少于对照组。2组锐利器械生物监测均为阴性;在细菌培养方面，观察组未发现细菌，而对照组2件锐利器械发现非致病菌;观察组未发现微粒残留，而对照组3件锐利器械发现微粒残留。结论新型中药保护套可视性强，可节省医生挑选器械的时间，减少职业暴露，使用安全。

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诊疗护理

无创呼吸机使用中的安全隐患与管理对策

万心志

2014, 6(6): 467-468. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.003

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目的探讨无创呼吸机在呼吸内科使用的安全隐患及其管理对策。方法选取2010年9月-2013年9月使用无创呼吸机治疗的呼吸内科患者86例，随机分为对照组与观察组各43人。对照组行常规安全管理，观察组行强化安全管理。观察2组患者不良反应及满意情况。结果观察组使用无创呼吸机后，出现不良反应例数明显少于对照组(χ²=11.328，P<0.01)，满意度高于对照组(Z=-2.288，P＜0.05)。结论在无创呼吸机的使用过程中，强化管理规范，能保障呼吸内科患者治疗效果。

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诊疗护理

乳酸依沙吖啶溶液湿敷联合艾灸治疗盐酸胺碘酮所致静脉炎的效果观察

李兴芳，胡萍，吴婷容

2014, 6(6): 469-471. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.004

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目的观察乳酸依沙吖啶溶液湿敷联合艾灸治疗盐酸胺碘酮所致静脉炎的临床效果。方法选取2013年4~11月应用盐酸胺碘酮所致静脉炎的患者60例，随机分为对照组和实验组各30例。对照组单纯采用乳酸依沙吖啶溶液湿敷，实验组给予乳酸依沙吖啶溶液持续湿敷后再予艾条温和灸，采用疼痛评估量表评定48h局部疼痛减轻情况，并使用直尺测量评定72h局部潮红肿胀消失情况。结果实验组疼痛减轻、局部潮红肿胀消失率均明显高于对照组。结论乳酸依沙吖啶湿敷联合艾灸治疗盐酸胺碘酮所致静脉炎的临床效果显著。

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诊疗护理

微波理疗联合中药熏蒸治疗肩周炎100例的护理

刘艳，付京

2014, 6(6): 472-473. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.005

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对100例肩周炎患者采用微波理疗联合中药熏蒸治疗的方法，2次/d，7次为1个疗程。100例患者治疗后痊愈66例，显效25例，好转4例，无效5例，总有效率为95％，无不良反应发生。采用中药熏蒸结合微波理疗的方法治疗肩周炎，能有效促进肩周炎患者的早日康复。

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诊疗护理

改进皮试注射部位减轻疼痛的效果观察

孙玉秋

2014, 6(6): 474-475. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.006

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皮试是临床护理工作中最常用的操作方法之一，进行皮内注射时，患者常会感到疼痛，不易为患者所接受。我们改进皮试注射部位后患者疼痛明显减轻。经过对临床150例患者的观察，效果满意。现报告如下。

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内科护理

28例肝豆状核变性患者的护理

刘敏

2014, 6(6): 475-476. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.007

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肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传病，其基因编码的一种参与铜跨膜转运的酶突变后致该酶功能下降或丧失，使铜的排泄受阻，产生铜蓄积而导致肝、脑、肾等器官系统损害，以肝硬化和椎体外系症状常见，可因肝衰竭等死亡\[1\]。我科收治肝豆状核变性患者28例，现将护理体会报道如下。

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外科护理

多学科合作模式对老年髋部骨折患者术后并发精神障碍中的应用

邢曙，唐三元，杨辉，肖巧巧，麦艳青

2014, 6(6): 477-478. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.008

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探讨多学科合作模式在老年患者髋部骨折患者术后并发精神障碍中的应用方法。组成以骨科与老年病科、疼痛科、营养科和神经内科等医护人员为主的多学科合作小组，对2011年5月-2014年5月收治的38例老年髋部骨折患者术后采用多学科的合作模式进行综合治疗和护理。38例老年髋部骨折患者术后并发精神障碍经多学科合作综合护理干预，所有患者症状消失，康复出院。多学科合作进行干预在老年髋部骨折患者术后并发精神障碍的治疗和护理中起到了重要的作用。

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外科护理

54例下肢深静脉血栓患者药物溶栓治疗的护理

喻芹

2014, 6(6): 479-480. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.009

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下肢深静脉血栓形成是临床较为普遍的周围血管疾病，多见于心脑血管疾病患者。往往是深静脉血液循环受阻，回流不畅\[1\]，导致血液在管腔内凝集所致。早期的溶栓治疗对于下肢深静脉血栓形成患者至关重要。近年来的研究发现，对下肢深静脉血栓形成患者在溶栓过程中给予系统的护理措施，能够在一定程度上提高溶栓效果和减少并发症的发生，从而降低患者截肢、瘫痪的发生率。现将2013年2月-2014年2月药物溶栓治疗下肢深静脉血栓形成患者的护理体会。报道如下。

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外科护理

深静脉血栓并发症风险评估表及护理计划单在老年髋部骨折患者围手术期的应用

聂琨，燕妮

2014, 6(6): 481-483. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.010

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目的探讨老年髋部骨折患者围手术期下肢深静脉血栓风险评估表及护理计划单的应用效果。方法对深静脉血栓高危因素进行量化评估，内容包括年龄、基础疾病、卧床时间、疼痛、个人情况、手术时间及麻醉方式7项，根据总分值分为低度危险、中度危险和高度危险3个级别，分别在临床观察、康复功能训练、有效踝泵指导、体位及疼痛护理等方面制订并实施标准护理计划。结果深静脉血栓并发症风险评估表及护理计划单应用于老年髋部骨折患者后，268例髋部骨折患者中仅发生深静脉血栓6例。结论深静脉血栓并发症风险评估表及护理计划单的应用，可有效预防老年髋部骨折患者深静脉血栓的发生。

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外科护理

经脐入路腹腔镜胆囊切除术的护理

黎琼，林晓霞

2014, 6(6): 484-486. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.011

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经脐入路腹腔镜胆囊切除术（transumbilical laparoscopic cholecystectomy，TULC）是新开展的超微创手术，是将微创和美观结合的腹壁无瘢痕手术\[1\]，尤其在胆囊疾病的手术中具有独特的优势，因该手术不需开腹、免缝合、创伤小、术后恢复快、无明显瘢痕，受到患者的青睐。随着此项技术的推广和普及，提供及时、有效的护理是提高手术成功率的有力保障。我院2012年8月-2013年10月完成TULC 25例，效果满意。现将护理体会报告如下。

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外科护理

品管圈活动在减少负压封闭引流管道堵塞发生中的应用

李玲

2014, 6(6): 487-488. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.012

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成立品管圈小组，圈名为“绿叶圈”，以降低负压封闭引流(VSD)管道堵塞发生率为主题，对使用VSD患者管道堵塞情况进行调查、原因分析并制定整改措施。开展品管圈活动后，VSD患者未发生管道堵塞。品管圈活动在降低VSD管道堵塞发生率的应用中效果显著。

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外科护理

创伤术后应激性溃疡大出血的护理

张黎

2014, 6(6): 489-490. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.013

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应激性溃疡出血是创伤外科常见并发症之一，不仅影响创伤的恢复，还可引起失血性休克，出现严重后果。早期正确给药和合理给药是治疗成功的关键。我科2010~2013年共收治创伤术后应激性溃疡出血患者45例，现将护理体会报告如下。

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革新与经验

改良颈围在颈椎病术后患者中的应用

陈媛，吴明珑

2014, 6(6): 490-491. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.014

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颈椎病的发生是由于长期慢性劳损引起颈椎间盘、韧带等结构退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构而引起的一系列症状。人工颈椎间盘置换术作为一项新的符合人的生理功能的治疗手段被应用于颈椎病保守治疗无效患者，它具有安全性好、康复快和术后痛苦小等优点，已成为目前治疗颈椎病的主要方法。颈椎病术后患者1周内需佩戴颈围制动，避免颈部过度屈伸和旋转活动。而传统颈围（图1）固定效果好，但舒适度欠佳，佩戴颈围时患者说话及进食均存在一定困难。我科自2013年1月至今将改良颈围应用于颈椎病术后患者，效果满意。

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儿科护理

儿科血培养标本污染情况调查与分析

陈明明，张小明，郭鹏豪

2014, 6(6): 491-492. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.015

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目的对儿科血培养标本污染的原因进行分析，为临床减少血培养标本污染提供相应的依据。方法回顾性分析某三甲医院2008年1月-2012年12月儿科病房血培养阳性的病例，判断培养结果是否为污染，同时对可能的原因进行问卷调查。结果在221份阳性结果中共发现25株污染菌，污染率为11.3%，污染率呈现逐年下降的趋势，在2012年有小幅度的上升。问卷调查显示，52.2%的护理人员没有经过血培养相关知识的培训;37.3%的护理人员能对采集部位进行严格的消毒。结论医院管理部门应加强对护理人员血培养相关知识的培训;护理人员在采集标本时应严格无菌操作，严格消毒。

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儿科护理

小儿胸腔镜肺切除术的护理

艾燕，黄伦芳，曾衡英，程远大

2014, 6(6): 493-495. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.016

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小儿胸腔镜肺切除术临床不多见，护理经验相对缺乏。总结9例小儿胸腔镜肺切除术的护理体会，认为做好术前心理护理、术前准备、术后疼痛评估及并发症的护理是重点。“以人为本”的个性化护理与“优质服务护理”相结合的综合护理模式对小儿胸腔镜肺切除术的护理将是一个很好的导向。

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儿科护理

家庭管理在儿童哮喘防治中的应用

杨冬梅

2014, 6(6): 496-497. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.017

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选取哮喘门诊就诊并确诊为支气管哮喘的5~14岁患儿229例，所有患儿均进行哮喘规范化治疗，根据患儿病情予以吸入激素和(或)β₂受体激动剂治疗。对患儿及其家庭成员进行常规的健康教育，并在此基础上实施系统性的家庭管理。通过家庭管理，有效减少了患儿哮喘发作及就诊的次数，患儿哮喘得到有效的控制。家庭管理有助于提高哮喘患儿治疗效果，提高生活质量。

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儿科护理

儿童原发性肾病综合征易复发的因素分析及护理对策

潘德华

2014, 6(6): 498-499. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.018

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通过文献检索，自行设计问卷，对90例复发患儿家长进行问卷调查。通过发现感染、用药不规范、生活不规律、不合理饮食及不遵医行为是导致复发的主要原因。通过加强对患儿及患儿家长的心理护理、用药及饮食指导、健康教育、出院宣教等护理措施。90例复发患儿中除14例患儿多次住院治疗、治疗效果不佳外，其他76例患儿均在门诊定期复诊，规范治疗，病情稳定。

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儿科护理

护创液联合护肤粉治疗新生儿脐炎的效果观察

张焕梅，吴丽芬

2014, 6(6): 500-501. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.019

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目的观察护创液联合护肤粉治疗新生儿脐炎的效果。方法将90例新生儿脐炎患儿按照入院时间顺序分为对照组45例和观察组45例。对照组对脐轮给予护创液按照常规消毒处理，观察组在对照组的基础上在患儿脐窝喷洒护肤粉。结果观察组治疗效果好于对照组(Z=6.23，P＜0.01);观察组愈合时间(4.80±0.13)d短于对照组的(6.70±0.19)d，差异具有统计学意义(t=8.20，P＜0.01)。结论观察组护创液联合护肤粉治疗新生儿脐炎效果好，能缩短治疗时间。

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手术室护理

局部麻醉下运用Quillsrs行面中部除皱术护理配合体会

李佳，曾红，胡莎

2014, 6(6): 502-503. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.020

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对22例患者，从术前准备、术中患者的观察等护理内容给予阐述，并对微创下行面中部除皱术巡回护士配合手术医生工作方法进行回顾性总结。护理人员熟悉手术流程、严格执行无菌操作、预见性的积极配合手术医生是手术顺利完成的关键。

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手术室护理

腹腔镜辅助袖式胃切除术的护理配合

甘露，万静雯，盛芳

2014, 6(6): 504-506. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.021

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4例单纯性肥胖症患者行腹腔镜下袖式胃切除术，手术顺利，预后良好。为保障手术顺利进行，巡回护士术前需做好访视，备齐特殊手术用物，熟悉各种仪器设备的使用，做好体位管理，术中密切关注手术进程，严密监测患者的生命体征，调节仪器设备参数;器械护士根据手术进程及时传递所需器械。

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五官科护理

舒适护理模式在鼻腔填塞患者中的应用及效果评价

丁晓丽

2014, 6(6): 507-509. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.022

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目的探讨舒适护理模式在鼻腔填塞患者中的应用效果。方法选取2012年10月-2013年10月鼻镜手术后行鼻腔填塞的患者80例，随机分为实验组40例和对照组40例。对照组实施鼻镜手术后常规护理;实验组为患者实施个性化舒适护理。采用数字疼痛分级法对患者舒适度进行评估，并发放患者满意度调查表评估患者满意度。结果实验组患者舒适度好于对照组;实验组满意度92.5%，对照组满意度为72.5%，实验组满意度高于对照组。结论舒适护理模式能有效减轻患者鼻镜术后的不适感，提高患者的满意度。

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五官科护理

鼻镜下鼻腔泪囊吻合术患儿的护理

董江，夏莹

2014, 6(6): 510-511. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.023

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慢性泪囊炎为眼科常见病，主要是由于鼻泪道阻塞，泪液潴留，细菌在泪囊内繁殖。慢性泪囊炎主要症状为溢泪、挤压泪囊部有黏液性、黏液脓性或脓性分泌物自泪小点溢出\[1\]。小儿泪道阻塞及小儿泪囊炎多表现为慢性泪囊炎，可行泪道探通术或行泪道成形插管术，如果手术成功，需行泪囊鼻腔吻合术\[2\]。如果治疗不及时，可形成急性泪囊炎、泪囊周围脓肿、瘘道等\[3\]。小儿在鼻镜下行鼻腔泪囊吻合术成功率很高\[4\]，该手术是利用鼻内窥镜技术，通过监视器下行鼻腔泪囊吻合术，具有创伤性小，面部无切口、瘢痕等优点，符合当今社会人们对美容日益提高的要求，患者易于接受\[5，6\]。我院2009年4月-2012年12月对23例患儿在全身麻醉下行鼻镜下鼻腔泪囊吻合术共23例，效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。

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健康教育

骨科携带外固定架出院患者健康教育需求调查分析

董菁

2014, 6(6): 512-514. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.024

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目的了解骨科携带外固定架出院患者对健康教育的需求情况，以便采用更合理的教育方式满足患者需求。方法采用描述性研究方法，对骨科携带外固定架出院患者进行调查。结果携带外固定架出院患者对外固定架护理知识及携带外固定架如何进行功能锻炼知识缺乏，需要进行系统指导;医生是患者最希望的健康教育人员;床旁个体指导是患者最易接受的教育方式;电话咨询是患者出院后最易采用的继续健康教育方式。结论在患者携带外固定架出院时，有必要针对性的对患者及其家属进行系统的健康教育，从而校正患者的遵医行为，避免并发症的发生。

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健康教育

行介入治疗肝癌患者应用健康教育路径的效果

陈婷

2014, 6(6): 515-516. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.025

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目的探讨行介入治疗肝癌患者应用健康教育路径的效果。方法选取2012年1~12月收治的20例患者作为对照组，2013年1~12月收治的20例患者作为观察组。对照组采用传统方法进行健康教育，观察组采用预先制定的肝脏介入术健康教育路径执行单对患者实施健康教育。术后对患者术中与医生配合情况、患者满意度、住院天数及术后并发症发生情况进行评价。结果观察组术中配合情况、满意度好于对照组，患者住院天数、术后消化道症状少于对照组。结论对行介入治疗肝癌患者应用健康教育路径执行单可促使患者和其家属积极参与和配合治疗，降低患者的住院天数，提高患者的满意度。

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护理教育

护理质量标准纳入护生临床实习的应用效果分析

刘玉霞

2014, 6(6): 517-519. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.026

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目的观察护理质量标准纳入护生临床实习的应用效果。方法将66名护生按随机分组的方法分为2组。对照组32人采用教学大纲教学;观察组34人在教学大纲的基础上，纳入护理质量标准的相关内容。结果观察组护生教学效果好于对照组，护生发生的护理缺陷、工作缺点及护理隐患次数少于对照组，患者满意度高于对照组。结论将护理质量标准纳入护生临床实习，可提高教学效果，减少护理缺陷、工作缺点及护理隐患次数，提高患者的满意度。

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护理教育

开展品管圈活动对规范临床护生带教的实践效果分析

刘回丽

2014, 6(6): 520-521. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.027

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目的通过开展品管圈活动规范临床护生带教工作，提高带教质量及护生满意度。方法根据科室专业特点，自愿组织品管圈活动小组，并确立“规范护生带教工作”为探讨主题，对护生带教工作存在的主要因素进行分析，制定改进措施，并对2届护生教学质量进行比较。结果实施品管圈活动后，护生对带教工作满意度及应聘成功率提高。结论开展品管圈活动提高了护生对临床带教的满意度和应聘成功率，改进了护理教学质量。

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护理管理

清单式交接在急诊危重患者转运中的应用及效果评价

江敏，黄素芳，邹灯秀，郭春玲

2014, 6(6): 522-524. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.028

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目的探讨清单式交接在急诊危重患者转运中的应用效果。方法在急诊危重患者转运过程中使用表格式急诊危重患者转运交接单，与采用清单式交接前后危重患者转运交接所需时间、患者或家属满意度、护理不良事件发生次数和转运物品未及时取回例数进行比较。结果实施清单式交接后，急诊危重患者转运交接质量及效率和患者或家属满意度较实施前均有所提升，护理不良事件发生次数和转运物品未及时取回例数均有所下降。结论实施清单式交接显著提高了急诊危重患者转运交接质量、转运效率和工作满意度，确保了患者的转运安全。

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护理管理

影响大型医院门诊分诊准确率的因素及对策探讨

梁静云，陈远华

2014, 6(6): 525-526. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.029

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门诊预检分诊是护理人员根据患者的主诉及主要的临床症状和体征，按照患者疾病的轻重缓急进行初步诊断、分配专科及安排就诊顺序的过程。随着农村合作医疗及城镇医疗保险的普及，医院就诊人数逐年明显增加，因此准确分诊显得尤为重要。大型综合医院专业及科室设置十分细化，而患者医疗知识缺乏，就诊前不知道挂哪个科室号，有的挂错号后重新排队挂号，浪费时间、财力和精力的同时，甚至延误救治时间，易引起医疗纠纷。因此门诊分诊护士如何在较短时间内准确分诊，关系到患者能否得到及时的诊断、检查、治疗。本文针对影响大型综合医院门诊准确率的因素及对策探讨如下。

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护理管理

ICU危重患者护理计划单的优化设计与应用

何秀霞，李碧双，张英

2014, 6(6): 527-529. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.030

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将优化设计的ICU危重患者护理计划单运用于危重患者护理。使用优化后的护理计划单，护理人员对危重患者的病情掌握程度及护理人员满意度均有明显提高，从而提高了护理服务质量。

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护理管理

应用PDCA循环法进行护理记录质量管理效果评价

蒋凤梅，王晓丽

2014, 6(6): 530-533. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.031

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目的应用PDCA循环法进行护理记录质量管理，以提高护理记录质量。方法对护理记录存在的缺陷进行归纳、统计、分析，寻找出存在问题的根源，在此基础上应用PDCA循环法进行监控管理，并与实施PDCA循环管理前进行比较。结果实施PDCA循环进行管理后，护理记录缺陷明显减少。结论 PDCA循环能显著提高护理记录质量。

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护理管理

在强化护理质量管理中提升自我效能

吴秀平

2014, 6(6): 534-535. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.032

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一所医院所获得的社会声誉、满意度以及评估资历等，取决于该院是否有一支医术精湛、医德正气的专家型医务人员队伍和提供的优质服务。然而这些条件的存在，又与院方的管理有着密切的关系。管理应有制度性、严格性、科学性，同时还要具有人员的接受性、执行实践的舒张性和对人激励的自我效能发挥性。本文主要对护理质量管理过程中发挥护理人员的自我效能作初步探究，以利于提升护理质量，增强护理人员的综合素质。

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调查研究

护患双方对医疗过程体验的差异性研究

常玉兰，杨巧芳

2014, 6(6): 536-538. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.033

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目的了解护患双方对当前医疗过程的体验，对构建和谐护患关系提供对策和建议。方法选取2家三级综合医院及2家三级专科医院，随机抽取300名护理人员和300名患者进行问卷调查。结果护患双方对医疗过程的体验存在差异。结论护患双方对医疗过程的关注点不同，导致对医疗过程体验差异。提高双方认知共同点、加强护患间的有效沟通、树立舆论宣传的正确导向作用、建立健全有效的医患纠纷的解决机制是预防护患纠纷的有效措施。

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综述

护理人员对压疮认知的现状分析及对策

郭萍

2014, 6(6): 539-541. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.034

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压疮是皮肤或皮下组织由于压力或有复合剪切力和/或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。压疮被认为是当今突出且有负面影响的健康问题之一，高发于老年、脊髓损伤、重症和卧床的患者。住院患者中压疮发生率为3%～12% ，其中老年患者压疮发生率达10%～25%，死亡率增加6倍，脊髓损伤者发生率高达25%～85%，且8%与死亡有关\[1\]。压疮不但影响患者的生活质量，增加死亡率，而且也增加了卫生资源的消耗。临床工作中，护理人员对压疮护理方法的认知、对压疮护理知识和技能的掌握将直接影响压疮护理的质量。为提高护理人员对压疮的认知度，并使他们能正确运用预防压疮的护理措施，本文将从护理人员对压疮认知的现状分析及对策方面进行综述。

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个案护理

1例行大动脉调转术新生儿的护理

蔡香莲，徐芳，丁玲莉

2014, 6(6): 542-544. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.035

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大动脉转位(transposition of the great arteries， TGA)是最常见的发绀型先天性心脏病，患儿的主动脉起自右心室，肺动脉起自左心室，主动脉与肺动脉在解剖上互换位置。体、肺循环成并列循环状态，与生理状态下交叉循环相比，并列循环下肺循环的氧和血不能有效地进入体循环。因此，患儿出生后会因体循环血氧饱和度(SpO₂)过低发生缺氧、酸中毒而死亡^[1]。当吸入较高氧浓度时容易导致动脉导管关闭，危机患儿生命。因此，合理给氧，术前维持动脉导管开放是关键。该病患儿出生后1年内生存率仅为10%，1个月生存率为55%，6个月生存率为15%，10岁以上少见，患儿一般年龄较小，存活时间短，手术矫治宜早期完成^[2]。本例患儿出生时全身皮肤青紫，动脉导管开放情况下仍有严重低氧血症，完善相关检查18h后行大动脉调转术，手术顺利，术后精心治疗、护理30d后患儿治愈出院。该患儿是我院行先天性心脏病手术中年龄最小、体质量最轻的患者。现介绍如下。

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个案护理

1例老年患者高血压3级合并闭角型青光眼急性发作的护理

李新颖

2014, 6(6): 545-546. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.036

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闭角型青光眼急性发作是眼科的急重症疾病，临床以发病急、症状重为特点。发病机制是房角关闭、房水排出受阻导致眼压急骤升高而引发一系列病理性改变。高眼压可损害视神经功能，造成患者视力下降或失明，是一种严重危害患者视力的眼科急症\[1\]，见于50 岁以上的老年人，女性多于男性，常因情绪激动、疼痛刺激、暗室环境、使用抗胆碱药物等因素诱发本病。我院收住1例高血压3级合并闭角型青光眼急性发作老年患者，经专科会诊、主管医生、责任护士积极配合治疗和护理，患者病情好转。现介绍如下。

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革新与经验

水胶体敷料固定的新方法

伊金莲，万红，焉艳

2014, 6(6): 547-550. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.06.037

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我科为老年病科，高龄、卧床、危重患者多，难免压疮发生概率大，院外带入压疮病例多。在临床护理工作中，应用水胶体敷料防治压疮的效果已经得到认可\[13\]。目前，我科也采用水胶体敷料保护皮肤，防治压疮。水胶体敷料多为正方形，且有一定的厚度，贴在患者皮肤上尤其骨隆突处，常因翻身或患者运动等原因出现卷边现象致患者不适，也会致创面外露，若不及时处理会增加皮肤或创面的损伤。针对上述情况，我们对水胶体敷料周边进行了固定，起到了很好的防卷边效果。现介绍如下。

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