中国临床护理

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论著

无保护会阴助产法对新生儿锁骨骨折的影响

李桂友，陈彩儿，黎少萍，原绮霞

2014, 6(4): 277-279. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.001

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目的探讨无保护会阴助产法对新生儿锁骨骨折的影响。方法选取2010年5月-2013年6月在妇产科自然分娩的产妇700例，随机分为对照组和观察组各350例。对照组采用常规的助产法，观察组采用无保护会阴助产法，观察2组新生儿锁骨骨折发生率。结果观察组产妇会阴侧切率明显低于对照组，2组软产道损伤、产后出血及会阴预后情况比较，差异无统计学意义。观察组新生儿锁骨骨折比例(1.43%)低于对照组(4.29%)。观察组产妇对助产的满意程度明显高于对照组。结论无保护会阴助产法可降低新生儿锁骨骨折发生率，符合自然分娩的规律。

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论著

精神分裂症患者疾病不确定感与应对方式的相关性研究

钟汉玲，蔡春凤

2014, 6(4): 280-282. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.002

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目的探讨精神分裂症患者疾病不确定感和应对方式的关系。方法采用Mishel疾病不确定感与压力情景应对方式问卷对114位精神分裂症康复期患者进行问卷调查。结果92.1%的患者有中等水平或以上的疾病不确定感。精神分裂症患者较少采用任务应对方式，较多采用的是回避与情绪应对策略。精神分裂症患者的任务应对(r=-0.243，P<0.05)和回避应对(r=-0.263，P<0.05)与疾病不确定感呈负相关，情绪应对方式与疾病不确定感呈正相关(r=0.321，P<0.01)。结论精神分裂症患者的应对方式与其疾病不确定感具有一定的相关性，采用任务应对与回避应对方式可降低疾病不确定感水平。

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论著

支持性照顾对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响分析

陆美华，黄敏清，麦惠诚，邹秀玲，林榕生

2014, 6(4): 283-286. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.003

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目的探讨支持性照顾在改善妇科恶性肿瘤患者生活质量中的作用。方法将64例妇科恶性肿瘤患者随机分为干预组32例和对照组32例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予支持性照顾。采用癌症生活质量问卷核心量表对患者的生活质量进行评价。结果干预前，2组各项目评分差异无统计学意义;干预后，除经济困难外，患者的生活质量评分，其他各项目评分均高于对照组。结论对进行临床治疗的妇科恶性肿瘤患者实施支持性照顾，可以提高患者的生活质量。

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临床护理诊疗护理

循证护理对留置尿管患者拔管后自行排尿的影响

王爱华

2014, 6(4): 287-289. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.004

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目的探讨循证护理对提高留置尿管患者拔管后自行排尿成功率的应用效果。方法选取2010年1月-2012年12月留置尿管的住院患者375例，按入院先后顺序随机编号，分为A组(常规组)、B组(注药组)、C组(循证组)各125例。A组采用常规拔尿管的方法，B组采用注药拔尿管的方法，C组采用循证护理的方法拔出尿管，比较3组患者拔管时的疼痛程度及拔管后的首次自行排尿成功率。结果A组无痛23例，B组65例，C组103例，C组拔管时疼痛程度低于A组和B组，C组拔管后首次自行排尿成功率(88.8%)高于A组(32.8%)和B组(66.4%)。结论循证护理结合临床实践能提供最佳的护理措施，减轻留置尿管患者拔管时的疼痛，提高首次自行排尿成功率。

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临床护理诊疗护理

两件式尿路造口袋收集腹腔穿刺后渗液的效果观察

马海荣

2014, 6(4): 290-291. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.005

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目的探讨两件式尿路造口袋收集腹腔穿刺后渗液的效果。方法将42例腹腔穿刺后引流管周围有渗液的患者按穿刺日期的单、双日分为对照组和实验组各21例。对照组采用无菌纱布作为换药敷料，实验组采用两件式尿路造口袋收集穿刺引流管周围渗液。比较2组穿刺点周围皮炎发生率、换药间隔时间及患者舒适度。结果实验组患者穿刺点周围皮炎发生率为4.76%，明显低于对照组的42.86%(χ²＝8.40，P<0.01)，不适患者3例少于对照组10例(χ²＝5.46，P<0.05)，换药间隔时间(5.20±0.76)d短于对照组(1.03±0.25)d(t=34.72，P<0.01)。结论使用两件式尿路造口袋收集腹腔穿刺后渗液可降低皮炎发生率，延长换药间隔时间，提高患者舒适度。

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临床护理诊疗护理

腹膜透析患者应用头孢菌素致药物性脑病的护理

贺艳艳，唐葵，徐玲

2014, 6(4): 292-292. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.006

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对11例腹膜透析患者应用头孢菌素后出现神经精神症状及时停药、给予对症支持治疗、调整透析方案后，患者症状消失。腹膜透析患者出现药物性脑病，应及时确诊停药，并积极采取相应的治疗和护理。

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临床护理诊疗护理

上臂静脉置管后沐浴保护套的设计与应用

董金莲，李娜，胡莹

2014, 6(4): 293-294. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.007

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静脉穿刺留置导管是保证患者静脉治疗安全常用的操作技术，是危重、大手术、肿瘤及慢性疾病患者进行输液、输血、化疗和实施完全胃肠外营养最有效便捷的途径之一。上臂的外周静脉留置针和经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）已在临床广泛应用。PICC因其具有创伤小、操作简便、保留时间长和并发症少的特点\[1\]，逐渐在各医院广泛应用于化疗、完全胃肠外营养、连续麻醉用药及大手术的患者\[2\]。留置导管如果护理不当，会影响导管继续使用，给患者带来痛苦和经济损失。因此，保持穿刺部位清洁、干燥及预防感染等对护理人员提出了更高的要求。为了解决患者静脉置管后能正常沐浴的问题，让患者安心地接受置管，保证静脉治疗安全和提高患者的生活质量，我们设计了上臂静脉置管患者的沐浴保护套，已于2012年2月获得国家专利，经临床部分患者试用，效果满意。

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临床护理诊疗护理

集束化护理对预防中心静脉导管相关血流感染的影响

周小玲，杨锋，张倩，栾丽，邹雯雯

2014, 6(4): 295-296. https://doi.org/10.3969/j.issn.16743768.2014.04.008

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目的探讨集束化护理策略对预防ICU中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的影响。方法将实施中心静脉置管的重症患者78例随机分成对照组和观察组各39例。对照组进行常规中心静脉置管护理，观察组给予集束化护理，并对2组CRBSI发生率、平均住院日及中心静脉导管带管天数进行比较。结果实施集束化护理后，观察组CRBSI发生率为5.1%，低于对照组的20.5%；观察组ICU平均住院日及中心静脉导管置管天数低于对照组。结论集束化护理可降低CRBSI发生率，并间接缩短患者ICU平均住院日及中心静脉导管带管天数，对预防ICU中心静脉导管相关血流感染有着重要的临床意义。

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临床护理诊疗护理

15例食管癌患者放化疗后留置鼻饲管的临床护理

陈楚君，彭俊华，杨洁云，陈桂玲

2014, 6(4): 297-298. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.009

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对15例食管癌患者放化疗后有食管溃疡或食管瘘倾向的患者留置鼻饲管，对患者实施心理护理，妥善固定好鼻胃管，加强营养，做好口腔护理及健康教育。14例患者愈合良好，1例因食管瘘转外科行胃造瘘术。食管癌患者放化疗后留置鼻饲管时实施相应的护理措施，可减轻患者痛苦，促进患者康复。

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临床护理诊疗护理

局部湿热敷对提高门诊老年输液患者穿刺成功率的效果研究

谢凤云，郭芬英

2014, 6(4): 299-300. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.010

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目的探讨局部湿热敷对提高门诊老年输液患者浅静脉穿刺成功率的效果。方法选取2012年3~9月在门诊输液室输液的老年患者1200例，按照上、下午输液时间分为对照组和实验组各600例。对照组采用常规浅静脉穿刺的方法，实验组穿刺前采用局部湿热敷方法。比较2组患者穿刺疼痛程度、回血时间及一次穿刺成功率。结果实验组穿刺疼痛感较对照组轻，回血时间短，且一次穿刺成功率高。结论局部湿热敷对提高门诊老年输液患者穿刺成功率、减轻患者痛苦有明显作用。

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临床护理诊疗护理

定时器在ICU皮试中的应用

夏玉萍

2014, 6(4): 301-302. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.011

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在应用抗生素之前，每种抗生素均需要做药物过敏试验，以防止药物过敏反应给患者带来伤害。护理人员在执行药物过敏试验时，常规是进行皮内注射后，在皮试单上记录观察皮试结果的时间(皮试时间一般为15min)。然而，ICU护理工作非常繁重，在皮试期间，护理人员会进行其他的护理工作，特别是进行抢救的时候，因繁忙错过看皮试的时间而影响皮试结果，需要重新进行药物过敏试验，不仅给患者造成了再次穿刺的痛苦，容易引起医疗纠纷，护理人员也会因为担心皮试时间而影响其他工作的效率。为了避免延误观察皮试时间，我科2012年5月采用定时器报警提示护理人员观察皮试结果的方法收到良好的效果。

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临床护理诊疗护理

加替沙星与清开灵注射液存在药物配伍禁忌

李炳谚，曹丽琴

2014, 6(4): 302-303. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.012

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随着现代社会的发展和医疗卫生事业的巨大进步，临床上静脉输液新药也在不断增加。很多新药的配伍禁忌在药品说明书中尚未详细说明。注射用乳酸加替沙星氯化钠注射液(简称加替沙星)除说明书中提到的配伍禁忌外，我们还在临床应用中发现加替沙星(石家庄四药有限公司生产，每100mL含加替沙星0.2g、氯化钠0.9g)与清开灵注射液(河北神威药业有限公司生产，2mL/支)之间存在配伍禁忌。现报道如下。

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内科护理

造血干细胞移植预处理期应用环磷酰胺的护理

蒋和玲，李智，宾娟，周华民

2014, 6(4): 303-304. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.013

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对166例造血干细胞移植患者预处理期进行用药前宣教、心理护理、严密心电监护等，所有患者顺利完成环磷酰胺治疗。只有严格执行用药程序，做好充分的预防措施及严密的监护，患者才能顺利完成环磷酰胺治疗，保证造血干细胞移植顺利进行。

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内科护理

神经内科患者医院感染相关因素分析及护理措施探讨

薛秀华，徐世红

2014, 6(4): 305-306. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.014

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目的调查分析神经内科患者医院感染发生的相关因素，制定有效的护理措施，减少医院感染的发生。方法选取2012年1月-2014年1月神经内科110例院内感染患者为研究对象，进行回顾性分析。结果110例院内感染患者中脑出血比例占41.82%，高于其他原发病患者;年龄>70岁感染率占67.27%，高于其他年龄组;住院时间>30d感染率占55.45%;在侵入性操作中，气管插管患者占19.09%，气管切开患者占11.82%，留置导尿管患者占36.6%，留置胃管患者占30.00%，行中心静脉穿刺患者占32.73%;发生下呼吸道感染者占42.73%，高于其他部位。结论高龄患者、住院时间长及行侵入性操作可能为神经内科患者发生医院感染的主要危险因素。加强病房管理和基础护理管理、减少侵入性操作和缩短侵入性操作时间、合理应用抗生素是控制医院感染的有效护理措施。

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内科护理

心血管疾病患者院内发生脑卒中的危险因素分析及护理策略

高振丽

2014, 6(4): 307-309. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.015

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目的探讨心血管疾病患者院内发生脑卒中的危险因素及护理策略。方法回顾性分析2011年6月-2014年1月收治的782例心血管疾病患者的临床资料，按照是否发生院内脑卒中分为脑卒中组62例和非脑卒中组720例，采用单因素及多因素Logistic回归方法对一般可能的危险因素进行统计学分析。结果经单因素及多因素Logistic回归分析，最终筛选出年龄(OR=2.120)、既往脑血管病史(OR=1.102)、高血压病(OR=1.814)、心房颤动(OR=1.231)、糖尿病(OR=2.301)、高脂血症(OR=3.450)与院内脑卒中的发生呈正相关，是其独立的危险因素。结论尽早治疗心血管原发病，实施合理的护理干预，可减少脑卒中的发生。

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外科护理

甲状腺手术中静脉输注不同类型液体对患者术后恶心呕吐的影响

段春华

2014, 6(4): 310-312. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.016

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目的探讨甲状腺切除术患者手术中输注不同类型液体对其术后发生恶心呕吐的影响。方法选取148例行甲状腺肿瘤切除术的患者，随机分为对照组72例和试验组76例。对照组给予复方乳酸钠注射液，试验组给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，比较2组术后恶心呕吐发生情况及术中输液量、出血量、尿量等指标。结果试验组术后恶心呕吐发生率(13.2%)低于对照组(26.4%)。2组输液量、出血量、尿量比较，差异无统计学意义。结论甲状腺手术患者术中采用羟乙基淀粉液补液可有效降低术后恶心呕吐的发生率，对提高手术效果具有一定的作用。

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外科护理

手损伤行掌背动脉逆行蒂岛状皮瓣移植术的护理

罗美护，翟文华

2014, 6(4): 313-314. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.017

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掌背动脉逆行蒂岛状皮瓣移植术在手外科中运用较为广泛，但手术后期容易出现皮瓣坏死，给患者新的软组织造成不同程度的畸形和缺失。术前给予患者心理护理，术后对患者进行患肢护理、皮瓣的观察、皮温监测、疼痛的护理。有效的术前和术后护理，是手术成功的保证。

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外科护理

美皮康敷料预防骨科外固定架针孔处感染的效果观察

杨璠

2014, 6(4): 315-316. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.018

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目的探讨美皮康敷料预防骨科外固定架针孔感染的效果。方法将骨科60例四肢骨折行外固定架固定的患者随机分成对照组31例和实验组29例。2组均采用0.5%活力碘消毒针孔，对照组则使用传统的无菌敷料覆盖于外固定针孔处，实验组使用美皮康泡沫敷料贴于患处。比较2组每天更换敷料次数及外固定架针孔处和周围皮肤红肿及渗出情况。结果实验组更换敷料频次低于对照组，实验组外固定架针孔处和周围皮肤红肿3例、渗出9例，均少于对照组。结论美皮康敷料预防骨科外固定架针孔感染有明显效果。

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外科护理

葱白泥外敷联合开塞露直肠注入在解除腰椎术后尿潴留中的应用

万慧

2014, 6(4): 317-317. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.019

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目的研究葱白外敷联合开塞露直肠注入对于解除腰椎术后尿潴留的临床效果。方法对我科腰椎术后患者121例应用葱白联合开塞露疗法治疗尿潴留。结果有效120例(99.2%)，无效1例(0.8%)。结论葱白外敷结合开塞露能有效缓解腰椎术后患者拔出尿管后的尿潴留。

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外科护理

冥想和放松训练对结肠息肉手术患者的应用

吴敬崇

2014, 6(4): 318-319. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.020

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对136例结肠息肉患者行内镜黏膜切除术，通过术中、术后冥想及四肢放松训练、呼吸，减轻术中、术后疼痛及患者对手术的恐惧感和心理障碍。68例全身麻醉手术和67例局部麻醉手术患者术中和术后通过冥想和放松训练疼痛明显减轻，1例因术中过度紧张加用镇静剂。冥想和放松训练能有效减轻患者结肠息肉术中及术后的疼痛程度，降低因手术刺激引起的血压升高和心率增快，有利于术后康复。

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儿科护理

食管封堵在饱胃小儿气管异物手术中的应用和护理

李莉，李艳

2014, 6(4): 320-321. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.021

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目的探讨食管封堵在饱胃小儿气管异物手术中的应用效果。方法将2012年12月-2013年7月收治的饱胃气管异物患儿59例随机分为观察组30例和对照组29例。观察组术中用低压套囊气管导管封堵食管，对照组不予食管封堵。比较2组术后呕吐、咳嗽及肺部并发症发生情况。结果术后观察组呕吐、咳嗽、吸入性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用食管封堵是饱胃患儿气管异物取出术比较安全理想的方法，配合精心的护理，可保证术中患儿生命体征平稳，缩短手术时间，并减少术后并发症。

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儿科护理

雾化吸入布地奈德、沐舒坦治疗新生儿肺炎的护理

张立荣，赵立明

2014, 6(4): 322-323. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.022

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目的观察雾化吸入布地奈德、沐舒坦在新生儿肺炎治疗中的效果。方法选取2009~2013年住院的新生儿肺炎患儿120例，随机分为对照组62例和观察组58例，2组均在保暖、吸氧、抗炎补液等治疗的基础上行雾化吸入，雾化后及时吸痰。对照组给予沐舒坦雾化吸入，观察组给予布地奈德、沐舒坦雾化吸入。比较2组患儿的治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率为91.4%，对照组总有效率为75.8%，差异有统计学意义(χ²=5.233，P<0.05)。结论布地奈德、沐舒坦雾化吸入并及时吸痰，提高了新生儿肺炎的治愈率。

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儿科护理

超声引导微创治疗96例婴幼儿肱骨髁上骨折的护理

李天红，李艳红

2014, 6(4): 324-325. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.023

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总结96例婴幼儿肱骨髁上骨折行超声引导微创治疗的护理经验。加强对血管、神经损伤并发症的病情观察，做好石膏固定期间的护理、体位护理、疼痛护理、功能锻炼、心理护理和出院指导等是减少并发症发生、促进婴幼儿骨折康复的重要保障。

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手术室护理

水动力吸脂自体脂肪隆乳术的护理

陈春莲，卜湾湾，孙葵丽

2014, 6(4): 326-327. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.024

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对31例先天性乳房发育不良或产后乳房下垂松弛的患者，采用水动力吸脂机吸脂行自体脂肪隆乳术。31例患者中24例一次自体脂肪注射取得满意效果，7例6个月后经过第2次自体脂肪注射取得理想效果，患者胸围增大3~5cm，下垂明显改善，无1例发生并发症。严格无菌操作，遵守吸脂原则，操作技术正确、熟练，可保证脂肪颗粒完好、无破坏、纯化程度高。加强术中护理配合，可提高手术效果。

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精神心理卫生

动机性访谈对脑卒中患者负性情绪及依从性的影响

李爱梅

2014, 6(4): 328-330. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.025

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目的探讨动机性访谈对脑卒中患者负性情绪的影响，以提高患者的遵医行为和自我效能，促进患者尽早康复。方法选取2013年1~12月住院的脑卒中患者78例，按住院先后顺序随机分为对照组和实验组各39例。对照组给予常规护理，实验组在对照组的基础上给予动机性访谈。2组患者在教育前、教育后分别给予焦虑自评量表﹙SAS﹚、抑郁自评量表﹙SDS﹚、一般自我效能感量表(GSES)、自制遵医行为量表评分。结果教育前2组SAS、SDS、GSES、自制遵医行为量表评分无统计学意义(P>0.05)。教育8周后2组SAS、SDS各因子分与教育前比较均降低，实验组比对照组降低明显(P<0.05);2组GSES评分和遵医行为较教育前提高，实验组提高的更明显(P<0.05)。结论动机性访谈能改善脑卒中患者负性情绪，提高患者遵医行为和自我效能，促进康复。

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急救护理

伤情联合评估在创伤患者急诊分诊中的应用

魏晓艳

2014, 6(4): 331-332. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.026

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目的探讨适用于急诊创伤患者的评估工具，快速准确地进行急诊分诊分级，避免漏诊，提高危重患者抢救成功率。方法选取2013年7~12月急诊就诊的186例创伤患者，采用修正创伤评分和护理评估对患者进行联合评估，确定患者病情分级级别。结果155例行修正创伤评分＞8分的轻度、中度创伤患者中，经护理评估9例属于急诊Ⅱ级患者。结论联合应用修正创伤评分和护理评估，建立规范统一的分诊标准，将联合评估的结果与急诊患者病情分级相结合，提高了护理人员对急诊创伤患者的分诊准确率。

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急救护理

艾滋病患者急救防护措施减少职业暴露的效果观察

周小红，李湘，邓上勤，韦彩云，罗美清

2014, 6(4): 333-334. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.027

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目的探讨艾滋病急救防护措施在减少医护人员职业暴躁的应用效果。方法选取2011年的114例危重抢救艾滋病患者为对照组，实施常规急救护理;选取2012年121例危重抢救的艾滋病患者为观察组，实施艾滋病急救防护措施。观察2组职业暴露率。结果实验组职业暴露率(1.65%)低于对照组(8.77%)。结论加强HIV职业安全教育、健全危重艾滋病急救措施及规范隔离措施，可降低HIV职业暴露风险。

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医院感染

PDCA循环在导管室医院感染管理中的应用

何旗群，齐辉，梁海英

2014, 6(4): 335-337. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.028

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针对导管室2013年6月出现的3例上呼吸道感染病例，运用PDCA循环方法查找问题、制定医院感染控制计划和目标、实施计划并检查实施效果。导管室医院感染得到有效控制，2013年7月-2014年2月导管室无医院感染病例发生，导管室医院感染管理工作质量明显提高，各项管理工作实现了标准化、规范化。

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健康教育

微信群发平台辅助健康教育的效果观察

崔丹

2014, 6(4): 338-339. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.029

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目的探讨运用微信群发平台辅助健康教育的效果。方法选取2013年1~12月住院的患儿家庭成员208例，随机分为实验组106例和对照组102例。实验组家庭利用微信群发平台接受健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育。比较患儿出院后2个月2组家庭满意度及儿科健康知识知晓度。结果实验组家庭平均满意度(99.8%)高于对照组(95.6%)。实验组儿科健康知识知晓度明显高于对照组。结论采用微信群发平台辅助健康教育效果较好。

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健康教育

规范化健康宣教在ICU行保护性约束患者家属中的应用探讨

吴云艳，黄丹星，杨鸿梅

2014, 6(4): 340-340. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.030

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目的探讨规范化健康宣教在ICU行保护性约束患者家属中的应用效果。方法将156例ICU患者家属随机分为对照组和观察组各78例。对照组在每日探视时进行健康宣教，观察组在入住ICU前或入住时发放宣教卡片进行健康宣教，并针对患者家属的顾虑进行心理疏导。比较2组患者家属对行保护性约束的心理接受程度。结果观察组家属对保护性约束的接受程度(98.7%)明显高于对照组(73.1%)。结论规范化健康宣教，可使患者家属能正确对待保护性约束，提高患者家属的满意度，减少医疗纠纷的发生。

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革新与经验

保鲜膜在口腔颌面术后患者行口腔冲洗时的应用

周淑冷，蔡丽萍

2014, 6(4): 341-341. https://doi.org/10.3969/j.issn.16743768.2014.04.031

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口腔颌面术后为了防止患者术后感染术后需每日进行口腔冲洗，以保持口腔清洁，促进伤口愈合。然而口腔颌面术后患者因术区敷料加压包扎、张口困难、颌间牵引、术区疼痛等原因，在进行口腔冲洗操作过程中易致术区敷料浸湿，必须重新更换敷料，增加了患者的痛苦。为此，我科采用保鲜膜进行术区敷料保护，有效地防止了术区敷料浸湿，收到较好的效果。

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健康教育

健康教育健康教育路径在介入治疗不稳定型心绞痛患者中的应用效果探讨

王素珍

2014, 6(4): 342-344. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.032

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目的探讨健康教育路径在介入治疗不稳定型心绞痛患者中的应用效果。方法选取符合介入治疗标准的患者60例，按入院先后顺序分为对照组和观察组各30例。对照组采用传统的方法实施健康教育，观察组采用健康教育路径模式实施健康教育，比较2组的应用效果。结果观察组对护理工作的满意度得分为(9.67±0.36)分高于对照组(9.01±0.39)分，疾病健康认知得分(94.51±2.29)高于对照组(76.50±2.46)。结论健康教育路径应用于介入治疗不稳定型心绞痛患者，能明显提高健康教育的效果和护理质量。

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护理教育

医学院校不同专业毕业生考研现状调查与分析

张传坤

2014, 6(4): 345-346. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.033

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目的分析医学院校不同专业毕业生考研现状及考研动机，以期对医学院校教学工作提供参考。方法采用问卷调查法对某医学院校不同专业实习毕业生680人进行调查，共获得有效问卷669份。结果除护理专业外，其他专业考研率较高(60.34%~89.14%)。考研动机主要是就业压力。结论医学院校毕业生考研已成为一种趋势，学校教育工作者要给予积极的引导，帮助学生树立适合自身的考研、择业观。

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护理管理

咯血专科护理小组的管理实践与成效

陈玉梅，谢艺开，黄亚玲，郭丽霞，王芳丽

2014, 6(4): 347-348. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.034

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针对医院专科特点，组建了咯血专科护理小组，制定工作规范与流程，加强理论知识与技能培训，开展专科查房与会诊等临床实践活动。实施咯血专科护理规范管理后，护士对咯血相关理论知识和技能的掌握明显提高，提高了咯血专科护理质量，保障了护理安全。

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护理管理

运用品管圈提高手术部护理交接班质量的探讨

朱琳，苏宇

2014, 6(4): 349-351. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.035

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运用品管圈提高手术部护理交接班质量，减少工作漏项。针对选定主题进行活动计划拟定、现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化、检讨与改进等步骤开展品管圈活动，并对实施品管圈前后护理交接班工作中出现的质量问题的数量进行比较。出现的问题数量由改善前的35.67次/月降为改善后的13.33次/月，进步率62.63%。针对手术部护理交接班存在的质量问题制定的对策有效，形成了标准化，规范了护理交接班流程。

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护理管理

某地级三级甲等医院病区护理工作量测算研究

曹群英，丁芳，熊素华，张侠，孔令磷，谢勇前，罗菊英

2014, 6(4): 352-356. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.036

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目的探讨某三级甲等医院护理人员直接护理时间、间接护理时间的分配比例及不同病区之间的差异，为科学、合理配置普通病房护理人员提供依据。方法对咸宁市某三级甲等医院25个病区进行调查分析。采用观察法和记录法对确定的83项直接护理项目和30项间接护理项目进行护理时间测定，计算出护理工作量和护理人员编制。结果直接护理时间占护理总时间的62.26%，80%的病区存在不同程度的缺编现象。病区日均总护理时间为4874.60min(81.24h)，适宜的床护比为1∶0.55。结论应对护理工作量进行测定，以确定适宜的护理人力资源。

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护理管理

探索沟通方式构建和谐护患关系的思考

瞿源

2014, 6(4): 357-358. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.037

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良好的护患关系，成功的关键在于护理人员灵活运用沟通技巧。有技巧的沟通可以得到患者的理解和信任，构建和谐护患关系。

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护理管理

品管圈模式在伤口护理会诊实践中的实施效果分析

陆龙妹，管学妹，俞玲英，王莲芬，沈瑜

2014, 6(4): 359-360. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.038

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目的探讨品管圈模式在伤口护理会诊实践中的实施效果。方法采用回顾性对照试验方法进行验证，对照组48例85处压疮采用传统护理会诊方法;实验组45例76处压疮实施品管圈模式下的伤口护理会诊。比较2组患者的压疮转归、品管圈实施前后护理人员对压疮防治知识知晓率及措施落实率。结果实验组压疮的治愈率(93.42%)好于对照组(82.35%);实施品管圈活动后，护理人员对压疮防治知识知晓率及措施落实率显著提高。结论品管圈模式下的伤口护理会诊可以更好地改善压疮的转归，提高护理人员对压疮防治知识知晓率及措施落实率。

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调查研究

ICU护理人员对重症患者床头抬高30°依从性的调查分析

李碧双，何秀霞，黄雅丽

2014, 6(4): 361-363. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.039

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目的了解ICU护理人员床头抬高30°依从性的执行现状，探讨影响护理人员抬高床头依从性的因素。方法应用床头抬高依从性调查工具表，对3个班次3个不同时间点床头抬高依从性进行连续12周的调查。结果8∶00-15∶00班、15∶00-22∶00班、22∶00-8∶00班护理人员床头抬高30°依从率分别为59.4%、61.5%、52.7%。护士的依从率为35.0%，护师为65.5%。结论ICU护理人员对重症患者床头抬高30°的依从性普遍较低，主要影响因素是护理人员的认识不足、责任心不强等，管理者应加强对护理人员的培训及指导，以提高依从效果。

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个案护理

1例主动脉夹层患者合并消化道出血的护理

何细飞，张婧，谢军娇

2014, 6(4): 364-365. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.040

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回顾性总结1例主动脉夹层患者合并消化道出血的护理。患者因腹痛伴左下肢麻木1d入院，诊断为主动脉夹层Ⅲ型。诊断明确后，立即控制心率、血压，抑酸，给予止血治疗，并行主动脉腔内隔绝术。术后，予以精心护理，患者症状缓解，顺利出院。

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个案护理

1例Sagliker综合征患者的护理体会

汪洁

2014, 6(4): 366-367. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.041

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个案护理

1例双侧嗜铬细胞瘤术中大出血老年患者的护理

常娟

2014, 6(4): 368-370. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2014.04.042

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