中国临床护理

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论著

普及院前急救知识与技能培训效果研究

阮小莲，廖安平，陈红梅，吴翔

2011, 3(3): 185-187. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.001

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目的了解公众对院前急救知识掌握的现状,寻求有效提高公众院前(现场)急救意识、急救知识与技能的方法。方法市紧急救援中心联合新余市红十字会对4 997人进行院前急救知识与技能培训。采用自制问卷对客运司机、机关干部、社区居民、中学生999人进行院前急救知识现场调查,比较培训前后公众对院前急救知识的知晓率。结果培训后公众对院前急救认识显著提高;培训后公众对院前急救知识知晓率明显高于培训前。结论应加快普及提高公众的急救知识与技能。

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临床护理

改进留置尿管流程对患者及操作护士的影响

邱锡坚，许美华

2011, 3(3): 188-189. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.002

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目的为了提高患者及操作护士的满意度,减少医源性污染,提高护士工作效率。方法将398例需留置尿管的患者按随机分组方法分为对照组198例和改良组200例。对照组采用传统方法留置尿管,改良组先将尿管与尿袋连接好后再进行插管。其余方法同传统方法。结果改良组患者及护士的满意率、一次性置管成功率均高于对照组,护士操作时间明显少于对照组,医源性污染低于对照组。结论改进留置尿管方法可有效提高患者及护士满意度,减少医源性污染,提高护士工作效率。

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临床护理

全脊髓选择性血管造影术的护理配合

汪沁芳，曾莹，厉春林，陈莺，阮亚飞

2011, 3(3): 190-191. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.003

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回顾性总结51例经股动脉穿刺全脊髓选择性血管造影术的护理配合。提出术前应详细收集患者病史资料,记录患者神经系统症状、体征,注重患者的心理护理及健康教育,做好充分的术前准备;术中给予全身肝素化、严格执行无菌技术,密切观察病情变化;术后加强观察患者神经系统症状、体征,注意有无加重的情况,积极防止术后并发症是成功配合脊髓血管造影术的关键所在。

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临床护理

两种鼠神经生长因子溶媒肌内注射的疼痛比较

陈莉红，秦国柱

2011, 3(3): 192-193. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.004

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目的选择最佳溶媒稀释鼠神经生长因子进行肌内注射,以达到减轻患者疼痛的效果。方法选择门诊患者196例,采用自身对照法,单号选择0.9%氯化钠注射液2ml做为溶媒稀释鼠神经生长因子,双号选择灭菌注射用水2ml做为溶媒稀释鼠神经生长因子,为患者进行肌内注射。注射后采用描述式疼痛评估法对患者注射疼痛程度进行评估。结果应用0.9%氯化钠注射液做为溶媒时,患者疼痛程度显著低于应用灭菌注射用水做为溶媒(Z＝10.636,P＜0.01)。结论在进行鼠神经生长因子肌内注射时,选择0.9%氯化钠注射液做为溶媒,能更有效地减轻肌内注射给患者带来的疼痛。

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临床护理

10%氯化钠雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效观察

王莎

2011, 3(3): 194-194. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.005

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目的探讨10%氯化钠雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作患者的效果。方法将160例慢性支气管急性发作患者分为观察组和对照组各80例。两组患者均采用相同的综合治疗措施。在此基础上,观察组用生理盐水2ml+10%氯化钠3ml超声雾化,2次/d;对照组用生理盐水5ml超声雾化吸入,2次/d。结果观察组治疗总有效率为92.5%,对照组治疗总有效率为67.5%,观察组治疗效果优于对照组。结论 10%氯化钠雾化吸入有利于慢性支气管炎急性发作期的治疗。

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革新与经验

巧用废弃的塑料输液瓶

左友琴

2011, 3(3): 195-195. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.006

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大量输液的患者,由于输液时间长,会感到全身发冷、手脚冰凉,有的甚至出现身体不适引发不良反应。我科从2008年冬天开始为患者准备自制暖手瓶,其使用人数达600多人次,效果良好。

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临床护理

诊疗护理老年糖尿病患者应用胰岛素泵的护理

翁跃霞

2011, 3(3): 196-197. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.007

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对42例应用胰岛素泵的老年糖尿病患者进行置泵前、置泵时及置泵后的护理。42例患者血糖控制理想,泵运转正常,局部皮肤无感染。在老年糖尿病患者应用胰岛素泵过程中,施以规范的护理措施,能保证胰岛素泵治疗的顺利进行,保障胰岛素泵的治疗效果和患者带泵安全。

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临床护理

无针正压接头在中心静脉置管的应用意义

徐瑞雪

2011, 3(3): 198-199. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.008

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目的探讨无针正压接头在中心静脉置管(PICC)的应用意义。方法将2009年10月-2010年6月130例PICC患者分为无针正压接头组与肝素帽组各65例,进行效果比较对比。结果无针正压接头组的堵管率显著低于肝素帽组。结论中心静脉置管采用无针正压接头可降低堵管率。

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临床护理

紫金软膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察与护理

游，莉

2011, 3(3): 199-200. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.009

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目的探讨紫金软膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效及护理。方法将104例尿布皮炎新生儿随机分为观察组与对照组各52例。观察组清水洗浴后采用自制紫金软膏治疗,对照组清水洗浴后采用氧化锌治疗。结果观察组疗效显著优于对照组(χ²=14.456,P＜0.01)。结论自制紫金软膏治疗新生儿尿布皮炎效果较好。

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临床护理

头孢匹胺与加替沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌

高新玲

2011, 3(3): 201-202. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.010

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为控制感染常联合使用抗生素,在应用中我们发现,头孢匹胺与加替沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌。现报道如下。

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临床护理

黄连膏与冰石散外敷治疗急性肛周湿疹的效果观察及护理

黄文莉

2011, 3(3): 202-203. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.011

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目的探讨黄连膏掺冰石散外敷治疗急性肛周湿疹的效果及护理。方法采用本院自制的黄连膏和冰石散局部外敷治疗肛周湿疹。结果 20例患者均治愈,治愈时间≤3d 10例,4~5d5例,6~7d5例,平均治愈时间5.0d。结论黄连膏与冰石散合用,具有润燥清热、解毒镇痛、散热止痒、祛腐生肌之功效,治疗急性肛周湿疹效果较好。

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内科护理

冠状动脉介入术中患者的护理与抢救配合

赵国华

2011, 3(3): 203-205. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.012

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冠状动脉介入术是诊断和治疗冠心病的重要手段,因创伤小、准确性高,已越来越被冠心病患者所接受。但冠心病介入术仍存在一定的手术风险,术中、术后不可避免的会发生各种并发症,术中并发症尤为凶险,若不及时发现、处理,后果严重。2009年7月-2010年6月,我科行择期冠状动脉介入术420例,现将术中护理经验报告如下。

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内科护理

冠状动脉支架植入术后并发症的护理

王燕霞

2011, 3(3): 206-206. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.013

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冠状动脉介入治疗已成为冠心病的主要治疗手段之一,但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施,不可避免地会发生各种类型的并发症,因此,临床护理工作中正确评估并发症的危险因素,采取针对性的护理措施至关重要。对11例在我科进行冠状动脉支架植入术后出现并发症的患者进行护理,取得满意效果。

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内科护理

糖尿病足的预防及护理

陈桂姣

2011, 3(3): 207-208. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.014

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糖尿病足是糖尿病的主要并发症,常见于糖尿病病史长、长期血糖控制不好的中老年患者。初期表现为肢端麻木、发凉、感觉迟钝、易受伤、浅表伤口不易愈合等,后期恶化非常快,是导致糖尿病患者致残、致死、劳动能力丧失的主要原因。故糖尿病足的预防和护理非常重要。2005~2009年,对70例糖尿病足患者进行预防性护理,收到较好的效果。现将护理体会报告如下。

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内科护理

永久性心脏起搏器植入术患者临床护理及并发症的预防

方宗丽

2011, 3(3): 209-210. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.015

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安置人工心脏起搏器是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍安全有效的方法,作为一种创伤性治疗,其并发症也十分常见,严重的并发症往往影响患者的预后。因此,采取合理的护理措施对人工心脏起搏器置入术后进行严密观察,可早期预防、发现并发症,提高临床治愈率。

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内科护理

冠心病介入诊疗术中影响有创血压监测的因素分析

夏燕芳

2011, 3(3): 211-212. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.016

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有创血压监测是心血管疾病介入诊疗中对循环功能进行监测的重要手段之一,是将导管置入动脉内或心脏内直接测量血压的方法,能准确、直观、灵敏、及时、持续的反映当前患者的血压动态,使医务人员在血压的变化瞬间及时地采取治疗抢救措施^[1]。监测的目的是确保手术过程顺利进行,是冠心病介入诊疗术中必不可少的诊疗项目。

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外科护理

音乐疗法应用于ERCP术中护理的临床观察

杨英，刘欢，张文兴

2011, 3(3): 213-214. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.017

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目的通过对音乐疗法在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)护理中的应用,探讨音乐疗法在ERCP中护理的临床意义。方法将行ERCP术的100例患者随机分为干预组和对照组各50例。干预组在术前向患者询问其所喜欢的音乐,在患者进入导管室后给患者播放音乐至手术结束;对照组手术期间不播放音乐。结果术中,干预组血压、心率低于对照组,而紧张、焦虑情绪均好于对照组。结论音乐疗法有利于ERCP术的顺利进行。

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外科护理

58例腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔温热化疗患者的围手术期护理

曾红玲，高玲，瞿紫微，张红芬

2011, 3(3): 215-216. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.018

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胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,我国胃癌发生率在各种恶性肿瘤中居首位^[1]。手术切除是其主要治疗手段。腹腔镜胃癌根治术是近年来新型的胃癌手术方式,为预防腹腔镜胃癌根治术后肿瘤复发、提高术后生存率,对我科2007年9月-2010年6月行腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔温热化疗58例患者进行围手术期护理,取得较好的效果。现报告如下。

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外科护理

股骨头坏死围手术期临床护理体会

桂文，胡宁，张玉青

2011, 3(3): 217-218. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.019

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目的为了提高股骨头坏死患者术后髋关节功能恢复,减少并发症的发生。方法回顾性分析25例股骨头坏死行手术治疗的患者,术前进行准确的评估与指导,术后在体位、功能锻炼、疼痛管理、饮食管理、预防感染及下肢深静脉血栓等方面给予相应护理措施,采用改良的新疗效标准评价干预效果。结果根据改良的新疗效标准评定,护理干预后患者优良率达到88%。结论股骨头坏死围手术期临床综合护理干预,在肢体功能恢复,避免并发症的发生方面有重要作用。

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外科护理

利用改良透光技术治疗门脉高压症术后的护理体会

姚桂林，龚佑红

2011, 3(3): 219-220. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.020

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门静脉高压症的临床表现主要为脾大、脾功能亢进、呕血或者黑便、腹水或非特异性全身症状(如疲乏、嗜睡、厌食)。曲张的食管、胃底静脉一旦破裂,会发生急性大出血,呕吐鲜红色血液。由于肝功能损害引起凝血功能障碍,又因脾功能亢进引起血小板减少,因此出血不易自止。我科利用透光技术指导胃底静脉缝扎治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血手术取得良好的疗效^[1]。在传统采用的透光法胃底静脉缝扎基础上,通过技术及设备的改良,在透光引导下辨别正常及曲张血管,直接缝扎食管、胃底曲张血管,保留食管正常供血血管,达到止血的同时又维持血供的目的。2006年1月-2008年12月,通过改良透光技术治疗门脉高压症取得了更好的效果。

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外科护理

皮肤软组织扩张器治疗头面颈部瘢痕的护理

龚海南，周芳，朱叶青

2011, 3(3): 221-222. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.021

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头面颈部烧伤后可形成头面颈部畸形,给患者造成心理上创伤和精神上的极大痛苦。皮肤软组织扩张术引进我国以来,已成为整形外科的一项重要治疗手段,主要是向需要修复的部位提供额外的皮肤或软组织,不产生供区瘢痕,以达到最佳的修补效果。近年来,我科应用皮肤软组扩张器治疗头面颈部疤痕51例,取得较好效果。

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外科护理

1587例食管、贲门癌术后肠内营养支持的护理体会

姜英媛，唐敬之，蒋君芳

2011, 3(3): 223-224. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.022

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总结1 587例食管、贲门癌术后肠内营养支持的护理体会。做好患者的心理护理、鼻肠管的维护及腹胀、腹泻的防范和处理是肠内营养支持护理的关键。

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外科护理

直肠癌围手术期的护理体会

陈丽

2011, 3(3): 225-226. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.023

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直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌。发病年龄多在40~60岁之间,男多于女。直肠癌发病率在我国呈逐年增加趋势。根据肿瘤距肛缘的位置可分为高位和低位直肠癌,前者多采用Dixon手术治疗,后者需行Miles才能达到根治目的。手术改变了患者正常的排泄方式,患者需要终生使用人工肛门,这样不仅给患者的生活造成极大的不便,也给其生理、心理等方面造成极大的痛苦,因此,术后的护理显得尤为重要^[1]。我院1998年1月-2008年10月手术治疗直肠癌45例,经过医护人员的精心治疗和护理,效果满意。现报道如下。

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外科护理

口腔入路治疗下颌角肥大的围手术期护理

邵星星

2011, 3(3): 227-228. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.024

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下颌角肥大俗称方型脸,在西方称之为良性咬肌肥大,但在东方民族中以骨性肥大为主,常常伴有颏部的短小。随着生活水平和生活质量的提高,许多下颌角肥大者要求通过下颌角截骨整形术,使脸型和下颌角的形态得到改善,但该手术也存在较大的风险。下颌角肥大整形术的护理直接影响手术效果。我院2008年1月-2010年12月行18例下颌角肥大整形术,取得较好效果。现将护理体会报道如下。

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外科护理

胃癌切除术后肠内营养的护理

冯翠华

2011, 3(3): 229-230. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.025

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为了探讨胃癌切除术后实施肠内营养的护理方法及其产生的临床效果,对66例胃癌切除患者经鼻肠管给予肠内营养,为其提供细致认真的护理,包括注意控制营养液滴注速度、温度,保持管道通畅及预防并发症发生等。通过实施肠内营养及提供的护理措施,促进了患者肠功能的恢复,改善了患者的营养状况,减少了并发症的发生。严格护理的肠内营养,能有效缩短胃肠功能恢复时间,提高机体抵抗能力,促进伤口愈合,减少并发症的发生。

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外科护理

产后抑郁因素及护理干预效果分析

宋雪桦

2011, 3(3): 231-232. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.026

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目的分析引起产后抑郁症的相关因素并进行心理治疗评定。方法应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对2007年1~11月我院收治的432例孕产妇进行调查研究,并将患有抑郁症的产妇分为治疗组和对照组。治疗组全程进行针对性的护理,对照组采用一般护理,于产后42天比较2组抑郁发生情况。结果产妇的年龄与产后抑郁有关,高龄产妇产后抑郁发生率高;治疗组的抑郁发生情况好于对照组。结论全程进行针对性的护理措施,能有效降低产妇产后抑郁症的发生率。

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妇产科护理

宫外孕保守治疗的临床观察及护理

刘巧兰

2011, 3(3): 233-234. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.027

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近年来宫外孕在临床上的发病率有明显上升的趋势,对在我院接受保守治疗的12例宫外孕患者,密切观察腹痛、阴道流血情况及用药后的不良反应,并加强心理护理、健康教育、口腔护理、饮食指导及出院指导,保持大便通畅,患者均痊愈出院。

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妇产科护理

孕期胎教的临床探索

杨小环

2011, 3(3): 235-235. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.028

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社会发展到今天,少生、优生已经成为我们国家人口发展战略的一个共识,“胎教”就自然地提到了一个高度。美国著名医学专家托马斯等研究发现,胎儿在6个月时,大脑细胞的数目已接近成人,各种感觉器官趋于完善,对母体内外的刺激能做出一定的反应,性格良好、智力偏高的儿童大多在胎儿期间有意无意受过胎教“训练”。为了真正了解胎教的实际作用,并探索以医院产科为中心科学指导胎教,我们查阅了大量关于胎教方面的文献,将目前普遍倡导的胎教方法与临床实践相结合,探索更切合实际、更贴近被服务对象、更具有可操作性的胎教方法。胎教对促进人类智商的提高或性格的优化有着相关意义^[1]。

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妇产科护理

减轻产后乳房胀痛两种方法的效果比较

程琳

2011, 3(3): 236-237. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.029

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目的进一步寻求简便有效的减轻产妇产后乳房胀痛的护理方法。方法将110例产妇随机分为观察组和对照组各55例。观察组采用以抓抖法为主辅助哺乳前挤奶的方法护理乳房;对照组采用以热敷、按摩为主辅助哺乳后挤奶的方法护理乳房。结果两组产妇产后第1天乳房疼痛、乳房硬度比较无明显差异,产妇产后第2天观察组乳房疼痛大于对照组,产妇产后第3~5天观察组乳房疼痛低于对照组;产妇产后第2~4天乳房硬度观察组大于对照组,产后第5日乳房硬度两组无明显差异。结论产妇哺乳前采用抓抖法、挤奶法护理乳房是一种简便、有效预防乳房胀痛的方法。

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儿科护理

叩背吸痰后吸入可必特治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

蒋静，张丽雁，宋佳璇

2011, 3(3): 238-238. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.030

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目的观察叩背吸痰后吸入可必特对毛细支气管炎疗效的影响。方法将66例毛细支气管炎患儿随机分为对照组32例和治疗组34例。对照组给予可必特雾化吸入,治疗组进行叩背吸痰后给予可必特雾化吸入。结果治疗组咳嗽、喘促缓解及肺部哮鸣音、湿啰音消失时间均明显短于对照组。结论叩背吸痰后吸入可必特可明显提高毛细支气管炎患儿的治愈率。

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革新与经验

革新与经验一次性PE手套巧助生长激素激发试验采血

黄红玉，陈琼

2011, 3(3): 239-239. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.031

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由于生长激素激发试验采血次数多,所需时间长,故我院由儿科内分泌病房每天安排一专职护士完成采血工作。同一患儿前后需要5个采集血标本管。在寒暑假,每天有数十到几十的患儿做该项试验,护士工作量大,采血期间标本的存放是一难题。我科采用一次性PE手套存放标本管,效果良好。

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儿科护理

尿道下裂术后尿道憩室的原因分析及护理

吴轶璇

2011, 3(3): 240-241. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.032

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尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形,国内报道的发病率约为3‰^[1]。近年来发病率有明显上升趋势,手术矫正仍是唯一的治疗途径。虽然手术方法在不断创新、改进,其治疗效果有了显著提高,但术后尿瘘、尿道狭窄、痛性阴茎勃起、假性尿道憩室等并发症仍时有发生^[2]。2007年9月-2010年9月我科收治的506例男性尿道下裂患儿中发生术后尿道憩室23例。我们从护理角度分析尿道憩室发生的原因并实施相应的护理对策。现报告如下。

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儿科护理

早期机械通气治疗手足口病重症患儿的护理体会

张秀芬

2011, 3(3): 242-242. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.033

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手足口病是一种由柯萨奇病毒A16(COX16)和肠道病毒71(EV71)引起的传染病,危重病例可并发脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、肢体瘫痪、肺出血,病情发展迅猛,病死率高。现将我院2010年3~9月收治的重症手足口病407例患儿的临床观察及护理体会总结如下。

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儿科护理

日舒安洗剂与氯锌搽剂治疗新生儿脓疱疮的效果观察

徐芳

2011, 3(3): 243-244. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.034

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新生儿脓疱疮又称新生儿天疱疮,为发生在新生儿的一种以大疱为主的急性传染性化脓性皮肤病,发病急,传染性强,如不及时治疗,常在数小时或1~2d波及全身。患儿有瘙痒感,常哭闹不安,重者可有发热、腹泻等,若不及时治疗,可并发败血症、肺炎、脑膜炎等危及生命。我科对脓疱疮患儿,在全身应用抗感染治疗的基础上应用日舒安洗剂和本院配制的氯锌搽剂,取得了显著的疗效。现报告如下。

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眼科护理

护理干预对Lasik术后患者满意度及生活质量的影响

宋爱东

2011, 3(3): 245-246. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.035

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目的探讨护理干预对准分子激光原位角膜磨镶术(Lasik)术后患者满意度及生活质量的影响。方法将40例行Lasik手术患者随机分为干预组和对照组各20例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上采取术前心理干预、认知行为干预、术后生活方式及术后用药等护理干预措施。结果干预组中患者的负性心理情绪、用药及生活方式的遵医行为,社会活动能力及术后患者的满意程度均高于对照组。结论采取针对性的护理干预措施,正确及时地进行护理干预可有效提高患者对术后的满意度和生活质量。

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眼科护理

曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的护理

罗丽，蔡国华

2011, 3(3): 247-248. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.036

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黄斑水肿是眼底病常见体征,对视力影响严重,可发生于糖尿病视网膜病、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等多种眼病,因损害中心视力,易造成严重视力障碍,长期的黄斑水肿还会导致永久性视力丧失。2008年4月-2009年2月对在我院门诊就诊的38例(38眼)视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿患者行玻璃体腔内注射曲安奈德,取得良好的治疗效果。

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五官科护理

640例口腔颌面部损伤患者的护理

张会霞

2011, 3(3): 249-250. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.037

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随着我国现代化进程的加速,因交通及工业事故所致的创伤逐年增多,口腔颌面部创伤占全身创伤患者总数的7~20%^[1],国外文献报道为34%^[2]。口腔颌面部解剖结构复杂,血供丰富,腔窦较多,紧邻颅脑,还有面神经、涎腺等多种特殊结构,受伤时易发生出血性休克、窒息,常伴有颅脑损伤,易发生感染,遗留瘢痕,甚至出现组织缺损、局部麻木、面瘫和涎瘘等解剖、生理功能障碍,不仅给患者造成颜面畸形,加重患者精神和心理上的创伤,还可能引发一系列的家庭及社会问题^[3]。为尽可能恢复患者面部容貌和生理功能,实施正确的紧急处理和有效的护理十分重要。2005年1月-2010年1月,在我科住院及门诊诊治的640例口腔颌面部损伤患者,经过积极抢救与有效护理,疗效满意。现将急救与护理体会报道如下。

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健康教育

中西医结合临床护理路径对股骨头坏死患者实施健康教育的效果

赵荣，鲁铭

2011, 3(3): 251-252. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.038

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目的探讨应用中西医结合临床护理路径对股骨头坏死患者实施健康教育的效果。方法将60例股骨头坏死患者随机分为试验组与对照组各30例。试验组采用中西医结合临床护理路径对患者进行健康教育,对照组不实施临床护理路径。结果两组在疾病相关知识掌握情况、满意度方面试验组均优于对照组。结论实施中西医结合临床护理路径提高了护理质量,保证了健康教育的有效实施。

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护理管理

ICU培训临床护理骨干的方法分析与效果评价

付清贫

2011, 3(3): 253-254. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.039

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目的探讨以ICU作为培训临床护理骨干教学基地的方法及效果。方法通过制定培训考核制度和实施培训计划,对分期分批轮转ICU的临床护理骨干进行为期3个月的培训。结果护士参加培训后的理论成绩、技术操作成绩、临床实践能力成绩均明显优于培训前。结论骨干护士入ICU进行规范化培训,不仅提高了受训护士的综合业务素质,而且提高了ICU护士的整体水平,为适应医院快速发展构建护理人才梯队储备了骨干力量,是一种经济实用的人才培养方式。

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护理管理

新形势下供应室护士长的素质要求及管理技巧

刘正杰

2011, 3(3): 255-256. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.040

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由于护士长的整体素质和管理能力直接影响到供应室的工作质量及业务的发展,新形势下供应室护士长必须不断提高自身素质及管理技巧,发挥非权力性的影响力,促进供应室的发展和提高。

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革新与经验

介绍皮试阴性章的管理方法

柳帆

2011, 3(3): 257-257. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.041

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门诊注射室皮试章使用频繁,为了加强皮试章的管理,我科将皮试阴性章分号发给每位护士进行保管。现介绍如下。

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护理管理

机械通气护理中存在的问题分析及对策

周健，王红粉，陈建芬

2011, 3(3): 258-259. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.042

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机械通气(mechanicalventilation,MV)是重症监护病房(ICU)中用于抢救各种原因所致的呼吸停止和呼吸衰竭不可缺少的一种治疗手段^[1]。作为一种高风险治疗,其相关并发症如呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)、气管插管非计划性拔管(unplannedextubation,UEX)等是目前国内外共同面临的一个临床难题,一旦发生,将造成脱机困难、住院时间延长、费用增加、病死率增加等^[2]。机械通气护理环节中有许多因素影响到并发症的发生,护理质量的好坏直接影响着机械通气的疗效及并发症发生程度,影响着机械通气患者的抢救成功率和治愈率。为进一步提高机械通气护理质量,保障患者医疗安全,对我院2008年4月-2009年12月综合ICU护理质量考核中发现的问题进行分析,并采取相应的对策。现报告如下。

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调查研究

门诊孕妇围产期健康教育需求调查分析

敖丽君，黄晓群，王苏梅，杜艳丽

2011, 3(3): 260-262. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.043

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目的了解孕妇对孕产期护理知识的需求情况,以便有针对性地进行健康指导,更好的开展孕期健康保健工作。方法对2009年11月-2010年9月来我院检查的171名孕妇进行孕产期知识需求和孕产期知识获得方式的调查。结果孕妇对母乳喂养知识、孕期各种检查知识、孕期营养、产褥期卫生、分娩过程、孕期日常保健和胎教、新生儿护理、孕期自我监测胎动方法等知识有迫切的需求;孕妇获得健康教育知识的需求形式多样化;孕妇的文化程度不同,对孕产期保健知识的需求亦有所不同。结论应不断完善孕期健康教育内容,开展多种形式的健康教育,并根据孕妇的知识水平不同选定不同的健康教育内容,提高孕妇围产期健康保健水平。

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调查研究

关于留置导尿患者护理需求的调查

朱志华，倪荆为，黄敏

2011, 3(3): 263-264. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.044

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目的了解留置导尿患者在心理支持﹑护理服务需求﹑健康教育等方面的护理需求,提供有针对性的护理措施。方法随机对51名留置导尿患者进行问卷调查。结果留置导尿患者护理需求呈现多样化趋势,对技术安全﹑心理舒适﹑健康教育的需求较高。结论护士应针对不同留置导尿患者提供不同的护理服务,通过护理干预,减少患者痛苦,提高患者满意度。

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调查研究

基层二级医院开展优质护理服务存在的问题及对策

蒙丽，陆霞燕，黄在萍，陈环月

2011, 3(3): 265-267. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.045

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为了了解护理人员对《住院患者基础护理服务项目(试行)》的认识情况及基层二级医院开展优质护理服务面临的困难,向防城港市4家医院400名护士发放调查问卷,其中有效调查对象370人,问卷以《住院患者基础护理服务项目(试行)》内容及目前开展基础护理工作的现状为调查内容。发现护理人员对《住院患者基础护理服务项目(试行)》的认识不容乐观。护理人力资源不足、护理服务项目收费低、护理职责不明确等是开展优质护理面临的主要问题,并提出了相应的对策。

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综述

老年卧床患者压疮的预防进展

吴红，孙丽，段美丽，丁秀娟

2011, 3(3): 268-270. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.046

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老年长期卧床患者中,压疮的发生率不断上升。年龄大于65岁的老年卧床患者压疮发生的危险性更大^[1-2],老年人压疮的发生率高达10%~25%,死亡率增加6倍^[3-4]。老年人压疮的发生,不仅增加老年患者肉体及精神上的痛苦,还延缓了患者的康复进程,增加了经济负担^[5]。随着人们对老年压疮认识的不断加深,老年压疮的预防已引起医务工作者的高度重视。下面就老年压疮发生的原因与预防措施综述如下。

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讲座

会阴切开与修补技术的临床应用

熊永芳

2011, 3(3): 271-272. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.047

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会阴切开术(episiotomy)是产科临床的常见手术,包括会阴后-侧切开术(postero-lateralepisiotomy)及会阴正中切开术(medianepisiotomy)。会阴切开术在教科书中被纳入“正常分娩”的范畴^[1],也被视为最基本的助产技术,曾一度被作为常规广泛应用于初产妇的自然分娩及阴道助产分娩。伴随着剖宫产率的升高和助产技术的萎缩,会阴切开术被滥用的同时也出现了诸多的不规范。循证医学的发展给客观评价这一技术提供了实证。产科医生和助产士在助产服务过程中,对这一技术的选择、应用、评价和争议已不再是一个单纯的技术和学术的问题,而是直接涉及到助产服务的基本理念和对孕产妇健康的关注。对这一技术的历史追溯、循证评价和适用性探讨,将有助于这一技术的规范应用。

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个案护理

1例变应性亚败血症的护理

程颖

2011, 3(3): 273-274. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.048

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变应性亚败血症是一种病因及发病机理不明、临床表现多样化的全身性综合征^[1],多发于儿童,起病急,病程迁延,在临床上较为少见。我科于2009年7月收治1例变应性亚败血症患儿。现将护理体会介绍如下。

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个案护理

1例高龄急性胰腺炎患者的护理体会

许秋霞

2011, 3(3): 275-275. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.049

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急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官及其周围组织产生自我消化作用所引起的急性炎性反应^[1]。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高,以青壮年居多,老年人少见。而老年急性胰腺炎患者多伴有高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等多种并发症。针对部分轻型患者,采取非手术治疗为主的综合性治疗。非手术治疗作为一种基础的治疗手段,我们认为应贯穿于整个流程^[2]。我科于2010年3月20日收治1例高龄急性胰腺炎患者,经对症治疗及护理,好转出院。现将护理体会报告如下。

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个案护理

1例值班护士过氧乙酸过敏性休克的急救护理体会

吕秀华

2011, 3(3): 276-277. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2011.03.050

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过氧乙酸是一种广谱、高效、速效、廉价的灭菌剂,具有快速、高效、分解后无残留有害物质等优点,广泛用于医疗器械、空气地面的消毒^[1]。过氧乙酸有引起急性湿疹、接触性皮炎、诱发支气管哮喘、过敏性鼻炎、酸性眼结合膜损伤等不良反应的报道^[2],经检索1995~2009年《中国药学文摘》及《消毒学》未见过氧乙酸引起过敏性休克的报道。我科2009年9月成功抢救了1例过氧乙酸过敏性休克的值班护士。现将急救护理体会总结如下,以引起对此类职业损伤的高度重视,保证护理安全。

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