目的 调查老年糖尿病视网膜病变患者的衰弱现状,并分析其影响因素,为早期识别高危人群,延缓或减少衰弱发生提供参考。方法 选取2025年1-5月保定市第一中心医院收治的204例老年糖尿病视网膜病变患者为研究对象,采用Tilburg衰弱评估量表、社会支持评定量表、简易智能精神状态检查量表、老年抑郁症简化量表和匹兹堡睡眠质量指数对其进行调查。结果 老年糖尿病视网膜病变患者衰弱发生率为41.18%,性别、年龄、婚姻状况、睡眠质量、抑郁、认知功能、运动锻炼频次是老年糖尿病视网膜病变患者衰弱的独立影响因素。结论 老年糖尿病视网膜病变患者发生衰弱的情况较普遍,医护人员应提高对该类人群的关注,开展早期筛查和预防,并制定针对性的干预措施。

目的 探讨步行阶梯训练联合踝泵运动在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果。方法 选取2023年7月-2025年2月九江市第一人民医院收治的82例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各41例。两组均接受糖尿病常规治疗,对照组实施踝泵运动干预,观察组实施步行阶梯训练联合踝泵运动。比较两组周围神经病变程度、步态调控能力以及平衡功能。结果 干预后,观察组周围神经病变评分低于对照组(t=18.595,P<0.001),全足压力变化曲线异常、全足平衡性曲线异常以及足底压力中心轨迹曲线异常人数均少于对照组(χ² =4.473,P=0.034;χ² =3.989,P=0.046;χ² =3.951,P=0.047),计时-起立测试时间短于对照组(t=14.927,P<0.001),闭眼单腿站立测试时间及睁眼单腿站立测试时间均长于对照组(t=-11.096,P<0.001;t=-7.434,P<0.001)。结论 将步行阶梯训练联合踝泵运动应用于糖尿病周围神经病变患者中,可减轻患者周围神经病变程度,改善异常步态和平衡功能。

目的 探讨出院计划联合结构化教育对中青年2型糖尿病患者的应用效果。方法 选取2024年5-9月诸城市人民医院收治的100例中青年2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组。对照组接受常规治疗与护理,观察组在对照组基础上实施出院计划联合结构化教育干预。比较两组自我管理能力和血糖水平。结果 干预后,观察组自我管理能力得分高于对照组(t=-6.765,P<0.001);空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(t=2.989,P=0.004;t=2.945,P=0.004;t=3.059,P=0.003)。 结论 将出院计划联合结构化教育应用于中青年2型糖尿病患者,可以提升患者的自我管理能力,改善患者的血糖水平。

在新医科建设与“健康中国”战略持续深化的当下,护理学科的发展仍面临科研与临床实践脱节、创新成果转化不畅等现实问题。为此,文章提出“科普-科研-科创”一体化发展的新范式,以系统思维推动护理学科的结构性升级,并为其提供可操作的理论框架与实践指引。通过构建三者相互促进、循环增益的创新生态系统模型,并结合上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心多平台协作的具体实践,文章从协同平台搭建、研究方法融合及人才队伍建设三个维度,论证了该范式在解决临床实际困难、培养跨学科复合型人才、推动专利转化与成果获奖等方面的积极作用。同时,研究也对当前存在的评价机制局限与学科组织壁垒等制度性挑战进行了剖析,进而提出应通过深化评价体系改革、营造开放协同的创新生态等一系列举措,助力护理学科完成从“辅助支撑”到“创新引领”的角色转变,为中国式现代化背景下的卫生健康事业贡献学科特有的智慧与创新能力。

文章总结了1例侵入性胎盘植入致子宫及膀胱破裂引起超早产患者的护理经验。主要护理要点包括术前病情鉴别及护理、特殊用药的护理、多学科协作下的紧急处置、术后支持护理、预防感染的护理以及个性化心理护理。经过多学科协作救治和精心护理,母婴结局良好。

目的 构建危重症患者静脉血栓栓塞症护理质量评价指标体系,为评价和改善危重症患者静脉血栓栓塞症护理质量提供参考。方法 以三维质量结构理论为依据,通过文献回顾法构建原始条目池,经研究小组对初始指标整理、讨论后编制专家函询问卷。采用德尔菲法构建危重症患者静脉血栓栓塞症护理质量评价指标体系。结果 危重症患者静脉血栓栓塞症护理质量评价指标体系包含3个一级指标、6个二级指标和37个三级指标。两轮专家函询的积极系数分别为100%和91.4%;专家权威系数分别为0.854和0.863;肯德尔和谐系数分别为0.213和0.235(均P＜0.001)。结论 本研究所构建的危重症患者静脉血栓栓塞症护理质量评价指标体系具有较好的科学性和可靠性,可为危重症患者静脉血栓栓塞症护理质量评价和改善提供参考。

目的 探讨乳腺癌术后化疗患者主要照顾者心理脱离的潜在类别特征,并分析不同类别的影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2023年12月-2024年6月南京医科大学附属苏州医院乳腺外科收治的220例乳腺癌术后化疗患者及其主要照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、心理脱离量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、护理者负担量表、社会支持评定量表及家庭亲密度与适应性量表对其进行调查。通过潜在剖面分析探讨乳腺癌术后化疗患者主要照顾者心理脱离的潜在类别特征,并采用多元Logistic回归分析不同潜在类别的影响因素。结果 乳腺癌术后化疗患者主要照顾者心理脱离可分为低脱离组(45.45%)、中脱离组(35.45%)、高脱离组(19.10%)3个潜在类别。多元Logistic回归分析结果显示,总照顾时长、每日照顾时间、照顾负担及社会支持是乳腺癌术后化疗患者主要照顾者心理脱离的影响因素。结论 乳腺癌术后化疗患者主要照顾者心理脱离存在明显的分类特征,临床护理人员可以根据主要照顾者心理脱离不同类别特征,采取针对性的干预措施,以改善主要照顾者的心理脱离水平。

目的 探讨基于福格行为模型的运动干预对慢性心力衰竭患者心功能、自我效能及生活质量的影响。方法 采用便利抽样法,选取2023年11月-2024年10华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科收治的192例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,对照组实施常规运动干预,观察组实施基于福格行为模型的运动干预,比较两组心功能指标、自我效能、运动依从性及生活质量。结果 干预后,观察组左心室射血分数、N末端B型钠尿肽原及6 min步行距离均优于对照组(t=-5.478,P<0.001;t=39.378,P<0.001;t=-6.781,P<0.001),自我效能、运动依从性均高于对照组(t=-7.829,P<0.001;t=-19.521,P<0.001),明尼苏达心力衰竭生活质量评分低于对照组(t=24.398,P<0.001)。结论 基于福格行为模型的运动干预能增强慢性心力衰竭患者的运动自我效能,提高其运动依从性,改善患者的心功能指标及生活质量,值得临床推广应用。

目的 探讨危害分析与关键控制点理论在糖尿病肾衰竭血液透析患者护理中的应用效果。方法 选取2020年8月-2023年8月昆山市中医医院收治的糖尿病肾衰竭血液透析患者100例,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上引入危害分析与关键控制点理论护理。比较两组自我感受负担、肾功能及透析相关并发症发生率。结果 干预后,研究组自我感受负担评分及透析相关并发症发生率均低于对照组(t=5.178,P<0.001;χ²=5.741,P=0.017);肾功能各项指标均优于对照组(P均＜0.05)。结论 糖尿病肾衰竭血液透析患者护理中引入危害分析与关键控制点理论可改善患者肾功能,减轻自我感受负担,减少透析相关并发症。

目的 分析并阐明癌症患者灵性照护的概念内涵,以期为护理研究和实践提供理论参考。方法 系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed、护理与相关健康文献累积索引(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature,CINAHL)、心理学信息数据库(Psychological Information Database,PsycINFO)中与癌症患者灵性照护相关的文献,检索时限为建库至2025年2月。共纳入文献65篇,以Rodgers演化概念分析法为框架对文献进行分析。结果 癌症患者灵性照护包含4个核心属性:以患者为中心的照护、灵性需求的识别与响应、意义重建与超越性连结、整合性与多学科协同。其前因包括对患者灵性需求的觉察和认知提升、对传统生物医学模式的反思和全人护理理念的兴起、多学科对灵性照护的学术推动;后果则表现为改善患者及其家庭成员的整体生活质量。结论 癌症患者灵性照护是一种以患者为中心的整合性照护模式,旨在通过多学科协作,识别并响应患者因疾病引发的深层灵性需求,协助其重建生命意义并建立超越性连结,最终实现身心灵的整体安适。灵性照护在癌症患者护理中具有重要意义,不仅有助于医护人员更好地理解和实施灵性照护,还能为制定和优化干预措施提供指导,从而全面提升癌症患者的整体照护质量。

目的 探讨足底反射区结合穴位按摩在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果。方法 选取2024年3-7月云南省第三人民医院新生儿重症监护室收治的112例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和试验组,各56例。对照组给予常规蓝光治疗,试验组在对照组的基础上给予足底反射区结合手部穴位按摩。比较两组经皮胆红素水平和血清总胆红素水平、黄疸消退时间、住院时间、排便次数及不适症状发生率。结果 试验组经皮胆红素水平、血清总胆红素水平均低于对照组(F_组间=27.690,P＜0.001;F_组间=83.178,P＜0.001);黄疸消退时间、住院时间均短于对照组(t=6.131,P<0.001;t=5.559,P<0.001);不适症状发生率低于对照组(χ² =5.617 ,P=0.018);排便次数多于对照组(t=-2.819,P=0.006)。结论 足底反射区结合手部穴位按摩可有效降低新生儿胆红素水平,促进排便从而加速黄疸消退,缩短住院时间,同时缓解临床不适症状。

目的 探讨基于提壶揭盖理论的火龙罐疗法在胸腰椎骨折术后便秘患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2024年6月-2025年2月广州中医药大学深圳医院(福田)骨伤科收治的68例胸腰椎骨折术后便秘患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各34例。对照组给予胸腰椎骨折术后常规护理,观察组在对照组基础上增加基于提壶揭盖理论的火龙罐疗法,比较两组便秘症状积分及生活质量。结果 干预2个疗程后,观察组便秘症状积分和便秘患者生活质量自评量表得分均低于对照组(t=8.194,P<0.001;t=9.143,P<0.001)。结论 将基于提壶揭盖理论的火龙罐疗法应用于胸腰椎骨折术后便秘患者,可减轻患者便秘症状,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

目的 构建基于服务质量差距模型的介入导管室护理服务质量评价指标体系。方法 基于服务质量差距模型,通过文献研究及半结构式访谈拟定介入导管室护理服务质量评价指标体系初稿,采用德尔菲法修订并确定指标体系,运用层次分析法确定各级评价指标的权重系数。结果 两轮函询专家积极系数分别为92.59%和96.00%,专家权威系数为0.908和0.940,一级指标的肯德尔和谐系数分别为0.285和0.282,二级指标的肯德尔和谐系数分别为0.243和0.255。最终确立的介入导管室护理服务质量评价指标包括有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性、经济性6个一级指标和39个二级指标。结论 构建的介入导管室护理服务质量评价指标内容客观、全面,具有较好的科学性和实用性,可作为介入导管室护理服务质量评价的工具。

文章总结1例Bartter综合征合并上消化道出血患儿的急救与护理经验。主要护理措施:早期识别急性上消化道出血症状,实施早期肠内营养支持,动态监测血钾变化,给予鼻饲补钾,实施早期心理护理。经过16 d的精心治疗与护理,患儿消化道出血及电解质紊乱症状好转,没有出现心律失常及心脏骤停等现象,病情稳定后出院。

尼曼-匹克病(Niemann-Pick disease,NPC)患儿常因肝脾肿大及消化道解剖位置异常导致喂养困难,传统经鼻胃管鼻饲易引发误吸,而胃镜引导置管创伤大。本文报道了1例1岁11个月NPC伴消化系统位置解剖异常的患儿,采用磁导航辅助床旁空肠管置入术。通过电磁定位实时追踪导管轨迹,精准调整置管角度,成功克服胃内打折及肝脏挤压导致的置管困难。术后通过空肠管进行渐进式肠内营养支持,显著改善了患儿营养状况,减少了胃潴留及误吸风险。

目的 探讨不同肠道准备方案在婴幼儿结肠镜检查中的应用效果。方法 选取2021年1月—2024年12月在广西壮族自治区人民医院消化内镜中心进行结肠镜检查的120例婴幼儿作为研究对象,将其随机分为A、B、C 3组,每组40例。A组结肠镜检查前采用0.9%氯化钠溶液进行灌肠,B组采用开塞露+0.9%氯化钠溶液进行灌肠,C组在B组的基础上加用二甲硅油进行灌肠。比较3组肠道清洁效果、肠道祛泡效果、耐受性及不良反应发生率。结果 3组肠道清洁效果比较,差异有统计学意义(Z=11.537,P=0.003),其中B组和C组的肠道清洁效果均优于A组(P=0.007;P=0.002),B组和C组的肠道清洁效果比较,差异无统计学意义(P=0.660)。3组肠道祛泡效果比较,差异有统计学意义(Z=39.847,P＜0.001),C组的肠道祛泡效果优于A组(P＜0.001)和B组(P＜0.001);3组耐受性比较,差异有统计学意义(Z=9.565,P=0.008),C组的耐受性优于A组(P=0.004)和B组(P=0.014);3组腹胀发生率比较,差异有统计学意义(χ²=8.750,P=0.013),C组腹胀发生率低于A组(P=0.003)和B组(P=0.012)。结论 应用开塞露与二甲硅油进行肠道准备可以提高婴幼儿肠道准备质量,降低腹胀发生率,增加肠道准备耐受性,可为婴幼儿肠道准备临床实践提供参考依据。

目的 编制慢性心力衰竭患者营养素养评价量表,并进行信效度检验。方法 基于健康素养分层模型及知行信理论,在文献检索、半结构式访谈的基础上初步形成量表条目池,通过德尔菲专家函询法对条目进行修订。于2023年6-12月选取笔者所在医院心血管内科收治的318例慢性心力衰竭患者为研究对象,对量表进行项目分析和信效度检验。结果 构建的慢性心力衰竭患者营养素养评价量表包含4个维度,21个条目。量表水平的内容效度指数为0.852,条目水平的内容效度指数为0.805～0.861;探索性因子分析共提取4个公因子,累计方差贡献率为72.314%。量表总的Cronbach′s α系数为0.858,营养认知态度、营养知识、技能操作、营养信息与批判性决策4个维度的Cronbach′s α系数分别为0.898、0.916、0.920、0.925。结论 慢性心力衰竭患者营养素养评价量表编制过程科学、合理,信效度良好,可作为临床慢性心力衰竭患者营养素养评估的测评工具。

目的 构建低年资护士临床沟通能力培训方案,为提升低年资护士沟通能力提供参考。方法 在文献研究及半结构式访谈的基础上,初步拟定培训方案,采用德尔菲法进行两轮专家函询,最终确定了低年资护士临床沟通能力培训方案。结果 两轮专家函询的专家积极程度分别为100%和95.45%,专家权威系数分别为0.896和0.883,肯德尔和谐系数分别为0.180和0.213。最终确定的低年资护士临床沟通能力培训方案包括培训目标、培训师资、培训方法、培训内容及培训评价5个一级指标、14个二级指标和46个三级指标。结论 本研究构建的低年资护士临床沟通能力培训方案具有较好的科学性和实用性,能够为低年资护士的临床沟通能力培训提供有效的参考依据。

目的 总结多囊卵巢综合征患者产褥期护理的相关证据,为多囊卵巢综合征患者产褥期护理提供参考。方法 检索中国知网、中华医学期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、Cochrane Library、PubMed、UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、医脉通中与多囊卵巢综合征患者产褥期护理有关的文献。检索时限为建库至2024年10月30日。由 2名护理研究生对纳入文献进行质量评价、证据提取及汇总。结果 最终纳入12篇文献,其中指南2篇、专家共识5篇、临床实践1篇、系统评价1篇、证据总结2篇、随机对照试验1篇。最终从产后评估、心理护理、血栓预防、血糖及血压管理、母乳喂养、产后避孕、营养管理、运动干预8个方面形成20条最佳证据。结论 该研究全面、科学地总结了多囊卵巢综合征患者产褥期护理的最佳证据,为多囊卵巢综合征患者产褥期护理提供了循证依据,可进行临床推广应用。