中国临床护理

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论著

社区居民急救知识培训的对比研究

张贺真,陈红艳,杨国安,舒平

2009, 1(1): 3-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.001

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目的研究急救知识培训对提高居民急救水平的作用。方法对两个社区居民进行问卷调查,华为社区为干预组,对干预组进行现场医学急救知识培训;大学城社区为对照组。进行两次问卷调查,比较培训前后两组急救知识掌握程度。结果干预组急救知识知晓率从原来的17.0%上升至培训后的59.2%,心肺复苏术了解率从5.0% 上升到47.1%,对比有显著差异(P<0.05);对照组急救知识知晓率从原来的17.4%上升至19.0%,心肺复苏术了解率分别为5.0%和4.53%,均无显著性差异;干预组和对照组在培训后急救知识知晓率分别为59.2%和19.0%,心肺复苏术了解率分别为47.1%和5.3%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论进行急救知识培训可以提高居民急救水平。

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论著

病区高危药品的规范化管理

黄邱敏,刘琼芳,操银针

2009, 1(1): 7-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.002

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目的探讨病区高危药品规范化管理方法,确保用药安全。方法制订高危药品目录,规范高危药品管理工作流程,加强对护理人员的培训,保证管理制度的有效落实。结果对病区实施高危药品管理及进行高危药品管理质量考核,护士取、用药准确率显著高于实施病区高危药品规范化管理前(P＜0.01)。结论病区高危药品规范化管理,可加强护理人员的责任心和安全防范意识,保证用药安全,防范护理差错、隐患的发生,提高护理质量。

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论著

PICC置管机械性静脉炎产生的解剖因素及预防

张广新,崔晓丹,汤娟

2009, 1(1): 9-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.003

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目的探讨经外周中心静脉置管(PICC)置管机械性静脉炎产生的人体形态学因素。方法对60具尸体上肢常规解剖观察头静脉、贵要静脉走向并测量其管径。结果头静脉缺如1例,在上臂中段头静脉直径最细。贵要静脉,在上臂直径粗且恒定,穿固有筋膜时存在潜在管腔。结论头静脉上段不易作为PICC置管通道;在利用贵要静脉通道置管进入固有筋膜时,应当避免导管前端挫伤血管内膜。

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诊疗护理

中心静脉置管在危重病人治疗中的应用及护理

黄璐

2009, 1(1): 12-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.004

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目的探讨中心静脉置管在危重病人的应用和护理。方法对100例病人采用中心静脉置管,并对中心静脉导管进行有效的维护。结果发生静脉血栓及脱管各1例,98例均未发生与导管相关的并发症。结论加强中心静脉导管的护理,可提高抢救成功率,减少病人痛苦和护士的工作量。

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诊疗护理

法安明皮下注射按压法的临床观察与分析

覃松梅,陆爱玲,卢冰

2009, 1(1): 14-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.005

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目的观察肺血栓栓塞症和下肢静脉血栓患者腹壁皮下注射法安明12h后按压和不按压注射点局部出血和疼痛程度,并进行比较。方法 41例患者采用自身对照的方法,实验组注射法安明后拔出针头时不用按压注射点,对照组注射法安明后拔出针头时用干棉签按压注射点3~5min,并于注射12h后用直尺测量注射部位肿胀淤血范围和询问疼痛程度。结果实验组和对照组局部疼痛和出血情况差异无统计学意义(P＞0.05)。结论两组注射法安明后按压与否均会出现淤斑,这可能与患者的腹壁皮下脂肪厚度、进针力度等多种因素有关,与注射后是否按压没有直接关系,肺血栓栓塞症和下肢静脉血栓患者腹壁皮下注射法安明后可以不用按压针眼。

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诊疗护理

长期昏迷病人采用经皮内镜下胃造瘘术进行肠内营养的护理

胡汉华

2009, 1(1): 16-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.006

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探讨神经外科长期昏迷病人采用经皮内镜下胃造瘘术(PEG)进行肠内营养的护理方法。4年间对11例长期昏迷病人行PEG进行肠内营养。2例造瘘口切口感染,1例出血,经处理均得到有效控制,8例无并发症发生。提示:采用PEG进行肠内营养安全方便,容易护理,可在家庭进行;正确的护理方法可以减少并发症的发生。

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诊疗护理

首次高压氧治疗患者的心理分析及心理护理

李东莎,黄莉,姚汉玲

2009, 1(1): 18-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.007

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分析896例首次接受高压氧治疗患者的心理问题,并针对他们的心理问题进行心理护理,包括进舱前宣教、进舱后指导、出舱后解答。提示心理护理是保证患者继续接受高压氧治疗的重要护理措施。

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诊疗护理

18例使用第三代头孢菌素致过敏性休克抢救及护理体会

王素阳,赵献文

2009, 1(1): 20-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.008

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目的探讨第三代头孢菌素致过敏性休克的抢救及护理体会。方法回顾性分析18例第三代头孢菌素致过敏性休克抢救病例。结果痊愈16例,死亡2例。结论为降低第三代头孢菌素致过敏性休克的发生率和死亡率,应高度警惕,严格掌握适应证,详询过敏史,用原药做皮内试验,密切观察病情变化,一旦发生过敏性休克应分秒必争,及时就地抢救。

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诊疗护理

ICU人工气道患者非计划拔管的护理措施

李凤

2009, 1(1): 22-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.009

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分析建立人工气道患者非计划拔管的原因,提出加强与患者的沟通,适当给予其镇静剂和肢体约束,能有效预防人工气道患者非计划拔管。

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外科护理

加速康复外科在结直肠手术应用的护理

邓丽彩

2009, 1(1): 24-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.010

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在传统的结直肠手术中,术前肠道准备需要3d甚至更长的时间,肛门排气后才能拔除胃管,恢复排气排便后才能逐渐进食流质饮食,需保留5~7d的引流管和尿管,这给患者带来了很大的痛苦和不适,也使护理工作变得既繁重又繁琐。加速康复外科是为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者死亡率及缩短住院时间而采取的一系列围手术期多学科技术综合运用措施^[1],主要包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术及成效显著的术后护理(如术后早期进食、运动)等,是一种新的外科理念。我们运用这种新的外科理念对28例结直肠手术患者进行护理,与34例常规对照组比较,明显缩短了完全康复所需的时间。现报告如下。

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外科护理

第二趾侧方皮瓣修复术后放血治疗的护理体会

姜敏,卞廷洁,陈林锋

2009, 1(1): 26-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.011

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目的探讨第二趾侧方皮瓣修复手指创面后放血治疗的观察和护理方法。方法对4例4指第二趾侧方皮瓣修复术后进行皮瓣切口放血,严格无菌操作,预防感染,做好保温,疼痛护理及心理护理,防止血管痉挛。结果 4例4指全部成活。结论正确有效的观察和护理是游离皮瓣成活的保证。

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外科护理

腹腔镜脾切除术围手术期护理

曾红玲,朱丽萍

2009, 1(1): 27-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.012

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报告了45例腹腔镜脾切除术的围手术期护理体会。提示充分的术前准备、心理护理,术后精心护理及并发症的观察、处理是手术成功的基础。

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儿科护理

手足口病并发病毒性脑炎的护理

范毅荣,刘藏平,何红,陈静

2009, 1(1): 29-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.013

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对10例手足口病并发病毒性脑炎患儿进行抗病毒、抗感染、脱水等对症治疗的同时,加强对发热及神经系统症状的观察与护理,加强隔离及消毒管理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理和健康教育。结果:10例均治愈出院,无死亡病例发生。提出,密切观察病情变化、积极配合抢救、采取有效综合性护理措施是提高手足口病并发病毒性脑炎治愈的重要保证。

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儿科护理

新生儿吸入性肺炎的护理

谭维玉

2009, 1(1): 31-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.014

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探讨新生儿吸入性肺炎的护理,提高患儿生存的数量及质量。通过密切观察患儿病情变化,及时抢救、精心护理,143例新生儿患儿中,139例治愈,4例好转。积极治疗新生儿吸入性肺炎,及时有效的护理是抢救成功的重要环节。

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儿科护理

探讨监测新生儿低血糖对稳定血糖的临床意义

陈小蓓,黄小燕

2009, 1(1): 34-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.015

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目的探讨临床检测新生儿血糖变化,及时发现并纠正低血糖,对稳定血糖的临床意义。方法 86例低血糖患儿中,经监测发现的44例为观察组,仅出现症状后进行监测的42例为对照组,两组治疗方法相同。结果新生儿低血糖稳定纠正平均时间:观察组为10.98±7.03h,对照组为17.84±9.26h,两组比较差异有显著性意义(t=3.89, P＜0.01)。结论积极监测血糖的变化有助于早期纠正低血糖,可以减少低血糖带来的损害。

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中医护理

辨证施灸治疗臌胀的护理体会

朱虹

2009, 1(1): 36-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.016

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65例臌胀患者随机分为两组,对照组30例行常规治疗;治疗组35例在常规治疗基础上行辨证施灸。两组总有效率比较,有统计学意义(P＜0.01)。提示,中医辨证施灸加常规用药治疗臌胀疗效优于单独常规用药。

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中医护理

中药足浴对失眠症患者疗效观察

黄文静

2009, 1(1): 38-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.017

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目的观察中药足浴治疗老年失眠症的临床疗效。方法将60例失眠症患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组常规采用舒乐安定治疗,治疗组在此基础上采用自制中药足浴液治疗, 7d为1个疗程,1个疗程后观察结果。结果显效率治疗组(28例,占93.3%)显著高于对照组(11例,占36.7%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中药足浴联合舒乐安定治疗失眠症,疗效确切,患者容易接受,且安全可靠,无任何不良反应。

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健康教育

回访式健康教育对股骨头坏死病人健康行为的影响

吴宏燕

2009, 1(1): 40-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.018

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目的探讨回访式健康教育对股骨头坏死病人健康行为的影响。方法 84例经保守治疗的股骨头坏死病人随机分为观察组和对照组各42例。两组病人在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导,观察组按计划实施回访、心理护理和健康行为教育。健康教育内容包括制订康复计划、心理支持、服药指导、饮食指导、功能锻炼和复查指导等。比较两组病人出院1年后健康行为变化及功能康复程度。结果观察组健康行为、股骨头坏死症状及髋关节功能障碍改善程度均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01)。结论回访式健康教育可有效改善股骨头坏死病人健康行为,促进病人康复。

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健康教育

电话随访在神经外科出院患者中的应用体会

庞兰英,杜芸,,黎艳,兰艳,陈小珍,曹彩珍,江冬梅,陆金梅

2009, 1(1): 43-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.019

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目的将健康教育延伸到家庭,指导患者进行肢体功能锻炼,提高其语言恢复能力、自我保健能力和复诊率。方法对361例出院患者建立随访数据库和发放护患联系卡,按规定时间进行电话随访并记录。结果 361例患者均能按时服药、复诊。96％的患者能坚持康复训练。所有患者不同程度地遵从了电话随访时的健康指导,使康复计划得以继续实施,促进患者恢复健康。95％的患者满意电话随访的形式和内容。结论电话回访缩短了护患之间的距离,增加了患者对医护人员的信任度,并依据随访结果反馈修正康复计划。

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健康教育

中老年患者留置咨询电话的应用意义

张军

2009, 1(1): 45-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.020

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目的探讨为出院的中老年患者留置咨询电话的应用意义。方法出院时360例患者留置科室及主治医生电话,如有问题可24h拨打科内电话进行咨询,白天除查房时间(8:00~10:00)外,可拨打主治医师电话;为需要门诊就诊的患者指导就诊路径;为需要再次住院的患者开辟直接通道。结果 360例留置电话患者中,电话咨询120例;经电话联系直接入院131例;直接接诊及复诊55例。结论留置咨询电话解答患者或家属的疑难问题的同时,增加了医院的信誉,提高了科室的经济效益和社会效益。

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革新与经验

印章在纸塑包装上的应用

张明

2009, 1(1): 46-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.021

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健康教育

输卵管妊娠病人的健康教育

高宝仪,林少玲

2009, 1(1): 47-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.022

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将我科2006年10月-2007年10月收治的180例输卵管妊娠病人,随机分为对照组80人和实验组100人。对照组采用传统的护理方式,实验组在此基础上,制定健康教育计划并实施健康教育。结果,两组掌握输卵管妊娠相关知识;病人对护理工作的满意度比较,有统计学意义(均P<0.01)。提示,实施健康教育,可提高病人的生活质量和疗效。

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健康教育

电话回访式健康教育在宫颈癌病人中的应用

管利

2009, 1(1): 49-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.023

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目的探讨电话回访式健康教育在临床中的应用效果。方法对60例宫颈癌病人利用电话回访,使护理工作及健康教育延伸到病人的治疗和康复过程中,采用生活质量评分方法,对病人在住院期间及回访后,分别进行评分。结果 60例病人住院期间及电话回访后,其生活质量比较,精神状态、睡眠、饮食、情绪、与人交往,P<0.05;焦虑情绪P<0.01,有统计学意义。结论电话回访式健康教育提高了宫颈癌病人的生活质量。

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健康教育

ICU患者家属焦虑状态及健康教育对策

付清贫

2009, 1(1): 51-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.024

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针对ICU患者家属因患者病情危重入住ICU而承受的巨大心理压力,以及由此带来的焦虑、恐惧、悲观、绝望、烦躁、无奈等心理问题,采取相应的健康教育对策:①评估其所需,有针对性的进行健康教育以帮助他们及时宣泄、转移和调整其不良情绪;②把握时机,适时进行沟通引导;③根据患者家属的性别、年龄、文化程度、职业情况而给予集体教育和个性化教育相结合的方法。对患者家属实施健康教育后,减轻或消除了患者家属的心理压力,增进了患者及家属身心健康,和谐了医患关系。

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护理教育

高职护理专业《护理美学》实训课程模式初探

张瑞莹,李苏丽

2009, 1(1): 53-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.025

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改革高职护理专业《护理美学》教学方法,对提高高职护士的综合素质起着至关重要的作用。作者在《护理美学》教学中,注重培养护士人文修养的同时,悉心设计实训教学内容,采用情景教学等多种体现高职教育特色的多元化教学方法。注重教学实训过程,其目的就是要提高高职护生的职业形象,提高高职护生对护理美学知识的实际运用能力。

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护理教育

提高临床护理实验教学效果的方法与体会

张丽雁

2009, 1(1): 55-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.026

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护理实验教学是高等护理教学的重要组成部分,护理操作技术也称护理技能,是护理技术课的重要组成部分, 常常作为评价学生实践能力的重要指标。但是目前护理实验课程的教学内容、教学方法、评价体系在一定程度上仍沿袭20余年前的模式,与现代护理的飞速发展不相适应,也影响了护理创新人才的培养和教学质量的提高,甚至在某种程度上阻碍了护理学科的发展。近年来,随着实验教学设备的改进和观念的更新,国内高校对护理实验教学日益重视,评价体系也日益完善,笔者根据多年的护理实验教学经验,认为可以从以下几个方面提高临床实验教学的效果。

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护理管理

门诊口腔科再生医疗器械全程质控管理流程的探讨

卢其芳,黄燕飞,钟秀芬,陈燕

2009, 1(1): 58-59. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.027

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目的探讨门诊口腔科再生医疗器械的全程质量控制管理。方法认真执行门诊口腔科再生医疗器械操作规程,严格回收、清洗、分类包装、灭菌、发放、监测各环节的质量控制管理。结果使门诊口腔科再生医疗器械的全程质控管理走向规范化、制度化、程序化。结论实施管理措施,完善管理方法,提高管理质量,保证再生医疗器械安全、有效地使用,达到控制医院感染管理标准,提高医疗护理水平。

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护理管理

长途转运地震伤员的救治管理

张秀果,张淑环,李秀婷

2009, 1(1): 60-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.028

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目的总结长途转运地震伤员收治过程中的有效管理方法。方法通过分析172例长途转运地震伤员收治过程不同阶段的工作特点,总结出在伤员转运、病房环境、人员及设施配备、治疗等管理工作中采取的有效措施。结果经过有效的治疗和细心的护理,172例长途转运地震伤员在心理、生理、社会等方面均达到最大限度的康复。结论集中收治大批伤员的管理经验,规范的救治管理是保证最佳治疗和护理的基础。

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护理管理

提高门诊输液室工作效率的方法和管理措施

杨玉金

2009, 1(1): 62-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.029

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门诊输液室工作繁忙,患者等候时间长,这是人人皆知的事情。在人力资源有限的情况下,如何发挥护士的最大潜能,提高门诊输液室的工作效率,缩短患者等候时间,达到高效、优质、低耗、患者满意的目的,是摆在我们面前的一个难题。我院门诊输液室于2007年10月开始,在人力资源和工作条件不变的情况下,就如何提高门诊输液室工作效率,总结出了几种切实可行的方法和管理措施,且初见成效,现介绍如下。

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护理管理

风险管理在产科的应用

杨顺英

2009, 1(1): 64-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.030

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风险管理是一个管理程序,是指对现有的和潜在的医疗风险的识别、评价与处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失^[1]。我科自2003年8月实施风险管理以来,从评估风险因素入手,采取风险管理对策,控制风险事件的发生,取得了良好效果,介绍如下。

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护理管理

浅谈护理纠纷的防范

邱春兰,吴俊年

2009, 1(1): 66-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.031

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随着我国医疗制度改革的不断完善和深化及人们生活水平的不断提高,对护理工作提出了更高的要求,用法律衡量护理行为和后果的意识不断增强。医护纠纷是困扰整个卫生系统棘手的大问题,也是阻碍卫生事业发展的绊脚石。在临床护理工作中,护理人员一旦侵犯了病人的权益,都有可能引起护患纠纷。因此,如何防范是护理工作者面临的新课题。

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护理管理

电子病历护理记录缺陷分析及预防对策

谭小燕,何萍,陈远华,农月稠

2009, 1(1): 68-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.032

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电子病历(Electronic medical recored )是把病人在医院一系列医疗过程信息进行采集、加工、存储及处理,并客观记录的一套软件系统,具有提取及共享信息方便、容量大、信息完整、易保存、方便快捷等实用性,是临床、教学、科研的重要资料来源^[1]。

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综述

糖尿病患者低血糖恐惧研究综述

蔡春凤

2009, 1(1): 71-74. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.033

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低血糖是与胰岛素治疗糖尿病有关的最常见的不良事件,低血糖经历可导致某些患者产生恐惧反应。低血糖恐惧是患者取得最佳血糖控制的主要障碍,对其生活质量和临床结果产生重要影响。糖尿病恐惧测量工具使用最多的是低血糖恐惧量表(The Hypoglycemic Fear Scale ,HFS)。个体低血糖发作史以及个体的特质焦虑水平与低血糖恐惧有关。更经常发生低血糖或发作时症状更严重的患者其低血糖恐惧水平更高,而焦虑与低血糖恐惧的关系比较复杂,它们之间的影响可能是双向的。血糖意识训练和认知行为疗法可以降低恐惧水平和提高疾病管理。糖尿病管理和患者教育方案中应该解决低血糖恐惧这一问题。

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讲座

疼痛概述

张春华,邹碧荣

2009, 1(1): 75-78. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.034

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革新与经验

一次性粘贴手术巾在膀胱镜操作中的应用

陈筱萍,戴旭姣

2009, 1(1): 79-79. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.035

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个案护理

1例继发性视网膜脱离孕妇的产后护理

磨瑛梅

2009, 1(1): 80-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.036

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总结1例产后继发性视网膜脱离病人非手术治愈的护理体会。提出严密观察产妇的病情,做好心理护理、饮食指导,加强视网膜脱离的护理及用药护理,病人的病情得到有效的控制,痊愈出院。

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个案护理

一例气管切开患者套管拔管后24h内发生窒息的护理体会

黎伟珍,吴小琼

2009, 1(1): 82-82. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-3768.2009.01.037

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我科2008年3月成功救治1例气管切开套管拔管后24h内发生窒息的患者,现将护理体会介绍如下。

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